Вавилов С. Б., Созыкин В. А., Русакова Ю. П. "Клиническое применение компьютерной томографии при заболеваниях головного мозга " (методические рекомендации). - М., 1988. Верещагин Н. В., Брагина Л36. К., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. "Компьютерная томография мозга ". - М., Медицина, 1986. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н. "Компьютерная томография в нейрохирургической клинике". - М., Медицина, 1985. Рабкин И. Х., Овчинников В. И., Ермаков Н. П., Милонова В. И., Юдин А. Л. "Клиническое использование компьютерной томографии" (методические рекомендации). - М., 1986. Kretschmann H. J., Weinrich W. "Neuroanatomie der kraniellen Computer Tomography". - Berlin, Springer, 1984. "Neuroanatomy and cranial computed tomography". - N. Y., Thieme Medical Publ., 1986. Lange S., Grumme Th., Kluge W., Ringel K., Meese W. "Zerebrale und spinale Computertomographie". - Basel, Karger, 1988. "Cerebral and spinal computerized tomography". - 2nd ed. Basel, Karger, 1989

Введение Методические разработки посвящены новому

диагностическому методу, который в настоящее время широко применяется в неврологии, нейрохирургии и психиатрии - рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Основная цель обучения по данной теме - овладение некоторыми практическими навыками анализа КТ изображений и усвоение данных о диагностических возможностях метода при неврологических заболеваниях и характере нейробиологических изменений, вызывающих сдвиги КТ показателей. В содержательной части методических разработок приведены следующие сведения о компьютерной томографии:

физические основы принцип метода характер изменений КТ изображений мозга основы анализа КТ изображений изображения мозга в норме методы контрастного усиления

Приведены вопросы, которые охватывают всю содержательную часть разработки. Вопросы предназначены в первую очередь для самоконтроля студентов при внеаудиторной работе. Данные разработки предусматривают достижение следующих основных целей:

Студент должен знать:

• принцип метода КТ;

• физические основы метода и источники артефактов;

• характер основных изменений, которые вызывают увеличение или уменьшение рентгеновской плотности тканей по сравнению с нормой;

• характер основных процессов, которые вызывают изменения расположения мозговых структур и состояния ликворных пространств;

• принцип метода внутривенного контрастного усиления и показания к нему;

• принцип метода цистернографии и показания к нему;

• характер и динамику изменений при внутримозговом кровоизлиянии и инфаркте мозга;

• характер изменений при субарахноидальном кровоизлиянии, артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях;

• характер изменений при менингите, энцефалите и паразитарном поражении мозга;

• диагностические возможности метода при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях;

• основные изменения мозга при синдроме приобретенного иммунодефицита;

• диагностические возможности метода и характер основных изменений на томограммах при опухолях мозга;

• критерии дифференциальной диагностики между основными типами внутричерепных опухолей, а также между последними и абсцессами мозга;

• характер и динамику изменений при ушибах мозга;

• характер изменений при острой и хронической субдуральных гематомах;

• основные типы изменений при последствиях черепно-мозговой травмы;

• характер изменений при основных дегенеративных заболеваниях мозга и при алкоголизме;

• диагностические возможности и характер основных томографических изменений при спинальной КТ;

• диагностические возможности метода при патологии мышц;

• перспективы развития метода рентгеновской КТ.

Студент должен уметь:

• определить уровень среза и идентифицировать основные видимые образования мозга на томограммах;

• выявить зоны измененной рентгеновской плотности и квалифицировать характер прямых патологических признаков;

• оценить расположение внутричерепных структур и состояние ликворной системы, квалифицировать характер косвенных патологических признаков;

• оценить результаты применения метода внутривенного контрастного усиления;

• по прямым и косвенным патологическим признакам и с учетом результатов контрастного усиления определить наличие абсцесса мозга на томограмме;

• по прямым и косвенным патологическим признакам и с учетом данных контрастного усиления определить наличие: злокачественной глиомы, менингиомы, аденомы гипофиза, метастазов в мозг;

• провести дифференциальную диагностику между опухолью и инфарктом мозга по прямым и косвенным патологическим изменениям с учётом данных контрастного усиления;

• определить наличие внутримозговой, субдуральной и эпидуральной травматических гематом;

• определить наличие атрофических изменений больших полушарий, ствола и мозжечка при дегенеративных и дистрофических процессах мозга;

• определить основные структуры позвоночного сегмента и выявить грыжу диска и признаки объёмного процесса на спинальных томограммах.