Этапы анализа томограмм

Метод КТ позволяет "увидеть" серое и белое вещество мозга, желудочковую систему и субарахноидальное пространство без предварительного введения рентгеноконтрастных средств в сосудистое русло или ликворные пространства. На первом этапе анализа КТ изображения определяется уровень среза и идентифицируются видимые образования мозга. Основными ориентирами являются: различные отделы желудочковой системы, цистерны, шишковидное тело, подкорковые узлы, зрительные бугры, прозрачная перегородка и внутренняя капсула. Эти структуры обычно хорошо визуализируются на томограммах. На втором этапе анализа выявляются зоны измененной рентгеновской плотности по сравнению с окружающим веществом мозга и с симметричными участками на противоположной стороне мозга. Данные изменения определяются как прямые (первичные) патологические признаки. На третьем этапе анализа оцениваются расположение мозговых структур и состояние ликворной системы. Смещение мозговых структур от их обычного места расположения и деформация ликворных пространств определяются как косвенные (вторичные) патологические признаки. Изменения на КТ изображениях, как правило, имеют неспецифический характер. Для полноценного заключения по КТ исследованию мозга необходимо учитывать сведения о результатах клинического обследования и данные других дополнительных методов исследования больного (осмотра глазного дна, люмбальной пункции и т.п.). Это позволяет более определенно судить о характере поражения мозга.

Томограммы нормального мозга

Для оценки состояния внутричерепных образований обычно достаточно произвести 12-14 срезов толщиной 8-10 мм, параллельных или под определенным углом к орбито-меатальной линии, которая проходит через наружный угол орбиты и наружный слуховой проход. При сканировании структур задней черепной ямки толщина срезов обычно составляет 4-5 мм. По этим данным могут быть реконструированы изображения в других плоскостях, но их качество существенно ниже по сравнению с полученными непосредственно в результате сканирования. Срезы мозга, полученные при обычном КТ исследовании, можно сгруппировать в зависимости от их отношения к боковым желудочкам, выделив 4 уровня (рис. №2 ris2.htmris2.htmи рис. №3 ris3.htmris3.htm):

I	-	инфражелудочковый
II	-	нижнежелудочковый
III	-	верхнежелудочковый
IV	-	супражелудочковый

Отмечены уровни кт изображений:

I	-	инфражелудочковый,
II	-	нижнежелудочковый,
III	-	верхнежелудочковый,
IV	-	супражелудочковый.

Обозначения:

1 - лобный полюс (polus frontalis), 2 - верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior), 3 - поясная борозда (sulcus cinguli), 4 - поясная извилина (gyrus cinguli), 5,6,7 - мозолистое тело, соответственно колено, ствол и валик (corpus callosum: genu, truncus, splenium), 8 - прозрачная перегородка (septum pellucidum), 9 - зрительный перекрест (chiasma opticum), 10 - гипофиз (hypophysis), 11 - свод (fornics), 12 - межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare), 13 - межталамическое сращение (adhesio interthalamica), 14 - III желудочек (ventriculus tertius), 15 - сосцевидное тело (corpus mammillare), 16 - ножка мозга (pedunculus cerebri), 17 - мост мозга (pons), 18 - продолговатый мозг (medulla oblongata), 19 - IV желудочек (ventriculus quartus), 20 - водопровод мозга (aqueductus cerebri), 21 - верхний и нижний холмики (colliculus superior et inferior), 22 - шишковидное тело, эпифиз мозга (corpus pineale, epiphysis cerebri), 23 - парацентральная долька (lobulus paracentralis), 24 - предклинье (precuneus), 25 - червь мозжечка (vermis cerebelli), 26 - миндалина мозжечка (tonsilla cerebelli), 27 - полушария мозжечка (hemispherium cerebelli), 28 - теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis), 29 - шпорная борозда (sulcus calcarinus), 30 - клин (cuneus), 31 - затылочный полюс (polus occipitalis).