Заключение

Физиология кровообращения это динамично развивающаяся область исследования. Основные направления связаны с изучением свойств миокарда, гладкомышечных клеток сосудистой стенки, природы потенциала водителя ритма сердца, роли ионов кальция и натрий- кальциевого обмена в регуляции сократительных функций кардиомиоцитов, свойств сосудистых мембранных адренорецепторов, регуляции тонуса сосудов и электрофизиологических свойств гладкомышечных клеток. В результате использования физиологических, биохимических и ультраструктурных методов, создаётся целостная картина работы сердца и сосудов в норме и патологии. Это позволяет понять механизм действия различных кардиоактивных препаратов: агонистов и антагонистов кальция, антиангинальных и антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов и в дальнейшем решать проблемы лечения нарушения ритма, коронароспазма, атеросклероза, гипертонии.

ВОПРОСЫ К КОНТРОЛЬНОМУ ЗАНЯТИЮ

по разделу”Физиология кровообращения”

1. Значение кровообращения для организма. Общий план строения сердечнососудистой системы. Роль сердца и сосудов.

2. Сердечный цикл. Изменение давления в полостях сердца и положение клапанного аппарата в различные фазы кардиоцикла.

3. Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматии.

4. Скорость проведения возбуждения по различным отделам сердца. Полный и неполный сердечный блок.

5. Потенциал действия водителя ритма и его ионные механизмы. Потенциал покоя и потенциал действия рабочих кардиомиоцитов желудочков.

6. Возбудимость сердечной мышцы в различные фазы кардиоцикла. Значение длительного рефрактерного периода.

7. Особенности желудочковой и синусовой экстрасистолы.

8. Электрокардиограмма. Дипольная теория формирования различных компонентов ЭКГ.

9. Особенности зубцов ЭКГ в 1,2 и 3 отведениях. Клиническое значение ЭКГ.

10. Минутный и систолический объем сердца.

11. Саморегуляция деятельности сердца. Гетеро- и гомеометрическая саморегуляция.

12. Внутрисердечная рефлекторная саморегуляция.

13. Центральная регуляция деятельности сердца: нервные центры и типы влияния сердечных нервов.

14. Результаты раздражения и перерезки сердечных нервов. Блуждающий нерв - основной регулятор сердечной деятельности.

15. Механизмы действия медиаторов парасимпатических и симпатических нервов на клетки проводящей системы и рабочие кардиомиоциты.

16. Экстеро - и интерорецептивные рефлекторные влияния на сердце.

17. Гемодинамические и неспецифические сердечные рефлексы.

18. Гуморальная регуляция деятельности сердца.

19. Функциональные отделы сосудистого русла.

20. Условия возникновения давления крови в сосудах.

21. Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давление.

22. Минутный объём кровотока (МОК), факторы, влияющие на его величину

23. Периферическое сосудистое сопротивление. Факторы, влияющие на его величину. Динамика изменения сопротивления по ходу сосудов.

24. Артериальное давление. Величина артериального давления в различных отделах сосудистого русла.

25. Особенности венозного кровообращения. Роль гидростатического фактора. Механизмы, обеспечивающие возврат венозной крови к сердцу.

26. Строение микроциркуляторного русла. Общее количество и количество функционирующих капилляров. Емкость всех капилляров. Механизмы мерцания капилляров.

27. Механизмы обмена жидкости и веществ между кровью и тканями. Регуляция капиллярного кровообращения.

28. Периферический сосудистый тонус, его происхождение и физиологическое значение.

29. Фазовые изменения артериального давления. Волны 1, 2 и 3 порядка, механизм их возникновения.

30. Биологическая роль барорецептивных рефлексов. Павловский принцип рефлекторной саморегуляции артериального давления.

