Проблема сніДу в хірургії

З поширенням СНІДу (синдром набутого імунодефіциту) хірургія постала перед низкою нових проблем. Зважаючи на те, що у хірургічних хворих є рани, є можливість контакту з кров'ю, іншими рідкими середовищами організму, найважливішою постало завдання попередження попадання в лікарняному середовищі в організм хворого вірусу імунодефіциту людини. Всю профілактику СНІДу в хірургії можна розділити на чотири самостійних напрямки: виявлення вірусоносіїв, виявлення хворих на СНІД, дотримання техніки безпеки для медперсоналу і зміна правил стерилізації інструментів. Ці заходи необхідні для виявлення хворих хірургічного відділення - можливих джерел передачі збудника. Усі хворі, що відносяться до груп ризику, а також підлягають інвазивних методів діагностики і лікування, повинні бути обстежені на ВІЛ (аналіз крові на форму 50). Крім того, раз на 6 місяців весь персонал хірургічних відділень, операційних блоків, відділень переливання крові, гемодіалізу, лабораторій, тобто всіх служб, де можливий контакт з кров'ю хворих, здають біохімічний аналіз крові, аналіз на австралійський антиген , RW і форму 50. Існує комплекс характерних проявів СНІДу. Для того щоб не пропустити це захворювання при наявності навіть одного з представлених на схемі симптомів, лікар завжди зобов'язаний провести дослідження крові пацієнта на ВІЛ-антитіла. Слід пам'ятати, що двома практично абсолютними ознаками СНІДу є пневмоцистна пневмонія і саркома Капоші. Перше і найголовніше: Всі маніпуляції, за яких можливий контакт з кров'ю, повинні виконуватися в рукавичках! Це стосується забору крові на аналіз, ін'єкцій, постановки крапельниць, досліджень крові в лабораторії, заклади зонда, катетеризації сечового міхура та ін Ніяких навіть самих мінімальних операцій без рукавичок! Крім цього, існує перелік певних заходів техніки безпеки. Ось лише деякі з них:

 носіння спеціальних масок (очок) під час операції,

 при попаданні на шкіру або слизову (кон'юнктиву) будь-яких рідин хворого необхідно провести обробку антисептиками відповідно до інструкції,

 при попаданні біологічних рідин на столи, мікроскопи та інші інструменти їх поверхню обов'язково підлягає дезінфекції,

 пробірки з лабораторії можуть використовуватися повторно тільки після стерилізації та ін Зміна правил стерилізації інструментів. По-перше, це максимальне використання одноразових інструментів, перш за все шприців. Заборонено використання систем для внутрішньовенного вливання багаторазового застосування. По-друге, хірургічні інструменти після використання перед проходженням звичайної передстерилізаційного підготовки і наступної стерилізації спочатку повинні бути замочити в сильних антисептика (дезінфікувати). Для цього можуть бути використані тільки 3% розчин хлораміну (замочування на 60 хв) і 6% розчин перекису водню (замочування на 90 хв).

5.5. Сепсис

Визначення поняття

Сепсис (від грецького sepsis - гниття) - синонім понять «зараження крові», «генерализованая гнійна інфекція» - здавна вважається одним із самих небезпечних і грізних ускладнень хірургічної раневой інфекції.