3 курс / Фармакология / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Амдоал®

109

Злокачественный

нейролептический

концентрации глюкозы в крови в на+

синдром. При лечении нейролептика+

чале курса и периодически в процессе

ми возможно развитие угрожающего

приема препарата. У всех пациентов,

жизни

злокачественного нейролеп+

принимающих атипичные нейролеп+

тического синдрома (гиперпирексия,

тики, необходим постоянный конт+

мышечная

ригидность, нарушения

роль

симптомов

гипергликемии,

психики и нестабильность вегетатив+

включая усиленную жажду, учащен+

ной нервной системы, в т.ч. нестаби+

ное

мочеиспускание,

полифагию,

льность пульса и АД, тахикардия, по+

слабость.

тливость и аритмии). Кроме того,

Гиперчувствительность. Как и дру+

иногда возможно повышение актив+

гие лекарственные препараты, ари+

ности КФК, возникновение миогло+

пипразол может вызывать реакции

бинурии (рабдомиолиз) и острой по+

гиперчувствительности.

чечной

недостаточности. В случае

Повышение массы тела. Не было вы+

возникновения симптомов злокаче+

явлено влияния арипипразола на

ственного

нейролептического синд+

увеличение массы тела.

рома или необъяснимой лихорадки

Дисфагия.

Прием

нейролептиков,

препарат должен быть отменен.

включаяарипипразол,вызываетнару+

Судорожные припадки. При лечении

шение моторики пищевода и аспира+

арипипразолом были отмечены слу+

цию. У пациентов с риском аспираци+

чаи развития судорожных припадков.

онной пневмонии арипипразол и дру+

Поэтому следует соблюдать осторож+

гие антипсихотические средства дол+

ность при лечении пациентов с судо+

жны применяться с осторожностью.

рожными припадками в анамнезе или

Непереносимость лактозы. Препарат

страдающих расстройствами, при ко+

торых они могут развиться.

содержит лактозу, поэтому его не сле+

дует принимать пациентам с такими

Пожилые пациенты, страдающие се.

редкими наследственными заболева+

нильной деменцией. Препарат не одоб+

рен для лечения сенильных психозов,

ниями, как непереносимость галакто+

т.к. повышается риск смертности и

зы, лактазная недостаточность Лаппа

развития

цереброваскулярных

или

синдром глюкозо+галактозной

осложнений.

мальабсорбции.

Влияние на

способность управлять

Гипергликемия и

сахарный диабет.

Гипергликемия (в некоторых случа+

автотранспортом и работу с меха.

ях — выраженная, с кетоацидозом),

низмами. В период лечения необхо+

которая может привести к гиперос+

димо

соблюдать осторожность

при

молярной коме и даже смерти, была

занятии видами деятельности, требу+

отмечена у пациентов, принимавших

ющими повышенной концентрации

внимания и быстроты психомотор+

атипичные нейролептики. Хотя связь

между

приемом

атипичных нейро+

ных реакций.

лептиков и гипергликемией остается

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 10

неясной, больным, у которых диагно+

мг, 15 мг, 20 мг и 30 мг. В контурной

стирован сахарный

диабет, необхо+

ячейковой упаковке

из

комбиниро+

дим регулярный контроль концент+

ванного трехслойного материала по+

рации глюкозы в крови при приеме

лиамид/алюминий/ПВХ

атипичных нейролептиков. У паци+

(PA/Al/PVC) и фольги алюминиевой

ентов с факторами риска сахарного

по 15 шт. 1 или 2 контурных ячейко+

диабета (ожирение, наличие сахарно+

вых упаковки в пачке из картона.

го диабета в семейном анамнезе) при

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

приеме

атипичных

нейролептиков

необходимо проводить определение

По рецепту.

110

Аминофенилмасляная...

Глава 2

Аминофенилмасляная

ный — 15/30/19,5/ 39 мг; натрия

кислота

стеарилфумарат — 1/2/1,3/2,6 мг

таблетки 2,5 мг: смесь красите+

10 (Aminophenylbutyric acid)

лей «РВ 22886 желтый» (лактозы

Синонимы

моногидрат,

краситель

железа

®

оксид желтый (Е172) — 4 мг

Анвифен

: капс. (Сотекс

таблетки 5 мг: смесь красителей

ФармФирма) . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 117

«РВ 24899

розовый» (лактозы

Ноофен®: капс. (Олайнфарм)

. . . . . . 462

моногидрат,

краситель

железа

АМПРИЛАН® (AMPRILAN)

оксид красный (Е172), краситель

железа оксид желтый (Е172) —

Рамиприл*. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528

2,6 мг

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

KRKA (Словения)

ФОРМЫ. Таблетки, 1,25 и 10 мг: ова+

льные, плоские, белого или почти бе+

лого цвета, с фаской.

