Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача № 1

1. Острый шигеллез, колитический вариант, среднетяжелое течение (на основании наличия синдромов инфекционной интоксикации и дистального колита; среднетяжелое течение – с учетом выраженности лихорадочной реакции и кратности стула до 15 раз в сутки).

2. План обследования пациента:

• общий анализ крови;

• копрограмма;

• бактериологическое исследование кала;

• серологические тесты (РНГА и ИФА крови с шигеллезными диагностикумами).

3. Ципрофлоксацин по 0,5 2 раза в сутки, в течение 5-7 дней.

Задача № 2

1. Острый шигеллез, колитический вариант, тяжелое течение (с учетом выраженного интоксикационного синдрома, кратности стула более 20 раз в сутки, наличия многократной рвоты и признаков дегидратации).

2. План лечения:

• комбинированная антибактериальная терапия (в/в ципрофлоксацин 1,0 2 раза в сутки + гентамицин 0,08 3 раза в сутки);

• патогенетическая и симптоматическая терапия (дезинтоксикационные, регидратационные, иммуномодулирующие и антидиуретические препараты, эубиотики).

Задача № 3

1. Шигеллезное бактерионосительство, субклиническое.

Задача № 4

1. Критерии выписки из стационара больной острым шигеллезом из декретированной группы: удовлетворительное состояние, нормализация стула, двукратные отрицательные результаты бактериологического исследования кала.

2. Диспансерное наблюдение – в течение 3 месяцев.

Задача № 5

1. Этиотропная (фторхинолоны per os, 5-7 дней), дезинтоксикационная, регидратационная, антидиарейная терапия, эубиотики и симптоматические средства.

Задача № 6

1. Острый амебиаз кишечника, легкое течение.

2. Микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий (не позднее 20 минут после акта дефекации).

Задача № 7

1. Хронический амебиаз, абсцесс печени.

2. Лапаратомия с пункцией абсцесса и микроскопическим исследованием содержимого, ректороманоскопия, микроскопия свежевыделенных испражнений, серологические тесты (ИФА крови, нРИФ).

3. Хирургическое вмешательство, этиотропная (орнидазол 30 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, в течение 10 дней), десенсибилизирующая, общеукрепляющая и симптоматическая терапия.

Задача № 8

1. Хронический амебиаз кишечника, рецидивирующее течение.

Задача № 9

1. Острый балантидиаз (с учетом данных профессионального анамнеза, клинического синдромокомплекса и результатов эндоскопического исследования толстого кишечника).

2. Микроскопическое исследование испражнений и биоптатов язв.

Задача № 10

1. Рак прямой кишки.

2. Пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колонофиброскопия), ирригоскопия, общие анализы крови и мочи, копрограмма, бактериологический анализ кала, серологические тесты (РНГА и ИФА крови с шигеллезными диагностикумами).

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД Г/л ИФА нРИФ ПЦР РНГА СОЭ Т/л цАМФ

– артериальное давление – 109/л – иммуноферментный анализ – непрямая реакция иммунофлюоресценции – полимеразная цепная реакция – реакция непрямой гемагглютинации – скорость оседания эритроцитов – 1012/л – циклический аденозинмонофосфат

13