Базисные разделы Повторите базисные разделы, необходимые для данной темы:

-	физические и биологические основы поглощения рентгеновского излучения в живых тканях;
-	топографическая анатомия внутричерепных структур;
-	классификация и патофизиологические механизмы гидроцефалий, дислокационных синдромов и отёка мозга;
-	классификация основных заболеваний центральной нервной системы;
-	патоморфологические изменения при основных формах поражения позвоночника, головного и спинного мозга.

Вопросы для повторения по базисным разделам:

1. Какие факторы определяют степень поглощения рентгеновского излучения в живых тканях?

2. Опишите расположение основных внутричерепных структур и ликворных пространств на горизонтальных (аксиальных) срезах головы.

3. Опишите расположение основных структур на аксиальных срезах позвоночника.

4. Какие патологические процессы могут вызвать изменение величины и формы ликворных пространств?

5. В чем заключаются различия между вазогенным, цитотоксическим и интерстициальным типами отёка мозга?

6. При каких внутричерепных поражениях наблюдаются и в чем заключаются дислокационные синдромы?

7. Какими морфологическими признаками характеризуется атрофия мозга и при каких заболеваниях она наблюдается?

8. В чем заключаются различия и какова динамика морфологических изменений при геморрагическом и ишемическом инсультах?

9. Какие изменения в веществе мозга наблюдаются при дисциркуляторной энцефалопатии?

10. Какие внутричерепные патологические процессы могут осложнить течение субарахноидального кровоизлияния?

11. Какие основные формы воспалительных и демиелинизирующих заболеваний мозга выделяются и какими морфологическими признаками они характеризуются?

12. Укажите принципы классификации внутричерепных опухолей и определите типичные морфологические изменения при основных типах опухолевого поражения мозга.

13. Какова классификация внутричерепных травматических поражений и какие морфологические изменения наблюдаются при этих патологических состояниях?

14. Какие неврологические заболевания связаны с нарушением развития мозга и какие морфологические изменения наблюдаются при этих заболеваниях?

15. Какие морфологические изменения наблюдаются при остеохондрозе позвоночника, грыже межпозвонкового диска и опухолях спинного мозга?

16. Какие морфологические изменения характерны для мышечных дистрофий?

Введение в тему

В настоящее время развитие неврологии во многом определяется успехами инструментальных методов получения изображений нервной системы ("Neuroimaging"). В первую очередь это относится к вычислительным томографическим методам: рентгеновской компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии и позитронной эмиссионной томографии. Физические основы данных методов существенно различаются, но общим для них является применение современной вычислительной техники (ЭВМ) и сложного математического обеспечения для получения изображений (томограмм). Теоретические основы метода КТ были разработаны американским физиком А. МакКормаком в 1962-1963 гг. Создание первого компьютерного томографа было завершено в 1972 г. в Англии под руководством инженера Г. Хаунсфилда. За разработку данного метода А. МакКормаку и Г. Хаунсфилду была присуждена Нобелевская премия по медицине и биологии за 1979 г. В настоящее время КТ широко используется для диагностики многих распространенных заболеваний внутренних органов и нервной системы. Использование неинвазивного и относительно безопасного метода КТ значительно повысило точность и надежность диагностики многих органических заболеваний мозга и позволило практически полностью отказаться от более опасного метода пневмоэнцефалографии и значительно уменьшить количество производимых церебральных ангиографий. Достаточно отметить, что КТ позволяет определить характер церебрального инсульта (ишемический или геморрагический) с надежностью, приближающейся к 100 % (в зависимости от сроков исследования). Без использования данного метода ошибка указанной дифференциальной диагностики достигает 15-20 % даже в специализированных отделениях. Противопоказаний к применению КТ практически не существует, но определенным недостатком данного метода является использование ионизирующего излучения, что может ограничивать его применение в некоторых случаях.