Таблетки, 2,5 мг: овальные, плоские,

светло+желтого цвета, с фаской.

Таблетки, 5 мг: овальные, плоские,

розового цвета, с фаской и видимыми

вкраплениями.

ХАРАКТЕРИСТИКА. Рамиприл —

ингибитор АПФ длительного дейст+

вия.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

СТВИЕ. Ингибирующее АПФ, гипо.

тензивное, вазодилатирующее.

ПОКАЗАНИЯ

• артериальная гипертензия;

• хроническая сердечная недостаточ+

ность (в составе комбинированной

терапии), в т.ч. развившаяся на

2–9+е сут после инфаркта миокарда;

• диабетическая нефропатия и неф+

СОСТАВ

ропатия на фоне хронических диф+

фузных заболеваний почек (докли+

Таблетки . . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

нические и клинические стадии), в

активное вещество:

т.ч. хронический гломерулонефрит

рамиприл . . . . . . . . . . . . . . . . 1,25 мг

с выраженной протеинурией;

2,5 мг

• снижение риска развития инфаркта

5 мг

миокарда, инсульта и сердечно+со+

10 мг

вспомогательные вещества:

судистой смертности у пациентов с

высоким сердечно+сосудистым рис+

таблетки 1,25; 2,5; 5 или 10 мг: на+

ком, включая пациентов с подтвер+

трия гидрокарбонат — 1,25/2,5/

жденной ишемической

болезнью

5/10 мг; лактозы моногидрат —

сердца (с инфарктом миокарда в

79,5/155/94/193,2 мг;

натрия

анамнезе или без него), пациентов,

кроскармеллоза — 2/4/2,6/5,2 мг;

перенесших чрескожную транслю+

крахмал прежелатинизирован+

минальную коронарную ангиопла+

Амприлан®

111

стику, коронарное шунтирование, с

терий (опасность снижения кровото+

инсультом в анамнезе и пациентов с

ка при чрезмерном снижении АД);

окклюзионными поражениями пе+

злокачественная

артериальная

ги+

риферических артерий.

пертензия; нестабильная стенокар+

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

дия; аортальный и/или митральный

• повышенная

чувствительность к

стеноз; тяжелые желудочковые нару+

рамиприлу и любому другому ком+

шения ритма; хроническая сердечная

поненту препарата или другим ин+

недостаточность

(IV функциональ+

гибиторам АПФ;

ный класс по классификации NYHA);

• ангионевротический отек в анамне+

декомпенсированное легочное серд+

зе (наследственный,

идиопатиче+

це; почечная и/или печеночная недо+

ский или ангионевротический отек

статочность;

гиперкалиемия;

гипо+

вследствие

приема

ингибиторов

натриемия (в т.ч. на фоне диуретиков

АПФ);

и диеты с ограничением потребления

• гемодинамически

значимый

дву+

поваренной соли); состояния, сопро+

сторонний стеноз почечных арте+

вождающиеся снижением ОЦК, в т.ч.

рий;

диарея, рвота; системные заболева+

• стеноз артерии единственной поч+

ния соединительной ткани; сахарный

ки;

диабет; угнетение костномозгового

• состояние

после

трансплантации

кроветворения; пожилой возраст; ге+

модиализ с использованием высоко+

почки;

проточных

полиакрилнитриловых

• гемодиализ;

мембран — риск развития анафилак+

• почечная недостаточность (Cl креа+

тинина <20 мл/мин);

тоидных реакций; перед процедурой

афереза ЛПНП; одновременное про+

• гемодинамически

значимый

аор+

тальный и/или митральный стеноз

ведение десенсибилизирующей тера+

(риск чрезмерного снижения АД с

пии аллергенами (например ядом пе+

последующим

нарушением функ+

репончатокрылых).