31. Дуга барорецептивного рефлекса:

а) информационная часть: характеристика барорецепторов, их локализация, афферентные нервы, история открытия (опыт Циона);

б) сосудодвигательный центр, его структура. Спинальный, бульбарный, таламический и корковый центры, их взаимоотношения;

в) сосудодвигательные нервы. История открытия вазоконстрикторов и вазодилататоров (опыт К.Бернара). Медиаторы симпатических и парасимпатических нервов и особенности их влияния на сосуды различных органов.

32. Базальный тонус сосудов, его происхождение;

33. Сердце и сосуды как эффекторы бароорецептивных рефлексов.

34. Гуморальные влияния на сосуды, Сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции артериального давления.

Литература

1. Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — С. 274 – 332.

2. Основы физиологии человека: Учеб. для высш. уч. зав., в 2-х томах / Под ред. акад. РАМН Б. И. Ткаченко. СПб., 1994. Т 1— с.236-326.

3. Орлов Р.С., Ноздрачёв А.Д. Нормальная физиология: Учебник для вузов. Москва, Гэотар — Медиа, 2005. — С.472—526.

Дополнительная литература

1. Физиология сердца: Учебное пособие / Под ред. акад. РАМН Б.И. Ткаченко — СПб: «Специальная литература», 1998. 128 с.

3. Физиология человека: В 3-х томах. Т.2. Пер. с англ./Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 1996. — С. 454 – 556.

4. Руководство по физиологии. Физиология сердца./Под ред. Е.Б. Бабского и Г.П. Конради. — Л.: Наука, 1980. — 598 с.

5. Руководство по физиологи. Регуляция кровообращения./Под ред. Б.И. Ткаченко. — Л.: Наука, 1986. — 640 с.

6. Морман, Хеллер. Физиология сердечно-сосудистой системы.— СПб, 2000.— 240 стр.

7. Беркенблит М.Я., Розенштраух Л.В. Электрофизиология сердца. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. — Т.1/Под ред. Е.И. Чазова. — М.: Медицина, 1992. — С.18 — 33.

8. Павлов И.П. Центробежные нервы сердца. — Полн. Собр. Соч., Т. 1. — М.—Л.: Медгиз, 1951.— С. 87—217.

9. Физиология сердца (уч. пособие). Барабанова С.В., Евлахов В.И. и др / Под ред. Б.И.Ткаченко – С.Петербург, 1998.

10. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии.– М: Высш.шк.,1986

Оглавление

Занятие 1. Сердечный цикл. Автоматия

Фазы сердечного цикла

Автоматия

Потенциала действия клеток синоатриального узла

Возрастные особенности сердца

Вопросы для самостоятельной работы

Ситуационные задачи

Занятие 2. Свойства сердечной мышцы

Особенности возбуждения миокарда

Особенности сократимости миокарда

Возбудимость во время сокращения

Ионы и сердце

Электрокардиограмма

Возрастные особенности ЭКГ

Вопросы для самостоятельной работы

Ситуационные задачи

Занятие 3. Регуляция минутного объёма сердца

Внутрисердечная миогенная регуляция

Внутрисердечная нервная регуляция

Центральная нервная регуляция

Клеточные механизмы действия медиаторов

Рефлекторные влияния на сердце

Гуморальная регуляция сердца

Возрастные особенности регуляции

Вопросы для самостоятельной работы

Ситуационные задачи

Занятие 4.Функции сосудистой системы. Основные параметры кровообращения. Кровообращение в капиллярах

Функциональные отделы сосудистого русла

Условия создания давления в сосудистой системе

Основные показатели гемодинамики

Особенности кровотока в венах

Кровообращение в капиллярах

Регуляция кровообращения в капиллярах

Вопросы для самостоятельной работы

Ситуационные задачи

Занятие 5. Рефлекторная и гуморальная регуляция системного артериального давления

Сосудистый тонус

Сосудодвигательные нервы

Базальный тонус сосудов

Рефлекторная регуляция артериального давления

Гуморальные влияния на сосуды

Возрастные особенности регуляции

Вопросы для самостоятельной работы

Ситуационные задачи

Занятие 6. Вопросы к контрольному занятию

Литература