Количественная оценка кт данных

Разработаны программы, которые позволяют измерить КП в любой точке или определенной области изображения ("зоне интереса") и построить один или множество профилей рентгеновской плотности по любому направлению (pис. №7 ris7.htmris7.htmи рис. №8 ris8.htmris8.htm). Созданы также программы для вычисления объемов и площадей интересующих образований: церебральных структур, геморрагического очага, зоны поражения при инфаркте и отёке мозга. В практической работе чаще используются более простые методы оценки состояния ликворных пространств. Для характеристики желудочков мозга используются относительные показатели их размеров - индексы:

1. Индекс передних рогов боковых желудочков (рис. №9.1 ris9a.htmris9a.htm) вычисляется по отношению максимального расстояния между наиболее удаленными наружными отделами передних рогов к наибольшему поперечнику между внутренними краями костей черепа на том же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 25,4 (в возрасте до 5 лет) до 29,4-31,0 (в возрасте от 71 до 80 лет). 2. Индекс центральных отделов боковых желудочков (рис. №9.2 ris9b.htmris9b.htm) рассчитывается по отношению наименьшего расстояния между их наружными стенками в области углубления к максимальному внутреннему поперечнику черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 18,2 до 26,0. 3. Индекс третьего желудочка (рис. №9.3 ris9c.htmris9c.htm) оценивается по отношению максимальной его ширины в задней трети на уровне шишковидного тела к наибольшему поперечному диаметру черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса с возрастом увеличивается, равняясь 3,0 в возрасте до 5 лет и 4,8 - от 71 до 80 лет. 4. Индекс четвёртого желудочка (рис. №9.4 ris9d.htmris9d.htm) вычисляется по отношению наибольшей его ширины к максимальному внутреннему поперечнику задней ямки черепа на этом же срезе. Нормальные показатели данного индекса равны 11,9-14,0. Размеры желудочковой системы не зависят от пола.

Состояние cубарахноидального пространства больших полушарий мозга оценивается по следующим показателям: максимальной ширине латеральной (сильвиевой) щели в задних ее отделах на уровне шишковидного тела, максимальной ширине передних отделов продольной щели мозга, наибольшей ширине борозд на боковой поверхности больших полушарий на срезах супражелудочкового уровня, числу борозд на боковой поверхности больших полушарий на двух смежных срезах, начиная с уровня центральных отделов боковых желудочков (в среднем 9,5 у здоровых лиц в возрасте от 50 до 80 лет).

Величина ряда указанных выше количественных показателей состояния ликворных пространств изменяется с возрастом. Начиная с 30 лет отмечается нарастание объема СМЖ в полости черепа, связанное с возрастным уменьшением объема мозга. Это вызывает увеличение размеров (индексов) боковых и III желудочков мозга и расширение полушарных борозд и продольной (межполушарной) щели мозга (рис. №10 ris10.htmris10.htm). Возрастные изменения проявляются также кальцификацией шишковидного тела и сосудистых сплетений желудочков мозга. Иногда отмечается кальцификация большого серповидного отростка, особенно в его передней части. Умеренная кальцификация в проекции подкорковых ядер также может быть проявлением возрастных изменений.

Рис. №10. Возрастные изменения желудочков мозга.

Изображения получены у практически здоровых лиц в возрасте 28(А), 47(Б), 61(В) и 79(Г) лет. Видно равномерное увеличение ширины передних рогов боковых желудочков у лиц старшего возраста.