ции почек);

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ

БЕРЕМЕН1

• гипертрофическая

обструктивная

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

кардиомиопатия (ГОКМП);

Препарат Амприлан® противопоказан

• хроническая сердечная недостаточ+

к применению во время беременности,

ность в стадии декомпенсации;

т.к. он может оказать неблагоприятное

• выраженная артериальная гипотен+

воздействие на плод (в т.ч. нарушение

зия (АД менее 90 мм рт. ст.) или не+

функции

почек,

гиперкалиемия,

ги+

стабильная гемодинамика;

поплазия

костей

черепа,

гипоплазия

• первичный гиперальдостеронизм;

легких). Поэтому перед началом при+

• непереносимость

галактозы,

лак+

менения препарата Амприлан® у жен+

тазная недостаточность или

син+

щиндетородного возраста следует иск+

дром глюкозо+галактозной мальаб+

лючить беременность. При диагности+

сорбции;

ровании беременности прием препара+

• нефропатия, лечение которой про+

та Амприлан® следует прекратить как

водится ГКС, НПВС, иммуномоду+

можно быстрее. При необходимости

ляторами и/или цитостатиками;

применения препарата Амприлан® в

• беременность;

период лактации грудное вскармлива+

• период лактации;

ние следует прекратить.

• возраст до 18 лет (эффективность и

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

безопасность не установлены).

Внутрь, целиком, не разжевывая, не+

С осторожностью: тяжелые пораже+

зависимо от приема пищи, запивая до+

ния коронарных и церебральных ар+

статочным количеством жидкости.

112

Амприлан®

Глава 2

Доза подбирается в зависимости от

ние дозы до 2,5 мг 2 раза в сутки, то

терапевтического эффекта и перено+

лечение

препаратом должно быть

симости препарата пациентом.

прекращено.

Лечение препаратом Амприлан® дли+

Диабетическая нефропатия и нефро.

тельное,

его продолжительность в

патия на фоне хронических диффуз.

каждом конкретном случае определя+

ных заболеваний почек: рекомендуе+

ется врачом.

реко+

мая начальная доза препарата Амп+

Артериальная

гипертензия:

рилан® составляет 1,25 мг 1 раз в сут+

мендуемая начальная доза препарата

ки. В зависимости от переносимости

Амприлан®

— 2,5 мг 1 раз в сутки. В

пациентом рамиприла, доза препара+

зависимости от

реакции

пациента,

та в дальнейшем может увеличиться:

доза может удваиваться с 1–2+неде+

рекомендуется

удвоить дозу через

льным интервалом. Обычно поддер+

каждые 2 нед до поддерживающей

живающая

доза составляет

2,5–5

дозы 5 мг 1 раз в сутки.

мг/сут, максимальная суточная доза

Снижение риска развития инфаркта

— 10 мг. Пациентам, принимающим

миокарда, инсульта и сердечно.сосу.

диуретики,

необходимо

отменить

дистой смертности: рекомендуемая

или уменьшить их дозу как минимум

начальная доза препарата Амприлан®

за 3 дня до начала приема препарата

составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, кото+

Амприлан®.

рая впоследствии постепенно увели+

ХСН: рекомендуемая начальная доза

чивается в зависимости от переноси+

препарата

Амприлан®

составляет

мости препарата: рекомендуется уд+

1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости

воить дозу через 1 нед терапии, а за+

от терапевтического эффекта, доза

тем еще через 2–3 нед — до достиже+

может удваиваться с интервалом в

ния целевой поддерживающей дозы

1–2 нед.

10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 10 мг.

Особые группы пациентов.

У пациентов, получающих большие

Нарушения функции почек. У пациен+

дозы диуретиков, перед началом те+

тов с Cl креатинина более 30 мл/мин

®

рапии препаратом Амприлан

, дозу

коррекция дозы не требуется. Для па+

диуретиков необходимо снизить.

циентов с Cl креатинина менее 30

Сердечная

недостаточность,

раз.

мл/мин начальная суточная доза —

вившаяся в течение нескольких дней

1,25 мг, а максимальная суточная

(со 2.х по 9.е сут) после острого ин.

доза — 5 мг.

фаркта миокарда: рекомендованная

Нарушения функции печени. Началь+

начальная доза составляет 5 мг/сут,

ная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки. Мак+

разделенная на 2 разовые дозы по 2,5

симальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

мг (1 табл.), одна из которых прини+

Пациенты пожилого возраста. Необ+

мается утром, а вторая — вечером.

