24.Адгезивные технологии. Показания. Противопоказания. Материалы для их изготовления

На стоматологическом рынке появились адгезивные материалы, шинирующие материалы, используемые для шинирования подвижных зубов и для изготовления мостовидных протезов небольшой протяженностью. Речь идет о стекловолоконных, полиэтиленовых и армирующих лентах, которые при пропитывании клеящим композитом становятся достаточно жесткими, чтобы противостоять жевательному давлению.

Изготовление мостовидных протезов на стекловолоконном каркасе.

Поликерамика - это органическая матрица со встроенными при помощи силонизации неорганическими керамическими наполнителями.

Силанизированное стекловолокно связано с органической матрицей, после полимеризации приобретает прочность, не уступающую металлическим сплавам. Полностью биосовместимы.

Показание:

Одиночные коронки, мосты до 15 единиц. Реставрация на основе металла, на имплантах, микропротезирование, косметические вкладки, накладки, виниры.

Противопоказания:

Длина пролета реставрации между опорными точками не более 30 мм.

Эти материалы гипоаллергенны, нетоксичны, требуется меньшая обработка под реставрацию, не требуется депульпирование, обработка зуба уступом над десной предотвращает развитие заболеваний парадонта. Облицовочный материал в отличие, от керамики щадяще взаимодействует с антагонистами. Низкий вес до 5 гр. Обеспечивает комфорт. В основе высокой эстетичности лежит сохранение натуральной оптики зуба за счет светопроводимости каркаса и облицовочного материала. Устойчив к изменению первоначального цвета.

Конструирование адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью.

Она состоит из нити, проходящей между опорными зубами, охватывая их по периметру, и поддерживает зубы, в которых нить проходит во внутрь и жестко в них зафиксирована.

Слепок снимается гораздо легче, чем у керамики.

Лабораторные этапы - особенности в том, что нет необходимости не изготавливать разборную модель. Качество готовой работы не зависит от качества литья, т.к. отсутствуют тонкостенные элементы.

Основные моменты ортопедических технологий.

1. Любая адгезивная конструкция тем прочнее, чем больше площадь клеевого соединения, достигаемая правильным планированием конструкции и рациональным препарированием.

2. Жесткость конструкции - она позволяет противостоять жевательному давлению, а в случае с адгезивным шинированием перераспределить его на наименее подвижные зубы. Жесткость достигается пропитыванием волоконного каркаса композитом с последующей полимеризацией.

Достаточной суммарной толщиной каркаса и композита.

3. Клеевое соединение необходимо максимально разгрузить, т.к. нет надежды на его длительное функционирование в условиях полости рта (жевательная нагрузка, перемещающаяся температура, 100% влажность).

4. Сохранение, а иногда и улучшение эстетики зубов - это достигается:

-применением цветостабильных стоматологических материалов, имитирующих цвет зубов;

-использование армирующих волокнных систем, которые при пропитывании БОНД - агентов становятся полупрозрачными;

-внутриэмальной техники изготовления виниров и понтиков.

5. Профилактика заболеваний пародонта. Это обеспечивается:

-сохранением прежних контуров опорных зубов, благодаря той же техники внутриэмального препарирования;

-изготовлением контакта с десной адгезивными накладками бондингов.

6. Ограничение жевательной конструкции на АК( ) за счет соблюдения их показаний к их применению.

7. Соблюдение всех деталей и последовательности этапов наложения любых адгезивных конструкций:

-изоляция от слюны;

-очистка;

-плавление;

-смывание кислоты;

-высушивание;

-нанесение адгезива;

-наложение.

8. Необходимо выбирать пациентов среди тех, кто сможет понять и оценить щадящий подход к своим зубам, возможно в ущерб надежности.

Следует предупредить пациентов о необходимости профилактических осмотров и коррекций у стоматолога в связи с возможностью отклеивания понтика или адгезивной шины.