Диагностические маркеры вирусных гепатитов
|
Нозология |
Маркер |
Интерпретация |
|
ВГА |
Анти-HA IgM |
Острая инфекция |
|
Анти-HA IgG |
Перенесенная инфекция или HAV-пастинфекция (сохраняются пожизненно) | |
|
ВГЕ |
Анти-HЕ IgM |
Острая инфекция |
|
Анти-HЕ IgG |
Перенесенная инфекция или HЕV-пастинфекция | |
|
ВГВ |
HBsAg |
Инфицированность HBV |
|
HBеAg |
Инфекция HBV с высокой скоростью репликации | |
|
Анти-НВс (total) (IgM+IgG) |
Острая инфекция, хроническая инфекция или излечение | |
|
Анти-НВс IgM |
Острая или хроническая (возможно, обострение) инфекция | |
|
Анти-НВс IgG |
Острая инфекция, хроническая инфекция или излечение | |
|
HBsAg + анти-НВе |
Инфекция без репликации или с низкой скоростью репликации или инфекция мутантными штаммами HBV с репликацией | |
|
Анти-НВс + анти-HBs |
Перенесенная инфекция, иммунитет против HBV | |
|
Анти-HBs (HBsAg) |
Перенесенная инфекция или состояние после вакцинации | |
|
DNA HBV |
>105 копий/мл – высокая скорость репликации HBV <105 копий/мл – низкая скорость репликации HBV | |
|
ВГD |
HDAg |
Острая инфекция (короткая персистенция в течение 1-2 недель) |
|
Анти-НD IgM |
Острая инфекция (маркер позднего острого периода при уже отрицательном HDAg) | |
|
Анти-НD IgG |
Инфицированность HDV или перенесенная инфекция (короткая персистенция после выздоровления) | |
|
RNA HDV |
Инфицированность и репликация HDV | |
|
ВГС |
Анти-НС (total) (IgM+IgG) |
Вероятная инфицированность HСV или перенесенная инфекция (скрининг-тест) |
|
Анти-НС core IgM |
Острая или хроническая (фаза реактивации) инфекция | |
|
Анти-НС core IgG |
Инфицированность HСV или перенесенная инфекция | |
|
анти-НС NS |
Латентная инфекция или хроническая инфекция | |
|
RNA HСV |
Инфицированность и репликация HСV |
Дифференциальный диагноз острых вирусных гепатитов Типы желтухи
Причины желтухи
|
Нарушения обмена билирубина (надпеченочная желтуха) |
Патология печени (печеночная желтуха)
|
Обструкция желчных путей (подпеченочная желтуха) |
|
Наследственный гемолиз (болезнь Минковского-Шоффара, наследственный стомацитоз, талассемия, болезнь Маркиафавы-Микели и др.) |
Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е и G |
Холедохолитиаз |
|
Приобретенные гемолитические состояния (посттрансфузионная гемолитическая анемия, отравление гемолитическими ядами, малярия и другие инфекционные заболевания с гемолитическим синдромом, кровоизлияния во внутренние полости, инфаркты и др.) |
Вирусные инфекции (герпетическая инфекция, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.) |
Первичный склерозирующий холангит |
|
Бактериальные инфекции (лептоспироз, иерсиниозы, сальмонеллезы, иксодовые клещевые боррелиозы, сифилис и др.) |
Компрессия желчных путей извне (аневризмой, лимфатическими узлами в воротах печени) | |
|
Бактериальный сепсис |
Холангиопатия при ВИЧ-инфекции | |
|
Протозойные заболевания (амебиаз и др.) |
Стриктуры желчных протоков | |
|
Алкогольный гепатит |
Рак поджелудочной железы | |
|
Лекарственный гепатит и другие токсические гепатиты |
Острый или хронический панкреатит (в т.ч. с формированием псевдокисты поджелудочной железы) | |
|
Ишемический гепатит |
Гельминтозы с поражением желчных путей (описторхоз и др.) | |
|
Синдром Бадда-Киари | ||
|
Наследственные пигментные геаптозы (синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона и Ротора) | ||
|
Болезнь Вильсона | ||
|
Гемохроматоз | ||
|
Дефицит α1-антитрипсина | ||
|
Аутоиммунный гепатит | ||
|
Хронические гепатиты | ||
|
Первичный билиарный цирроз печени | ||
|
Неалкогольная жировая болезнь печени | ||
|
Реакция “трансплантат против хозяина” | ||
|
Патология печени, обусловленная беременностью | ||
|
Гранулематозное поражение печени | ||
|
Метастатическое поражение |