47 Психогенный псевдоревматизм.

Психогенный псевдоревматизм:

• мигрирующие полиартралгии

• миалгии покоя и напряжения

• парестезии в мышцах, суставах

• снижение мышечного тонуса – чувство тяжести и усталости

• интермиттирующий гидратроз

Психогенный псевдоревматизм сочетается с вегетативными расстройствами (с артериальной гипотензией, редко с гипертензией). Симптоматика: тупая, тянущая, ломящая боль в суставах и мышцах конечностей. Возникает спонтанно. Стихает после небольшой физической нагрузки (после приема кофеина). Возможны болевые ощущения и по ходу позвоночника (в межлопаточной и пояснично-крестцовой области).

При объективном обследовании не обнаруживается адекватной органической патологии. Боли наиболее выражены при бессоннице.

Иногда боли сопровождаются припухлостью суставов и ограничением их подвижности. Психогенный псевдоревматизм возникает в начале фазы депрессии, на высоте депрессии боли исчезают.

48 Ревматоидный артрит как психосоматоз.

Ревматоидный артрит системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Впервые может проявиться после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекций. Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Диагностически важны отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Течение волнообразное.

49 Фибромиозит как психосоматоз.

Заболевание внесуставных мягких тканей двигательного аппарата (мышц, сухожилий, надкостницы).

Фибромиозит — это результат неправильного лечения или нелеченого острого миозита, в результате чего произошло рассасывание лимфы с образованием фиброзных спаек мышц, фасций, сосудов и нервных окончаний кожи, которые вызывают боль при перемене погоды и внезапных движениях. На болезненном участке иногда можно прощупать под кожей узелки, болезнен этот участок и при надавливании.

Существенный момент в диагностике фибромиалгии - это поиск болезненных точек. Характеризуется болями, скованностью, общей слабостью и расстройством сна. Нередко отмечается головная боль напряжения, синдром раздраженной кишки. Локализация боли различна, но не в области суставов. Диагностируется методом исключения.

Обнаруживаются конфликты между:

• Самопожертвованием и стабильностью

• Жертвенностью и эгоизмом

• Кротостью и агрессивностью

• Тенденции бегства («Я чувствую себя так, будто улетаю с этого острова»)

• Тенденция к вторичной выгоде, желание нетрудоспособности

• Демонстрируют плохой контакт и комплайенс

50 Влияние пищевого поведения на функции жкт.

1. Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи)

2. Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи)

3. Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды)

4. Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов)

Пищеварение у человека является психофизиологическим процессом. Начиная с пищевода, стенки кишечной трубки совершают ритмичные волнообразные сокращения (перистальтические, а в кишечнике также маятникообразные). Органы ЖКТ выделяют в сутки 7-8 л пищеварительных соков. Обработанная ими пища избирательно всасывается в кровь. Эта часть крови проходит через печень, подвергаясь детоксикации. В норме человеку необходимо принимать пищу три раза в сутки и иметь стул один раз в сутки, обычно утром.