Рефлекторная и гуморальная регуляция системного артериального давления План занятия Вопросы к занятию

1.Сосудистый тонус, его происхождение и физиологическое значение.

2.Фазовые изменения артериального давления. Волны 1, 2 и 3 порядка, механизм их возникновения.

3. Павловский принцип рефлекторной саморегуляции артериального давления. Биологическая роль барорецептивных рефлексов.

4. Дуга барорецептивного рефлекса:

А/ Информационная часть: характеристика барорецепторов аортальной и синокаротидной зон, афферентные нервы, история открытия (опыт Циона);

Б / Сосудодвигательный центр, его структура, спинальный, бульбарный, гипоталамический и корковый отделы, их взаимодействие;

В/ Сосудодвигательные нервы. История их открытия (опыт К.Бернара). Медиаторы симпатических и парасимпатических сосудодвигательных волокон и особенности их влияния на сосуды разных органов.

5. Базальный тонус сосудов, его происхождение и значение.

6. Гуморальная регуляция тонуса сосудов: сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества. Роль ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в регуляции артериального давления.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

1. Величина артериального давления у новорождённых и детей в разные возрастные периоды.

2.Особенности нервной и гуморальной регуляции артериального давления у детей. Сроки формирования рефлекторных механизмов регуляции.

Задача сердечно-сосудистой системы  обеспечить наилучшее кровоснабжение органов и тканей при различных функциональных состояниях организма. Это осуществляется благодаря поддержанию необходимого уровня артериального давления и перераспределению кровотока между органами и тканями в соответствии с их потребностями в данный момент.

Необходимый уровень системного артериального давления достигается путём непрерывного поддержания точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудов, которое зависит от их тонуса. Давление крови тем выше, чем больше минутный объём сердца (Q) и периферическое сопротивление сосудов (R): P=QR.

Сосудистый тонус  это постоянно существующее возбуждение гладкомышечных клеток в стенках артерий и артериол, выражающееся в некотором их сокращении, что приводит к сужению этих сосудов и созданию сопротивления движению крови. Сосудистый тонус имеет нейрогенное и миогенное происхождение. Нейрогенный создается тем, что от ЦНС к сосудам постоянно поступают импульсы невысокой частоты (1-3 имп/сек), вызывающие сужение просвета. Миогенный или базальный связан со свойствами гладкомышечных клеток сосудистой стенки.

Физиологическое значение сосудистого тонуса состоит в том, что он ограничивает ёмкость системы кровообращения, приспосабливая её к количеству циркулирующей крови, и от него зависит величина периферического сосудистого сопротивления. Чем выше тонус, тем уже артерии и артериолы и тем больше периферическое сопротивление, меняя величину которого можно влиять на уровень системного артериального давления. В свою очередь, изменяя сопротивление сосудов в отдельных органах, можно осуществлять перераспределение кровотока в пользу наиболее активно функционирующего в данный момент, которому требуется усиленное кровоснабжение. Для этого тонус сосудов данного органа снижается, они расширяются, одновременно сосуды других областей сужаются, и возросший поток крови устремляется в артерии активно функционирующего органа. Регуляция сосудистого тонуса осуществляется с помощью сосудодвигательных нервов.

Сосудодвигательные нервы

Сосудосуживающие симпатические нервные волокна. Впервые сосудосуживающее действие симпатических нервных волокон было показано отечественным физиологом Вальтером А.П. (1842) на плавательной перепонке лягушки. Позже это подтвердил великий французский физиолог К.Бернар (1851) . В опыте на кролике он раздражал электрическим током периферический конец перерезанного на шее симпатического нерва, волокна которого иннервировали сосуды уха. При этом кожа уха становилась бледной и холодной вследствие уменьшения просвета сосудов. Кроме того, в данном опыте им было сделано важное открытие в отношении тонуса симпатических нервных волокон. Сразу после перерезки симпатического нерва на шее наблюдалось значительное расширение сосудов ушной раковины. Кожа уха при этом краснела, и повышалась его температура. Такая реакция сосудов свидетельствовала о том, что симпатические нервы находятся в состоянии постоянного тонического возбуждения и импульсы, идущие по ним, поддерживают тоническое сокращение гладкомышечных клеток стенок артерий и артериол. Возрастание частоты импульсов в этих нервах приводит к сужению сосудов, а уменьшение частоты импульсации  к расширению. Для большинства сосудов организма (кожи, почек, чревной области) симпатические нервные волокна являются вазоконстрикторами. В их постганглионарных нервных окончаниях выделяется медиатор норадреналин, который суживает сосуды, действуя через α-адренорецепторы гладкомышечных клеток.

Сосудорасширяющие нервные волокна. Расширение сосудов осуществляется нервными волокнами нескольких типов. Среди них парасимпатические вазодилятаторные нервные волокна в составе барабанной струны, языкоглоточного, верхнегортанного нервов, выходящих из продолговатого мозга, расширяющие сосуды слюнных желёз и языка, и в составе тазового нерва из крестцового отдела позвоночника для органов малого таза и наружных половых органов. В своих окончаниях эти волокна выделяют ацетилхолин. Так как область иннервации парасимпатическими волокнами невелика, и они

Рис. 22 Аксон-рефлекс

не могут обеспечить расширение сосудов всех частей тела, в организме существуют и другие сосудорасширяющие нервные волокна, перечисленные ниже.

В скелетной мускулатуре некоторых животных расширение артерий и артериол происходит с участием симпатических холинэргических волокон, которые в своих окончаниях выделяют в качестве медиатора не норадреналин, а ацетилхолин.

В сосудах скелетной мускулатуры человека симпатические волокна оказывают сосудорасширяющее действие, которое достигается через взаимодействие норадреналина с β-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудистой стенки.

Сосуды кожи расширяются с помощью чувствительных волокон задних корешков спинного мозга. При химическом или механическом раздражении кожи возникает местная сосудорасширяющая реакция, в основе которой лежит так называемый аксон-рефлекс (рис 22). Расширение сосудов в этом случае связано с тем, что возбуждение от кожных рецепторов распространяется по чувствительным волокнам не только к спинному мозгу (ортодромно), но также по эфферентным коллатералям к артериолам данного кожного участка (антидромно). В нервном окончании, подходящем к кровеносному сосуду в качестве медиатора выделяется одно из сильных сосудорасширяющих веществ: либо гистамин, либо брадикинин.

И, наконец, основной механизм с помощью которого достигается расширения большинства артерий и артериол, состоит в снижении частоты импульсов, посылаемых вазоконстрикторным центром к периферическим сосудам по симпатическим сосудосуживающим волокнам.

Базальный тонус сосудов

Даже при отсутствии нервных влияний на сосуды в случае их полной денервации продолжает сохраняться остаточный сосудистый тонус, получивший название базального (или мышечного - в отличие от нейрогенного) тонуса. В основе базального тонуса лежит миогенный механизм. Во-первых,  это способность гладкомышечных клеток артериол к спонтанной биоэлектрической активности, т.е. к автоматии, и распространению возбуждения от клетки к клетке через плотные контакты. Это приводит к их сокращению и сужению просвета сосуда. Вторая причина - это деполяризация и сокращение гладкомышечных клеток под влиянием растягивающего действия давления крови на стенку сосуда. Базальный тонус наиболее выражен в сосудах органов с высоким уровнем метаболизма  в сосудах почек, сердца и головного мозга. На него влияют гуморальные факторы. Клеточные метаболиты  углекислый газ, органические кислоты снижают базальный тонус и расширяют сосуды, а вазопрессин, ангиотензин, адреналин, циркулирующие в крови, увеличивают базальный тонус, и сосуды суживаются. Благодаря наличию базального тонуса и способности его к местной саморегуляции сосуды указанных областей могут поддерживать объёмную скорость кровотока на постоянном уровне независимо от колебаний системного артериального давления.