|
Додаток 9.3.8 |
Підприємство _______________________ |
Форма № АП-9 |
Аптечний заклад _____________________ |
з ПДВ |
Відділ ______________________________ |
без ПДВ |
Реєстр № _______
рецептів ______________________________________
(лікувально-профілактичного закладу)
на пільговий відпуск медикаментів
_____________________________________________
(категорії хворих)
за _______________________ 20___ р.
(місяць)
|
№ |
П.І.Б. |
Вартість відпущених медикаментів |
в т. ч. |
Сума, оплачена |
в т. ч. |
Сума, що підлягає |
в т. ч. |
|
з/п |
хворого |
ПДВ |
хворим |
ПДВ |
відшкодуванню |
ПДВ |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом ____________________________________________________________________________________________________________
Усього _______________ рецептів _____________________ грн. _______________ коп., в т. ч. ПДВ ________________________________
у тому числі оплачено хворими ____________________ грн. _______________ коп., в т. ч. ПДВ _____________________________________
До сплати ____________________________ грн. _______________ коп., в т. ч. ПДВ _____________________________________________
Завідувач___________________________
підпис Бухгалтер____________________________
підпис Реєстр з рецептами одержав ____________________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали, підпис, дата)
Додаток 9.3.12
Форма № АП-14
ЖУРНАЛ
обліку медичних товарів, витрачених для надання першої медичної допомоги за ________________________ 20___ р.
|
|
|
|
Прізвище, ім’я, |
Характер |
Найменування |
Кількість |
|
Вартість |
|
|
Номер |
|
|
|
Дата |
засобів |
|
ПДВ |
|
|
|
|
|
|
|
дрібна |
|
|
|
№ |
|
|
по батькові |
надання |
медикаментів |
|
|
|
|
Прізвище, підпис особи, що |
та дата |
|
з/п |
|
|
та адреса хворого |
допомоги |
і перев’язувальних |
|
Оптова |
Роз- |
в т. ч. |
надала допомогу |
довідки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
375 |
Разом: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 9.3.14
Форма № АП-16
Підприємство _____________________
Аптечний заклад ___________________
Відділ ___________________________
ВИМОГА № |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАКЛАДНА № |
|
від «____» _________________ 200__ р. |
|
|
|
|
|
|
|
від «____» _________________ 200__ р. |
Кому ____________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
Через кого ________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
доручення___ № ________ від ________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Завод- |
|
|
Необ- |
Кіль- |
Тендерна (відпускна) |
Регульована |
|
Роздрібна |
|
|
№ |
|
Наймену- |
Од. |
|
кість, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сума |
в т. ч. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з/п |
Серія |
вання |
виготов- |
вим. |
|
хідна |
що від- |
Ціна |
Сума |
в т. ч. |
Ціна |
Сума |
в т. ч. |
Ціна |
|
Сума |
в т. ч. |
знижки |
ПДВ |
|
|
|
лювач |
|
|
кільк. |
пущено |
|
|
ПДВ |
|
|
ПДВ |
|
|
|
ПДВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАЗОМ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продажна сума ______________________________________________ грн. __________ коп., в т. ч. ПДВ ___________________________
ЗАМОВИВ____________________ |
ВІДПУСТИВ___________________ |
ОДЕРЖАВ____________________ |
|
|
|
Керівник |
|
Керівник |
Місце |
установи ____________________ |
Місце |
установи ____________________ |
печатки |
Бухгалтер ___________________ |
печатки |
Бухгалтер ___________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 9.3.15 |
|
|
|
|
|
|
Код |
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма № АП-17 |
Управління ________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аптека № _________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Відділ ____________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
код опер. |
|
|
|
ВИТРАТНО-ПРИБУТКОВА НАКЛАДНА № |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
від « ___» ____________ 200 р. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кому відпущено _____________________ |
|
|
|
|
|
Ліміт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Грн. ___________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ за |
Номен- |
|
|
|
|
Од. вимі- |
Оптова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прода- |
прейску- |
клатурний |
|
Найменування товару |
|
|
Відпущено |
Здано назад |
|
|
ру (код) |
ціна, грн. |
|
но |
рантом |
номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К -ть |
|
сума |
К -ть |
|
сумма |
на суму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Відпустив ____________________________ |
|
|
|
|
|
|
Здав назад __________________________________ |
_____________________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________________ |
|
підпис |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
підпис |
|
|
|
Прийняв на суму грн. __________________________ |
|
|
Прийняв на суму, грн.__________________________ |
|
|
|
прописом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прописом |
|
Підпис ______________________________________ |
|
|
Підпис _____________________________________ |
Гроші в сумі грн. отримані_______________________ |
касовий ордер № ______ від « ___» ______________ 200 р. |
|
|
|
цифрами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підпис _____________________________________
