27 Общее представление о ятрогениях.

Ятрогения - изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным действием или словом врача.

Термин «ятрогения» был введен немецким психиатром Освальдом Бумке.

Ятрогения характеризуется как «отрицательная психотерапия».

Ятрогения в современном употреблении этого термина понимается как «брак медицинской работы», вызвавший ухудшение здоровья или смерть пациента. Но это официальное понимание не прижилось.

28 Общее представление о соматогениях.

Психические расстройства вследствие повреждений (эндоинтоксикации) мозга, вызванных соматическими заболеваниями. Чаще всего это:

• Недостаточность кровообращения (сердечная, сосудистая)

• Легочная недостаточность

• Почечная недостаточность (до уремии)

• Печеночная недостаточность (с желтухой, без желтухи)

• Злокачественные опухоли

• Болезни крови

• Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия)

• Ожоговая болезнь

• Лучевая болезнь

• Инфекции (брюшной, сыпной тиф и др.)

29 Функциональные диенцефальные расстройства.

Функциональные расстройства:

• Общемозговые цефалгические (неспецифические и специфические)

нарушения мозговой гемодинамики,

ликвородинамические

• Диенцефальные (таламические, эпиталамические, гипоталамические)

• Вестибулярные

• Метеопатии

Диенцефальные расстройства:

• Диенцефальные кризы

• Расстройства цикла «сон-бодрствование»

• Расстройства терморегуляции

• Расстройства приема пищи

Диенцефальные кризы:

• симпатоадреналовый (сердцебиение, пароксизмальная тахикардия, повышение артериального давления, побледнение, гипертермия, ощущение внутренней дрожи)

• вагоинсулярный (брадикардия, боли в области сердца, снижение артериального давления, понос, обильное мочеотделение)

• смешанные и переходящие друг в друга

Кризы могут быть редкими (раз в несколько месяцев) и очень частыми (несколько раз в день)

Нарушения цикла «сон-бодрствование»

• Инсомния (дифференцируется с фатальной семейной бессонницей, при которой следует летальный исход через 7-36 месяцев)

• Гиперсомния

• Острый десинхроноз (синдром смены часового пояса) — явление несовпадения ритма человека с дневным ритмом, вызванное быстрой сменой часовых поясов при перелёте на самолёте. Может сопровождаться усталостью, бессонницей, головной болью, потерей аппетита и другими состояниями дискомфорта

• Синдром беспокойных ног (ночная парестезия)

Нарушения терморегуляции:

• Субфебрилитет, гипертермия

• Гипотермия

Психогенные гипертермические реакции возникают при сильном психоэмоциональном напряжении, проявляющемся в моменты решения жизненно важных проблем, при воздействии стресса.

Психогенная гипертермия проявляется при:

• Синдроме вегетативной дистонии 

• Гипервентиляционном синдроме: затрудненное дыхание, одышка 

• Головокружении, неустойчивости 

• Панических атаках (вегетативные кризы) 

• Синдроме хронической усталости 

• Обмороках и липотимии  

Нарушения приема пищи:

• Нервная анорексия

• Нервная булимия

• Переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями

• Рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями

• Поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых