Выводы:

1.Основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению в РФ являются этапность в оказании медицинской помощи, наличие специальных медицинских учреждений на селе и применение специальных организационных форм и методов работы. Сокращение мощности больниц, свертывание врачебных амбулаторий, ликвидация ФАПов в малонаселенных пунктах, реструктуризация коечной сети, не компенсированная внедрением дневных стационаров при поликлиниках, неразвитость транспортных коммуникаций, отсутствие современных средств связи - вот те факторы, которые отрицательно сказываются на уровне оказания медицинской помощи сельскому населению. В настоящее время организация медицинской помощи пожилым на селе требует тесного взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты населения на основе интеграции финансовых, материальных, кадровых и прочих ресурсов.

2.Численность пожилого населения в районе обслуживания Луковецкой УБ увеличилась с 1399 человек в 2005г. до 1477 в 2007г., а удельный вес пожилого контингента составляет почти треть от общей численности проживающих в зоне обслуживания и превышает детское население в полтора раза, то есть для населения зоны обслуживания Луковецкой УБ характерен регрессивный тип возрастной структуры населения. В структуре сельского населения пожилого возраста наблюдается существенное преобладание женщин над мужчинами (65% и 35% соответственно), что говорит о феминизации общества, росте одиночества, преимущественно среди женщин.

3.Анализ положения пожилых и старых людей в районе обслуживания Луковецкой УБ по социально-демографическим и медицинским показателям позволяет говорить о трёх важнейших проблемах лиц старших

возрастов: плохом состоянии здоровья, малообеспеченности и одиночестве. Так, 68% пожилых граждан не удовлетворены состоянием своего здоровья, и оценили его как «плохое» (56%) и «очень плохое» (12%), и лишь 14% довольны собственным здоровьем. В то же время страдают хронической патологией подавляющее большинство пожилых людей (96%), из которых 70% имеют 2-3 заболевания (чаще системы кровообращения и опорно-двигательного аппарата). Отмечается высокий уровень инвалидности среди пожилого населения, когда 500 человек из 1477 (33,8%) имеют группу инвалидности, то есть почти каждый третий гражданин старшего возраста. Жизненный уровень пожилых сельских жителей остается невысоким, 70% пожилого населения имеют пенсию меньше «прожиточного минимума и живут «за чертой бедности». А чувство одиночества ощущают 2/3 пожилых людей (76%), даже если проживают совместно с близкими родственниками.

4.Структурной единицей отделения СМП Луковецкой УБ является выездная фельдшерская бригада. Средним медперсоналом отделение СМП укомплектовано полностью. Удельный вес аттестованных медицинских работников составляет 77,8%, но квалификационных категорий медперсонал СМП не имеет. Необходимые лекарственные препараты для оказания срочной медицинской помощи имеются в полном объеме и достаточном количестве. В оснащении службы СМП не хватает переносных электрокардиографа и УЗ-ингалятора «Небулайзер», шприцев-дозаторов, а также современных средств связи (радиотелефонов или мобильных телефонов).

5.Абсолютное количество вызовов скорой помощи с 2005г. по 2007г. уменьшилось почти в 2 раза (с 5313 до 3000), что обусловлено сокращением штатов с 5,5 ставок фельдшеров до 3,75 ставки, повлекшее изменение режима работы отделения скорой помощи. Обращаемость за медицинской помощью в отделение СМП также снизилась с 1153,2 до 662,8 случаев на тысячу населения в год за три года, но превышает нормативные показатели почти в 2 раза. Среди лиц, обращающихся в отделение СМП, 58% составляют лица пожилого и старческого

возраста, что свидетельствует о низкой доступности амбулаторно-поликлинической помощи и снижении внимания к ним со стороны участковой службы поликлиник и социальных

служб. В значительной доле случаев обращаемость необоснованна, и на долю пожилого населения приходится подавляющее большинство необоснованных вызовов (до 94%).

6.По структуре обращаемости пожилых людей в отделение СМП Луковецкой УБ чаще всего встречаются вызовы с поражением сердечно-сосудистой системы (33,5%), органов дыхания (18,2%), нервной системы (12,7%), которые в совокупности составляют более половины вызовов скорой помощи. А наиболее распространенная патология системы кровообращения формируется главным образом за счет гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и сосудистых поражений головного мозга.

7.Увеличение объема работы за счет выполнения несвойственных функций приводит к снижению качественных показателей деятельности отделения СМП: уменьшился показатель качества догоспитальной диагностики (в 2005 году - 9,3% диагностических ошибок, а в 2007 году – 10,5%) и увеличился в 2 раза показатель летальности до прибытия бригады СМП (с 0,5% от общего числа вызовов в 2005г. до 1,1% в 2007г.) при своевременной передаче вызовов на исполнение и прибытие бригады на место вызова в 90% случаев.

8.Особенностями оказания скорой медицинской помощи пожилым людям на селе можно считать: большой радиус обслуживания (до 50 км), отсутствие развитых транспортных коммуникаций, отсутствие современных средств связи с дежурным фельдшером, что делает иногда невозможным прибытие бригады скорой помощи к месту вызова в соответствие с установленным нормативом времени, рост численности граждан старшего поколения, его низкие социально-экономический уровень и мобильность, что объясняет низкую обращаемость в амбулаторную сеть и высокую – в службу скорой помощи, недовольство населения некруглосуточным режимом работы скорой помощи.