Ситуационные задачи

3. Две собаки: одна интактная, вторая - с денервированным сердцем начали бег на искусственной беговой дорожке . Будет ли различаться реакция сердца на физическую нагрузку у этих собак?

4. Как и почему изменится ударный объем сердца, если венозный приток к нему увеличения на 15 мл?

5. В состоянии эмоционального стресса у человека произошел выброс большого количества адреналина. Какие изменения при этом наблюдаются в работе сердца?

6. У пострадавшего с острой травмой АД поднялось до 180/100 мм рт.ст. В чем будет заключаться адаптивная реакция сердца на внезапное повышение системного артериального давления?

7. В состоянии алкогольного опьянения человек решил искупаться в холодной реке. Какие изменения в работе сердца могут произойти в результате такого купания?

8. Человек перешел из вертикального положения в горизонтальное. Как и с помощью каких регуляторных механизмов изменится работа сердца?

9. В эксперименте на взрослой собаке при раздражении блуждающего нерва получили резкое торможение сердечного ритма. Затем после восстановления сердечной деятельности на сердце нанесли несколько капель 0,1% раствора атропина и вновь стали раздражать блуждающий нерв. Наступит ли в этом случае торможение ритма сердца?

10. В эксперименте после двусторонней перерезки центробежных нервов у животного наблюдали учащение работы сердца. Целостность каких нервов была нарушена в опыте?

11. В эксперименте у собаки перерезали оба блуждающих и оба симпатических нерва. Как изменится частота сердечных сокращений в этом опыте?

12. Во время боя боксеров, одному из них нанесен резкий удар в область солнечного сплетения. Какие изменения в деятельности сердца при этом произойдут?

13. У кошки в опыте записывается ЭКГ на фоне раздражения периферического отрезка блуждающего нерва. Какие изменения в электрокардиограмме будут наблюдаться при этом?

14. Во время операции на органах брюшной полости произошло нарушение деятельности сердца; сначала тахикардия, а затем его остановка. Каков возможный физиологический механизм этого явления?

15. Какие изменения частоты сердечных сокращений и почему могут наблюдаться при надавливании на глазные яблоки?

Занятие 4

Функции сосудистой системы основные параметры системы кровообращения. Кровообращение в капиллярах

Вопросы к занятию:

1.Функциональные отделы сосудистого русла.

2.Условия возникновения давления крови в сосудах. Величина давления в различных отделах сосудистого русла.

3.Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давление.

4.Минутный объём кровотока (МОК), факторы, влияющие на его величину.

5. Сопротивление сосудов (R), факторы, влияющие на его величину.

Динамика изменения сопротивления и давления по ходу сосудов.

6. Особенности венозного кровообращения, роль гидростатического фактора. Условия возврата венозной крови к сердцу.

7.Кровообращение в капиллярах:

а/ строение микроциркуляторного русла. Общее количество и количество функционирующих капилляров;

б/ ёмкость всех капилляров. Механизм открытия и закрытия (мерцание) капилляров;

в/ механизмы обмена жидкости и веществ в капиллярах между кровью и тканями;

г/ особенности регуляции капиллярного кровообращения.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

1.Причины увеличения периферического сопротивления сосудов в процессе роста ребенка.

2.Величина артериального давления у детей различного возраста. Факторы, способствующие повышению давления, по мере взросления.

Функциональные отделы сосудистого русла

По функциональному значению в сосудистой системе можно выделить следующие основные отделы:

1.Компрессионный отдел - аорта и крупные артерии, сосуды эластического типа с упруго-растяжимыми стенками. Указанные сосуды растягиваются поступающей из сердца кровью во время систолы, сглаживая систолические волны, а во время диастолы спадаются, тем самым поддерживая давление крови и подталкивая её в артериолы и капилляры.

2. Стабилизаторы артериального давления - артерии среднего диаметра с выраженной мышечной стенкой. Отдел, в котором начинает возникать выраженное сопротивление движению крови.

3.Резистивный отдел - концевые артерии и артериолы, сосуды с хорошо выраженной мышечной стенкой. Артериолы ввиду малого их диаметра создают основное сопротивление току крови и не дают ей быстро оттекать в дистальные отделы. Это позволяет поддержать артериальное давление на достаточном уровне даже во время диастолы.

4.Обменный отдел - капилляры, где происходит обмен дыхательными газами, жидкостью и другими веществами между кровью и тканями.

5.Шунтирующие сосуды - артерио-венозные анастомозы, при необходимости обеспечивающие сброс крови из артериальной системы в венозную, минуя капилляры.

6.Ёмкостные сосуды - вены, обладающие большой растяжимостью и содержащие до 80% крови. Обеспечивают венозный возврат крови к сердцу.

Условия создания давления в сосудистой системе

Рассмотрев функциональное значение различных отделов сосудистого русла, можно сделать вывод об условиях, необходимых для создания и поддержания давления крови и непрерывного кровотока в сосудистой системе. Несмотря на то, что кровь из сердца поступает только во время систолы, давление в системе сохраняется также во время диастолы, и кровь не прерывает своего движения. Этому служит: 1.нагнетательная работа сердца; 2.эластические свойства крупных сосудов - аорты и артерий, и 3.наличие периферического сосудистого сопротивления. Объяснения значения второго и третьего факторов смотри выше.

Артериальное давление является одним из важнейших показателей гемодинамики и наиболее часто исследуется в клинике. На практическом занятии Вы познакомитесь с аускультативным методом измерения артериального давления по Короткову Н.С. Максимальное давление, которое возникает в результате систолы, называется систолическим артериальным давлением, а минимальное значение в диастолу - диастолическим давлением. У молодого человека нормальное систолическое давление составляет 110-120, а диастолическое 70-80 мм рт.ст. Разность между систолическим и диастолическим называется пульсовым давлением. Пульсовое давление, при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемому сердцем при каждой систоле.

Кроме уже указанных параметров, определяют ещё среднее артериальное (или среднее динамическое) давление, которое обеспечивает гемодинамический эффект. Для центральных артерий его можно считать равным средней арифметической величине систолического и диастолического давлений, или сумме диастолического и половины пульсового давления (80+20=100 мм рт. ст.). В одной и той же артерии среднее давление в отличие от систолического и диастолического в покое и при физической нагрузке представляет собой сравнительно постоянную величину и не отклоняется более чем на 3-4 мм рт.ст.