- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы
- •Шигеллез
- •Клиническая классификация шигеллеза
- •(Е.П. Шувалова, 1990 г.)
- •Коды по мкб-10
- •Алгоритм диагностического поиска при шигеллезе
- •Диагностические критерии хронического шигеллеза
- •Дифференциальный диагноз шигеллеза
- •Алгоритм дифференциальной диагностики диарейного синдрома
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при наличии крови в испражнениях
- •Варианты изменений копрограммы при заболеваниях органов пищеварения (по Алексееву-Беркману и.А., 1954 г.)
- •Алгоритм терапии при шигеллезе
- •Антимикробные препараты для этиотропной терапии острых кишечных инфекций
- •Антидиарейные препараты
- •Эубиотики
- •Критерии выписки реконвалесцентов шигеллеза из стационара
- •Алгоритм диспансеризации при шигеллезе
- •Алгоритм противоэпидемических мероприятий при шигеллезе
- •Амебиаз Классификация амебиаза
- •Коды по мкб-10
- •Опорные диагностические критерии амебиаза
- •Этиотропная терапия амебиаза Химиопрепараты, используемые для лечения амебиаза
- •Схемы химиотерапии амебиаза
- •Диспансерное наблюдение реконвалесцентов амебиаза
- •Профилактика амебиаза
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
Теоретические учебные материалы
Шигеллез
Клиническая классификация шигеллеза
(Е.П. Шувалова, 1990 г.)
|
Форма |
Клинический вариант |
Течение |
Этиология |
|
Острый шигеллез |
колитический
гастроэнтеро-колитический
гастро-энтеритический
|
легкое среднетяжелое тяжелое легкое среднетяжелое с обезвоживанием I-IIстепени тяжелое с обезвоживанием III-IVстепени легкое среднетяжелое с обезвоживанием I-IIстепени тяжелое с обезвоживанием III-IVстепени |
Шигеллы Зонне, Флекснера, Бойда, Григорьева-Шиги, Ларджа-Сакса, Штутцера-Шмитца |
|
Хронический шигеллез |
рецидивирующий непрерывный |
|
|
|
Шигеллезное бактерионосительство |
субклинический реконвалесцентный |
|
|
Коды по мкб-10
А03.0. Шигеллез, вызванный Shigelladysenteriae.
А03.1. Шигеллез, вызванный Shigellaflexneri.
А03.2. Шигеллез, вызванный Shigellaboydii.
А03.3. Шигеллез, вызванный Shigellasonnei.
А03.8. Другой шигеллез.
А03.9. Шигеллез неуточненный.
Алгоритм диагностического поиска при шигеллезе
|
Критерии |
Признаки |
|
Эпидемиологический анамнез | |
|
Источник инфекции
|
|
|
Путь передачи:
|
инкубационный период – часы (не более 1 суток) употребление сырой воды, уточнение источника водоснабжения несоблюдение правил гигиены (санитарной и личной) |
|
Восприимчивость (абсолютная) |
чаще болеют дети и лица пожилого возраста |
|
Анамнез заболевания | |
|
Синдром интоксикации |
|
|
Синдром дисфункции желудочно-кишечного тракта |
|
|
Клинические данные | |
|
Симптомокомплекс гастрита
|
повторная многократная рвота, тошнота, боли в эпигастрии, признаки обезвоживания |
|
Симптомокомплекс энтерита
|
частый водянистый стул калового характера без патологических примесей, урчание и боли по всему животу, признаки обезвоживания |
|
Симптомокомплекс дистального колита
|
схваткообразные боли в левой подвздошной области, частые императивные позывы на низ, тенезмы, малые объемы испражнений с примесью слизи и прожилками крови, иногда – в виде “ректального плевка”, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка |
|
Лабораторные и инструментальные данные | |
|
Общий анализ крови |
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ (преимущественно при колитическом варианте) |
|
Копроцитограмма |
лейкоциты >10 в поле зрения, эритроциты, слизь +++ |
|
Ректороманоскопия |
катаральный, катарально-геморрагический, эрозивный и язвенный виды проктосигмоидита при колитическом варианте |
|
Бактериологический анализ биосубстратов |
выделение культуры рода Shigella |
|
Серологические тесты |
РНГА с шигеллезными диагностикумами – 1:100 и выше (для S.flexneri– 1:200), ИФА крови |