ходимо тщательное

наблюдение

за

Если пациент не переносит началь+

пациентами

пожилого

возраста

ную дозу (наблюдается чрезмерное

(старше 65 лет), принимающими диу+

снижение АД), она должна быть уме+

ретики. Доза препарата Амприлан®

ньшена до 1,25 мг 2 раза в сутки. За+

должна подбираться в зависимости

тем, в зависимости от реакции паци+

от уровня АД.

ента, доза может быть снова увеличе+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Класси+

на в два раза (2,5 мг) с интервалом

1–3 дня. Позднее суточная доза, ко+

фикация частоты развития побочных

торая сначала делилась на две, мо+

эффектов

(ВОЗ):

очень

часто

—

жет даваться однократно. Максима+

≥1/10; часто — от ≥1/100 до

<1/10; не+

льная суточная доза — 10 мг. Если

часто — от ≥1/1000 до <1/100; редко —

пациент плохо переносит увеличе+

от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко —

Амприлан®

113

от <1/10000, включая отдельные сооб+

шенная потливость (на фоне сниже+

щения.

ния АД); очень редко — макулопа+

Со стороны ССС: часто — выражен+

пулезная экзантема и эритема, пу+

ное снижение АД (в начале терапии,

зырчатка, мультиформная эритема,

при увеличении дозы или присоеди+

синдром Стивенса+Джонсона, ток+

нении к терапии диуретика), ортоста+

сический эпидермальный некролиз,

тическая гипотензия, синкопальные

ухудшение течения псориаза, псо+

состояния; редко — периферические

риазоформные, пемфигоидные

и

отеки, ощущение сердцебиения, сте+

лихеноидные поражения

кожи

и

нокардия, аритмия; очень редко —

слизистых

оболочек,

алопеция;

ишемия миокарда, инфаркт миокар+

очень редко — крапивница, онихо+

да, усиление нарушений кровообра+

лизис,

эксфолиативный дерматит,

щения на фоне стенозирующих сосу+

фотосенсибилизация.

дистых поражений, синдром Рейно,

Со стороны пищеварительной сис.

васкулит, тахикардия, приливы кро+

темы: часто — воспаление слизи+

ви к коже лица.

стой оболочки ЖКТ, нарушение пи+

Со стороны нервной системы: часто —

щеварения, дискомфорт в области

головная боль, слабость; редко — по+

живота, диспепсия, тошнота, диа+

вышенная

утомляемость,

нервоз+

рея, рвота; редко — повышение ак+

ность, депрессия, тремор, нарушение

тивности печеночных

ферментов,

равновесия,

спутанность

сознания,

повышение концентрации билиру+

тревожность, головокружение, двига+

бина,

холестатическая

желтуха,

тельное беспокойство, расстройство

острая

печеночная

недостаточ+

сна; очень редко — парестезии, нару+

ность, холестатический гепатит, ге+

шение

восприятия запахов (парос+

патоцеллюлярные поражения,

су+

мия),

транзиторные

ишемические

хость слизистой оболочки полости

атаки,

ишемический инсульт, ише+

рта, боли в животе, гастрит, запор,

мия головного мозга, нарушение кон+

панкреатит, в т.ч. и с летальным ис+

центрации внимания.

ходом (случаи панкреатита с лета+

Со

стороны

мочеполовой

системы:

льным исходом при приеме ингиби+

редко

— преходящая

импотенция,

торов

АПФ

наблюдались крайне

снижение либидо, нарушение функ+

редко), интестинальный ангионев+

ции почек, вплоть до острой почеч+

ротический отек, снижение аппети+

ной недостаточности, увеличение вы+

та, анорексия; очень редко — глос+

деления количества мочи, усиление

сит; афтозный стоматит.

ранее существовавшей протеинурии,

Со стороны опорно.двигательного ап.

повышение концентрации мочевины

парата: часто — миалгия, мышечные

и креатинина; очень редко — гинеко+

судороги; редко — артралгия.

мастия.

Со стороны органов чувств: редко —

Со стороны дыхательной системы:

зрительные

расстройства,

включая

часто — сухой непродуктивный ка+

нечеткость зрительного восприятия,

шель, усиливающийся по ночам и в

конъюнктивит, нарушение слуха, на+

положении лежа, чаще возникающий

рушения обоняния и вкуса (напри+

у женщин и некурящих пациентов,

мер металлический привкус, частич+

синусит, бронхит, одышка; редко —

ная или временная потеря вкусовых

заложенность носа, фарингит, брон+

ощущений).

хоспазм, включая усугубление тече+

Аллергические реакции: очень редко

ния бронхиальной астмы.

— ангионевротический синдром с во+

Со стороны кожных покровов: час+

влечением слизистой оболочки губ,

то

—

макулопапулезная

кожная

глаз, языка, гортани и глотки, анафи+

сыпь; редко — кожный зуд, повы+

лактические или анафилактоидные

114

Амприлан®

Глава 2

реакции (яды насекомых), повыше+

ной недостаточности; повышается

ние концентрации антинуклеарных

содержание калия в сыворотке кро+

тел.

ви у пациентов с уже существующи+

Лабораторные показатели: редко —

ми нарушениями функции почек.

гиперкалиемия, умеренная (иногда

Трициклические

антидепрессанты,

выраженная)

гипогемоглобинемия

антипсихотические средства (нейро.

или

нейтропения,

эритропения и

лептики): усиливают гипотензивный

тромбоцитопения,

повышение

ак+

эффект и увеличивают риск развития

тивности

ферментов

поджелудоч+

ортостатической

гипотензии (адди+

ной железы; очень редко — гипонат+

тивный эффект).

риемия, протеинурия (хотя обычно

ГКС, тетракозактид: уменьшение

ингибиторы АПФ уменьшают пред+

гипотензивного

эффекта

(задержка

шествующую

протеинурию)

или

жидкости).

увеличение диуреза (в сочетании с

Калийсберегающие диуретики (спи.

ухудшением работы сердца), агра+

ронолактон, триамтерен, амилорид,

нулоцитоз, панцитопения, депрес+

эплеренон) и препараты калия: со+

сия костного мозга, гемолитическая

вместное применение рамиприла и

анемия.

калийсберегающих

диуретиков, а

Прочие: редко — гипертермия; очень

также препаратов калия и калийсо+

редко — лихорадка.

держащих

заменителей

пищевой

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Вазопрес+

соли не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность и

сорные симпатомиметики (эпинеф+

проводить регулярный контроль со+

рин, норэпинефрин) могут снижать

держания калия в плазме крови и па+

гипотензивный эффект рамиприла.

раметров ЭКГ.

При

одновременном

применении

Гипогликемические средства для при.

этих препаратов следует тщательно

ема внутрь (производные сульфонил.

контролировать уровень АД.

мочевины) и инсулин: применение ин+

Ингибиторы АПФ усиливают угне+

гибиторов АПФ может усилить ги+

тающее действие этанола на ЦНС.

погликемический эффект гипоглике+

Препараты лития: при одновремен+

мических средств для приема внутрь

ном применении препаратов лития

и инсулина у пациентов с сахарным

и ингибиторов АПФ были зарегист+

диабетом; при их совместном приме+

рированы случаи обратимого повы+

нении возможно повышение толе+

шения концентрации лития в сыво+

рантности к глюкозе, что может по+

ротке крови. Одновременное при+

требовать коррекцию доз гипоглике+

менение с тиазидными диуретиками

мических средств для приема внутрь

может способствовать увеличению

и инсулина.

концентрации лития и риска его

Аллопуринол, цитостатические

ЛС,

токсического действия на фоне при+

иммунодепрессанты,

ГКС

(при

сис.

ема ингибитора АПФ.

темном применении) и прокаинамид:

НПВС:

сочетание

ингибиторов

одновременное применение этих пре+

АПФ с НПВС (неселективные ин+

паратов с ингибиторами АПФ может

гибиторы ЦОГ+1 и ЦОГ+2 из группы

увеличить

риск

развития

лейкопе+

НПВС, например ацетилсалицило+

нии.

вая кислота в дозах, оказывающих

Средства для общей анестезии: инги+

противовоспалительное

действие):

биторы АПФ могут усилить гипотен+

снижается гипотензивный эффект

зивный эффект

некоторых средств

ингибиторов

АПФ;

повышается

для общей анестезии.

риск

нарушения

функции почек,

Препараты золота: при назначении

вплоть до развития острой почеч+

ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла,

Амприлан®

115

пациентам,

получающим

препарат

вышении

активности

печеночных

золота (ауротиомалат

натрия) в/в,

трансаминаз на фоне приема ингиби+

были отмечены нитратоподобные ре+

торов АПФ применение препарата

акции (тошнота, рвота, выраженное

Амприлан® следует прекратить.

снижение АД, гиперемия кожи лица).

У пациентов с неосложненной арте+

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: вы+

риальной гипертензией после приема

раженное снижение АД, брадикардия,

первой дозы препарата симптомати+

шок, нарушение водно+электролитно+

ческая артериальная гипотензия раз+

го баланса, острая почечная недоста+

вивается редко. Риск развития арте+

точность, ступор.

риальной гипотензии повышен у сле+

Лечение: в легких случаях передози+

дующих пациентов:

ровки — промывание желудка, на+

+ с тяжелой ХСН: лечение начинают с

значение адсорбентов и натрия пи+

минимально возможной дозы препа+

косульфата (желательно в течение

рата Амприлан®

(1,25 мг);

30 мин после приема внутрь). При

+ принимающих диуретики: по воз+

выраженном снижении АД — в/в

можности необходимо заранее отме+

введение катехоламинов, альфа1+ад+

нить диуретик или снизить его дозу;

ренергических агонистов

(норэпи+

лечение

начинают с

минимальной

нефрин, допамин), ангиотензина II

дозы препарата Амприлан® (1,25 мг);

(ангиотензинамид), пациент должен

+ с риском развития гиповолемии

быть уложен на спину на поверх+

вследствие недостаточного употреб+

ность с низким изголовьем, при не+

ления жидкости, диареи, рвоты или

обходимости ОЦК может быть вос+

при повышенной потливости в усло+

полнен путем инфузии 0,9% раство+

виях недостаточной компенсации по+

ра натрия хлорида; при брадикардии

тери соли и жидкости. Обычно реко+

возможна

постановка

временного

мендуется до начала лечения скор+

искусственного водителя ритма. Не+

ректировать ОЦК, но если указанные

обходимо

тщательно

контролиро+

состояния становятся

клинически

вать АД, функцию почек и содержа+

значимыми, лечение препаратом Ам+

ние калия в сыворотке крови. Эф+

прилан®

может быть начато и/или

фективность гемодиализа

не уста+

продолжено

минимальной

дозой

новлена.

(1,25 мг) и под медицинским наблю+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. В начале ле+

дением.

чения необходимо оценить функцию

Аортальный

стеноз/митральный

почек. Необходимо тщательно конт+

стеноз/ГОКМП

ролировать функцию почек у пациен+

Ингибиторы АПФ должны с осто+

тов с нарушением функции почек,

рожностью применяться у пациентов

сердечной недостаточностью, двусто+

с обструкцией выходного тракта ле+

ронним стенозом почечных артерий

вого желудочка и при аортальном

или стенозом артерии единственной

и/или митральном стенозе.

почки, а также у пациентов после

Нейтропения/агранулоцитоз

трансплантации почки.

У пациентов, принимающих ингиби+

Печеночная недостаточность

торы АПФ, возможны случаи разви+

В редких случаях на фоне примене+

тия нейтропении/агранулоцитоза,

ния ингибиторов АПФ возникает хо+

тромбоцитопении и анемии. У паци+

лестатическая желтуха, при прогрес+

ентов с нормальной функцией почек

сировании которой развивается фу+

в отсутствие других осложнений ней+

льминантный некроз печени, иногда

тропения развивается редко и прохо+

с летальным исходом. При появле+

дит самостоятельно после отмены ин+

нии желтухи или значительном по+

гибиторов АПФ.

116

Амприлан®

Глава 2

Рамиприл

необходимо

с большой

Хирургические

вмешательства/об.

осторожностью применять у пациен+

щая анестезия

тов с заболеваниями соединительной

Применение ингибиторов АПФ у бо+

ткани и одновременно получающих

льных, подвергающихся хирургиче+

иммуносупрессивную терапию, алло+

скому вмешательству с применением

пуринол или прокаинамид, особенно

общей анестезии, может привести к

при существующих нарушениях фун+

выраженному снижению АД, особен+

кции почек. У таких пациентов могут

но при применении средств для об+

развиваться тяжелые инфекции, не

щей анестезии, оказывающих гипо+

поддающиеся интенсивной антибио+

тензивное действие.

тикотерапии. В случае применения

Рекомендуется

прекратить

прием

рамиприла рекомендуется периоди+

ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла,

чески

контролировать

количество

за 12 ч до хирургического вмешате+

лейкоцитов в крови. Пациент должен

льства, предупредив врача+анестези+

быть предупрежден о том, что в слу+

олога о применении ингибиторов

чае появления каких+либо признаков

АПФ.

инфекционного заболевания (боль в

Кашель

горле, повышение температуры) не+

На фоне терапии ингибитором АПФ

обходимо немедленно обратиться к

может возникать сухой кашель, кото+

врачу.

рый исчезает после отмены препара+

Гиперкалиемия

тов этой группы. При появлении су+

хого кашля следует помнить о воз+

Может развиться во время лечения

ингибиторами АПФ, в т.ч. и рамип+

можной связи этого симптома с прие+

рилом. Факторами риска гиперкали+

мом ингибитора АПФ.

емии

являются

почечная недоста+

Анафилактоидные реакции при про.

точность,

пожилой возраст,

сахар+

ведении процедур десенсибилизации

ный диабет, некоторые сопутствую+

Имеются отдельные сообщения о

щие

состояния

(снижение

ОЦК,

развитии длительных, угрожающих

острая сердечная недостаточность в

жизни анафилактоидных реакций у

стадии декомпенсации, метаболиче+

больных, получающих ингибиторы

АПФ во время десенсибилизирую+

ский ацидоз), одновременный прием

щей терапии ядом перепончатокры+

калийсберегающих диуретиков (та+

лых насекомых (пчелы, осы). Инги+

ких как спиронолактон, эплеренон,

биторы АПФ

необходимо

приме+

триамтерен, амилорид), а также пре+

нять с осторожностью у пациентов,

паратов калия

или калийсодержа+

склонных к аллергическим реакци+

щих заменителей пищевой соли и

ям, проходящих процедуры десен+

применение других препаратов, спо+

сибилизации. Следует избегать на+

собствующих повышению содержа+

значения ингибитора АПФ пациен+

ния калия в плазме крови (например

там, получающим иммунотерапию

гепарин).

Гиперкалиемия

может

ядом перепончатокрылых

насеко+

привести к серьезным нарушениям

мых. Тем не менее, развития анафи+

сердечного ритма, иногда с леталь+

лактоидных реакций можно избе+

ным исходом.

жать путем временной отмены ин+

Калийсберегающие диуретики и пре.

гибитора АПФ не менее чем за 24 ч

параты калия

до начала проведения процедуры

Совместное применение

препарата

десенсибилизации.

Амприлан® и калийсберегающих диу+

Анафилактоидные реакции при про.

ретиков, а также препаратов калия и

ведении афереза ЛПНП

калийсодержащих заменителей пи+

В редких случаях у пациентов, полу+

щевой соли не рекомендуется.

чающих ингибиторы АПФ, при про+

Анвифен®

117

ведении афереза ЛПНП с использо+

АНВИФЕН® (ANVIFEN)

ванием декстрана

сульфата

могут

Аминофенилмасляная кис

развиваться

угрожающие жизни

анафилактоидные

реакции.

Для

лота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

предотвращения анафилактоидной

ЗАО «ФармФирма «Сотекс»

реакции следует прекратить

тера+

(Россия)

пию ингибитором АПФ перед каж+

дой процедурой афереза ЛПНП с

использованием высокопроточных

мембран.

Гемодиализ

У пациентов, получающих ингибито+

ры АПФ, при проведении гемодиали+

за с использованием высокопроточ+

ных мембран (например AN69®)

были отмечены анафилактоидные ре+

акции. Поэтому желательно исполь+

зовать мембрану другого типа или

применять гипотензивный препарат

другой

фармакотерапевтической

группы.

Влияние на способность управлять

автомобилем или выполнять рабо.

ты, требующие повышенной скоро.

сти физических и психических реак.

ций. В период лечения необходимо

соблюдать

осторожность

во

время

занятий потенциально опасными ви+

дами деятельности, требующими по+

СОСТАВ

вышенной концентрации внимания

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

и быстроты

психомоторных

реак+

активное вещество:

ций, т.к. возможны головокружение,

аминофенилмасляной

сонливость, спутанность сознания и

кислоты гидрохлорид . . . . . 25 мг

другие побочные эффекты.

50 мг

ФОРМА

ВЫПУСКА.

Таблетки,

125 мг

1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. По 7 или 10

250 мг

табл. в блистере. 2, 4, 8, 12 или 14

вспомогательные вещества: гип+

блистеров (по 7 табл.) упаковано в

ролоза — 1,3/1,3/1,7/2 мг; крем+

картонную пачку; 3, 6 или 9 блисте+

ния диоксид

коллоидный

—

ров (по 10 табл.) упаковано в картон+

3,2/3,2/4/8

мг;

лактоза

—

ную пачку.

109,1/84,1/42,5/86,5

мг; магния

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

стеарат — 1,4/1,4/1,8/3,5 мг

По рецепту.

твердая

желатиновая капсула:

Амтолметин гуацил*

для дозировки 25 мг — вода, жела+

тин, титана диоксид (Е171); для

17 (Amtolmetin guacil*)

дозировки 50 мг — вода, желатин,

Синонимы

краситель азорубин (Е122), кра+

ситель

бриллиантовый голубой

Найзилат: табл. п.п.о.

(Е133),

краситель хинолиновый

(Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.) . . . . . . . . . 432

желтый

(Е104), титана диоксид

118

Анвифен®

Глава 2

(Е171); для дозировки 125 мг —

•

период грудного вскармливания;

вода, желатин, краситель

азору+

•

возраст до 3 лет.

бин (Е122), краситель бриллиан+

С

осторожностью: эрозивно+язвен+

товый голубой (Е133), титана ди+

ные поражения ЖКТ; печеночная не+

оксид (Е171); для дозировки 250

достаточность.

мг —

вода,

желатин, краситель

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО1

азорубин (Е122), краситель брил+

ЗЫ. Внутрь, после еды, 2–3+недель+

лиантовый голубой (Е133), тита+

ными курсами.

на диоксид (Е171)

Взрослые и дети с 14 лет — по

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

250–500 мг 3 раза в день (максималь+

ФОРМЫ. Капсулы, 25 мг: твердые

ная суточная доза — 2500 мг). Дети

желатиновые, размер №3, белого цве+

3–8 лет — по 50–100 мг 3 раза в день;

та.

8 — 14 лет — по 250 мг 3 раза в день.

Капсулы, 50 мг: твердые желатино+

Однократная

максимальная доза у

вые, размер №3, корпус белого цвета,

взрослых и детей с 14 лет составляет

крышка голубого цвета.

750 мг, у лиц старше 60 лет — 500 мг,

Капсулы, 125 мг: твердые желатино+

для детей до 8 лет — 150 мг, от 8 до 14

вые, размер №2, корпус белого цвета,

лет — 250 мг.

крышка синего цвета.

Алкогольный абстинентный синдром:

Капсулы, 250 мг: твердые желатино+

250–500 мг 3 раза в день и на ночь 750

вые, размер №0, корпус белого цвета,

мг, с постепенным понижением су+

крышка темно+синего цвета.

точной дозы до обычной для взрос+

Содержимое капсул: смесь порошка

лых.

и/или гранул белого или белого с

Лечение головокружения при дисфун.

желтоватым оттенком цвета.

кциях вестибулярного аппарата и бо.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

лезни Меньера: 250 мг 3 раза в день на

СТВИЕ. Ноотропное, анксиолитиче.

протяжении 14 дней.

ское, антиагрегантное, антиоксидан.

Профилактика укачивания: 250–500

тное, противосудорожное.

мг однократно, за 1 ч до предполагае+

мого начала качки или при появле+

ПОКАЗАНИЯ

нии первых симптомов морской бо+

• астенические и тревожно+невроти+

лезни.

ческие состояния;

Противоукачивающее действие пре+

• заикание, тики и энурез у детей;

парата Анвифен

®

усиливается при

• бессонница и ночная тревога у по+

жилых;

увеличении дозы препарата. При на+

ступлении выраженных проявлений

• болезнь Меньера, головокружения,

связанные с дисфункциями вести+

морской болезни (рвота и т.д.) назна+

чение препарата Анвифен® малоэф+

булярного анализатора различного

фективно даже в дозах 750–1000 мг.

генеза;

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Сонли+

• профилактика укачивания при ки+

нетозах;

вость, тошнота. Усиление раздражи+

• в составе комплексной терапии ал+

тельности, возбуждение, тревога, го+

когольного абстинентного синдро+

ловокружение, головная

боль (при

ма для купирования психопатоло+

первых приемах), аллергические ре+

гических и

соматовегетативных

акции.

расстройств.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Удлиняет и

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

усиливает

действие

снотворных

• гиперчувствительность;

средств, наркотических анальгетиков,

• беременность;

нейролептиков, противопаркинсони+