- •Гоу впо Минздравсоцразвития рф
- •Введение
- •Сердечный цикл. Автоматия План занятия Вопросы к занятию
- •В разные фазы сердечного цикла
- •Скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца
- •Нарушение проведения импульсов по проводящей системе сердца.
- •Потенциал действия клеток синоатриального узла
- •Возрастные особенности сердца
- •Задания для самостоятельной работы
- •Вопросы для самостоятельной работы
- •Свойства сердечной мышцы Вопросы к занятию
- •Особенности сократимости сердечной мышцы
- •Ионы и сердце
- •Электрокардиограмма
- •Дипольная (векторная) теория
- •Происхождения электрокардиограммы.
- •Формирование элементов экг.
- •И формирование экг.
- •Задания для самостоятельной работы
- •Вопросы к занятию
- •Внутрисердечная миогенная регуляция
- •Рефлекторные влияния на сердечную деятельность
- •Задания для самостоятельной работы
- •I. Общие положения
- •II. Механизмы регуляции работы сердца
- •Ситуационные задачи
- •Функции сосудистой системы основные параметры системы кровообращения. Кровообращение в капиллярах
- •Основные показатели гемодинамики
- •Кровообращение в КапиллярАх
- •Задания для самостоятельной работы
- •Рефлекторная и гуморальная регуляция системного артериального давления План занятия Вопросы к занятию
- •Рефлекторная регуляция артериального давления
- •Гуморальные влияния на сосуды
- •Задания для самостоятельной работы
- •Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса.
- •1. Афферентные пути гемодинамических рефлексов
- •2. Организация сосудодвигательного центра
- •3. Эфферентные сосудодвигательные нервы
- •Заключение
Возрастные особенности сердца
Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы наиболее четко выражены в период новорожденности, в грудном возрасте и в период полового созревания.
1. Дети рождаются с относительно большим сердцем в сравнении со взрослыми, о чём свидетельствуют данные таблицы (А).
2. В отличие от взрослых, размеры и вес правого и левого желудочков у новорождённого одинаковы. Это объясняется тем, что в период эмбрионального развития в связи с большим сопротивлением сосудов легких, давление в лёгочном стволе равно давлению в аорте.
С момента рождения и оформления большого и малого кругов кровообращения в легочном стволе давление падает, а в аорте постепенно нарастает. Увеличивается нагрузка на левый желудочек, он постепенно гипертрофируется и становится больше правого (Б).
3. Сердечный ритм у новорожденных определяется влиянием симпатической нервной системы. В соответствии с этим частота сердцебиений у них больше и сердечный цикл короче. Укорочение сердечного цикла происходит, главным образом, за счёт уменьшения диастолы и общей паузы (Табл. 3. В.Г.Д.Е).
Адаптационные возможности сердца при таком режиме работы значительно меньше, однако это не отражается отрицательно на развитии ребенка, поскольку его потребности в этот период невелики: ребенок находится все время в горизонтальном положении и большую часть суток спит.
Таблица 3.
Характеристика сердечного цикла у детей разного возраста.
А - отношение веса сердца к весу тела в %
Б - отношение массы правого желудочка к левому
В - сердечный ритм (в минуту)
Г - длительность сердечного цикла в сек.
Д - продолжительность систолы левого желудочка в сек.
Е - продолжительность диастолы левого желудочка в сек.
|
А |
Б |
В |
Г |
Д |
Е |
Новорожд. |
0,76 |
1/1 |
140 |
0,42 |
- |
- |
1год |
0,48 |
1/2,5 |
120 |
0,50 |
- |
- |
3года |
0,52 |
- |
105 |
0,57 |
- |
- |
7-8лет |
- |
- |
93 |
0,64 |
0,26 |
0,38 |
8-11лет |
- |
- |
88 |
0,68 |
0,26 |
0,42 |
12-14лет |
- |
- |
83 |
0,68 |
0,26 |
0,42 |
15-20лет |
- |
1/3,5 |
78 |
0,77 |
0,27 |
0,50 |
Таблица 4
Систолический и минутный объем сердца у детей разного возраста
|
Возраст |
Новорожденный |
1 год |
7 лет |
12 лет |
СО в мл
|
абсолютный
|
2, 5 |
10, 2 |
23, 0 |
41, 0 |
На 1 кг веса |
0, 8 |
1, 0 |
1, 0 |
1,15 | |
МО в мл |
абсолютный |
350, 0 |
1173, 0 |
1955, 0 |
3075, 0 |
На 1 кг веса |
117, 0 |
117, 0 |
85, 0 |
85, 0 |
Как следует из таблицы 4, величина систолического объема (СО), как абсолютная, так и относительная, у новорожденных мала. Она увеличивается по мере роста ребенка. Однако, потребность в кислороде, а следовательно, и в кровоснабжении у новорожденных выше, так как энергетические расходы организма в первые месяцы после рождения наиболее велики: относительно большая поверхность тела и обильное кровоснабжение кожи является причиной большей, чем у взрослых, потери энергии. Восполнение этих потерь и нормальная терморегуляция обеспечиваются высокой теплопродукцией, которая достигается интенсивным обменом веществ и обильным кровоснабжением органов и тканей. Повышенная потребность в кровоснабжении у детей обеспечивается за счет большей частоты сердцебиений, в результате минутный объем (МО) на кг веса у новорожденных детей выше, чем у детей старшего возраста (см. таблицу).