Задания для самостоятельной работы

1. Заполните таблицу:

“Свойства сердечной мышцы в сравнении со скелетной".

Свойства	сердечная	скелетная
1. Возбудимость 2. Рефрактерность 3. Проводимость 4. Сократимость 5. Закон "Все или ни чего"

В каждой графе таблицы укажите: 1. отличия, если они есть (например выше или ниже возбудимость, длительность периода рефрактерности), 2. причину этих отличий и 3. физиологическую роль этих отличий.

1. Нарисуйте ПД рабочего кардиомиоцита, обозначьте его фазы, укажите ионные процессы, протекающие в каждой фазе ПД.

2. Сопоставьте график изменения мембранного потенциала с графиком изменения возбудимости кардиомиоцита во время ПД, объясните почему клетка невозбудима во время фазы «плато», найдите период повышенной возбудимости и объясните почему он получил название «уязвимый период», подумайте от чего зависит длительность этого периода, а следовательно и «уязвимость» сердца.

3. Сопоставьте график изменения мембранного потенциала с кривой одиночного сокращения желудочка. Сравните с аналогичными графиками скелетной мышцы. Объясните почему сокращение кардиомиоцитов начинается практически одновременно с деполяризацией, почему во время сокращения миокард невозбудим, и каково физиологическое значение этого факта. Объясните, почему сердце не может сокращаться в режиме тетануса.

4. Укажите причину возможного возникновения экстрасистолы только во время диастолы.

5. Нарисуйте несколько циклов кардиограммы, сопоставьте с соответствующей кривой изменения возбудимости и на этом рисунке объясните механизм возникновения компенсаторной паузы.

6. Объясните чем отличается синусовая экстрасистола от желудочковой.

Э К Г

1. Для понимания генеза ЭКГ необходимо знать следующее: а) Что такое диполь и дипольный вектор - нарисуйте его, б) Что такое дипольный вектор кардиомиоцита, суммарный вектор сердца и моментный вектор сердца - дайте определение этим понятиям.

2. Нарисуйте схему механизма возникновения двухфазного ПД при прямолинейном распространении возбуждения.

1. Нарисуйте ЭКГ и обозначьте зубцы и интервалы. Объясните механизм возникновения зубцов P, Q, R, S, T и интервалов PQ, QRS, QT, RR. Напишите о чем говорит длительность сегментов PQ, ST, TP.

2. Перечислите признаки полного и неполного сердечного блока и нарисуйте соответствующие ЭКГ.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Какова амплитуда и длительность ПД рабочих кардиомиоцитов?

2. В чём особенности протекания фазы реполяризации?

3. Чем объяснить возникновение периода "плато" во время реполяризации?

4. Какое значение имеет фаза "плато" для работы кардиомиоцитов?

5. В чём заключается закон сокращения "всё или ничего", и какое он имеет значение для работы сердца?

6. Чем объясняется более низкая возбудимость миокарда в сравнении с возбудимостью скелетной мышцы?

7. Чем объяснить причину длительной рефрактерности сердечной мышцы? Какое значение для работы сердца имеет длительная невозбудимость?

8. При каких условиях может возникнуть желудочковая экстрасистола? Почему после неё следует длительная компенсаторная пауза?

9. Чем отличается синусовая экстрасистола от желудочковой?

10. Что такое электрическая ось сердца?

11. В чём заключается векторная теория ЭКГ

12. Как накладываются электроды в 1, 2 и 3-м стандартных отведениях?

13. Чем объяснить появление разнонаправленных зубцов Q, R и S при возбуждении желудочков?

14. Почему зубец R имеет разную величину и направление в трёх стандартных отведениях?

15. Что характеризуют интервалы PP, PQ, QS, QT, и TP?

16. Как рассчитать длительность зубцов и интервалов на ЭКГ?

Ситуационные задачи

1. Внеочередной импульс возбуждения возник в синоатриальном узле. Какие изменения в работе сердца произойдут при этом?

2. Внеочередной импульс возбуждения возник в пучке Гиса. Какие изменения в работе сердца произойдут при этом?

3. Сердце лягушки перфузировали раствором с избытком неизвестных ионов. После кратковременного усиления деятельности сердца произошла его остановка в фазу систолы. Избыток каких ионов мог вызвать такой эффект и каков механизм его действия?

4.Сердце лягушки перфузировали раствором с пониженным содержанием ионов кальция. Какие произойдут изменения в деятельности сердца? Каков механизм?

5.При перфузии сердца лягушки в физиологический раствор добавили неизвестные ионы. После ослабления сердечной деятельности наступила остановка сердца в стадии диастолы. Добавление каких ионов вызвало подобный эффект?

6.Длительность интервала PQ на ЭКГ больного равняется 0,24 с. Дайте оценку этому показателю.

7.На прилагаемой ЭКГ рассчитайте длительность сердечного цикла и сердечный ритм.

8.Какие изменения на ЭКГ будут регистрироваться при синусовой и желудочковой экстрасистоле?

9.Какие изменения на ЭКГ будут зарегистрированы при неполной и полной блокаде проведения возбуждения через атрио-вентрикулярный узел?

10.На ЭКГ обнаружено увеличение продолжительности интервала PQ. Об изменении какой физиологической функции сердца это свидетельствует?

11.В опыте на кролике раздражали электрическим током периферический конец блуждающего нерва. Какие изменения в работе ЭКГ будут наблюдаться у этого животного?

12. При снятии стандартных отведений у здорового человека обнаружено, что зубец R имеет наибольшую величину в I отведении и наименьшую в III. Каково направление электрической оси сердца?

13.При снятии стандартных отведений у здорового человека обнаружено, что зубец R имеет наибольшую величину в III отведении и наименьшую в I. Каково направление электрической оси сердца?

14.При анализе ЭКГ ребенка обнаружено, что высота зубца P составляет 1/3 зубца R, длительность интервала PQ составляет 0,1 с. У ребенка какого возраста была записана ЭКГ?

15.При записи ЭКГ у новорожденного зарегистрирован «правый» тип ЭКГ. Какие особенности характерны для него? Здоровое или больное сердце у этого ребенка?

Занятие 3

РЕГУЛЯЦИЯ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА