Задача № 8

1. Диагноз: острый описторхоз, гепатохолангитический вариант.

2. Лейкоцитоз, выраженная эозинофилия.

3. ИФА крови с описторхозными диагностикумами (индикация IgM), в дальнейшем (через 3 недели) – овоскопическое исследование кала и дуоденального содержимого.

Задача № 9

1. Псевдотуберкулез, острое течение, смешанная форма, скарлатиноподобный вариант, средней степени тяжести.

2. Для уточнения диагноза необходимо проведение специфических исследований (бактериологический анализ кала на иерсиниозы, ИФА крови и/или РНГА с иерсиниозными диагностикумами, ИФА крови и ПЦР с определением маркеров вирусных гепатитов).

Задача № 10

1. Диагноз: лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение (учитывая острое начало болезни, наличие высокой температуры тела, интоксикационного синдрома, гепатомегалии, иктеричности кожных покровов и склер, характерных болей в икроножных мышцах, проявлений геморрагического синдрома и симптомов поражения почек).

2. План обследования:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови (определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, остаточного азота, калия);

• коагулограмма;

• серологические тесты (реакция микроагглютинации и реакция агглютинации и лизиса с живыми культурами лептоспир методом парных сывороток);

• ИФА крови и ПЦР (индикация маркеров острых вирусных гепатитов) с дифференциально-диагностической целью.

3. При сборе эпидемиологического анамнеза важно уточнить следующие сведения: купание и употребление воды в закрытых или малопроточных водоемах, участие в сельскохозяйственных работах на заболоченных лугах, в рисоводческих и животноводческих хозяйствах, на мясокомбинатах.

Список условных сокращений и обозначений

АД АЛТ АСТ ВГА ВГВ ВГЕ ВГD ВГG ВГС ВИЧ Г/л ДВС ДНК ИФА ИФН ПЕГ ПЦР РНГА РНК СОЭ Т/л УЗИ HAV HBV HCV HDV HEV IgM (G)

– артериальное давление – аланинаминотрансфераза – аспартатаминотрансфераза – вирусный гепатит А – вирусный гепатит В – вирусный гепатит Е – вирусный гепатит D – вирусный гепатит G – вирусный гепатит С – вирус иммунодефицита человека – 109/л – диссеминированное внутрисосудистое свертывание – дезоксирибонуклеиновая кислота – иммуноферментный анализ – интерферон(ы) – пегилированный(ые) – полимеразная цепная реакция – реакция непрямой гемагглютинации – рибонуклеиновая кислота – скорость оседания эритроцитов – 1012/л – ультразвуковое исследование – Hepatitis A virus (вирус гепатита А) – Hepatitis B virus (вирус гепатита В) – Hepatitis C virus (вирус гепатита С) – Hepatitis D virus (вирус гепатита D) – Hepatitis E virus (вирус гепатита Е) – immunoglobulin M (G) (иммуноглобулин M (G))

9