27. Методика изготовления цельнокерамических коронок, вкладок, накладок и мостовидных протезов. Этапы изготовления цельнокерамических протезов на огнеупорной модели, методом литьевого прессования.

В последние годы все больше используется система безметаллового протезирования. Наиболее широко распространены керамические массы для изготовления реставрации на огнеупорной модели на фольге, система композитных материалов, проходящих термическую обработку - керамеры в комбинации с волоконными конструкциями в качестве каркаса. Система керамической массы для изготовления и облицовке прессованных керамических колпачков. Для всех этих систем характерны высокая эстетика рестовраций и биосовместимости.

Применение безметалловой системы позволяет достичь оптимального клинического, эстетического, экономического эффекта. В том числе в применении вкладок, накладок, виниров, взамен традиционных терапевтических методик лечения зубов.

В начале 90-х годов появилась керамерная система и система, использующая в качестве основы прессуемый керамический колпачок.

В отличие от керамики материал обеспечивал низкую стираемость эмали натуральных зубов - антогонистов. Стало возможным изготовление мостовидных протезов всех групп зубов, а в качестве опорной конструкции используется волоконно-укрепленный композит. Высокая эстетика, прочность, экономия времени, простота нанесения облицовочного материала. Технология изготовления реставрации на прессованном керамическом колпачке позволяет компенсировать влияние усадки безметалловой керамики при обжиге - эта методика позволяет изготовить протезы до 3 единиц и возможность нанесения для облицовки универсальной керамикой с натуральным показателем стираемости эмали контурных зубов - антагонистов. Положительно:

-отсутствие металла;

-высочайшая эстетика;

-отличное прилегание реставрации;

-снижение объема обработки твердых тканей зуба от 0,5 - до 1,5 мм.

Отсутствие каркаса позволяет заканчивать препарирование на уровне или даже над десной, не прибегая к ретракции.

Требования препарированных зубов для вкладок и накладок: в отличии от препарированных зубов под золотые или металлические или пластмассовые под керамические вкладки не требуется препарировать параллельные и симметричные стенки.

Вкладка не должна во время примерки и установки подвергаться большому трению. Силанизация и адгезивные средства фиксации обеспечивают достаточное сцепление. Пришеечные границы не должны иметь ни скосов, ни желобков, а лишь небольшое углубление, созданное шаровидным бором, с помощью этого углубления расширяют, протравливают эмалевую поверхность.

Обработка рабочих моделей.

После обычной обработки слепка и изготовления модели системы Пиндекс мы освобождаем границы модели. Восковым карандашом отмечают края и покрывают полость коронки лаком - сепаратором цвета слоновой кости. На этой модели проводится примерка высадки после обжига, а также оценивается окклюзия и контактные точки. С этой модели мы изготавливаем дубликат. Модель из паковочной массы, которая отличается высокой точностью и прочностью. Огнеупорная модель препарированных зубов создаем с помощью модели системы Пиндекс, используя огнеупорные штифты - выдерживает обжиг, не деформируется. Огнеупорные культи распиливаются с границы препарирования если необходимо шлифуются. Паковочная масса имеет белый цвет, так что после обжига заметны любые нарушения цвета.

Материал:

Для изготовления цельнокерамических реставраций, исходный материал имеет минимальную пористость и прозрачность. Кроме того, прост в обработке, точно воспроизводит восковые модели, высоко прочен при последующих обжигах, на излом и химически резестентен в полости рта.

Состав: две основные стекломассы; керамическая система включает: керамика, изготавливаемая методом прессования для техники моделирования эффект массы, для техники послойного нанесения, эффект массы, корректурные массы, глазуровочные массы.

Для создания цельнокерамических протезов используются массы Витадур - Альфа (для вкладок, накладок, вестибулярных облицовок). Альтернативой металлического каркаса введена в рецептуру массы инкерам - оксид циркония. Характеризуется высокой прочностью на изгиб, краевой точностью и эстетичностью. А фирма «Ивоклар» рекомендует керамическую массу IPS (Эмпресс), основы которой являются упрочненное лейцетином стекло, содержащее латентные частицы и симулирующее рост кристаллов.