3 курс / Фармакология / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

ГИАЛРИПАЙЕР102...

209

ток — промывание желудка. Проведе+

Ампулы, 2 мл, с насечкой и с двумя ко+

ние симптоматической терапии. Для

довыми кольцами (синее нижнее ко+

лечения судорожных припадков реко+

льцо и желтое верхнее кольцо), по 5

мендуется применять бензодиазепи+

ампул в контурной ячейковой упа+

ны. Данных о возможном выведении

ковке. 2 контурные упаковки упако+

бенциклана посредством диализа нет.

ваны в картонную пачку или 10 кон+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Таблетки.

турных упаковок — в картонную ко+

При длительной терапии бенцикла+

робку, заклеенную этикеткой вместе

ном рекомендуется регулярный конт+

с инструкцией по применению.

роль реологических свойств крови

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

(примерно 1 раз в 2 мес).

По рецепту.

При одновременном применении с

ГИАЛРИПАЙЕР102 ХОНДРО1

препаратами, вызывающими гипока+

лемию, сердечными гликозидами,

РЕПАРАНТ® МАТЕРИАЛ

препаратами, оказывающими угнета+

ГЕЛЕВЫЙ НА ОСНОВЕ 0,8%

ющее влияние на миокард, суточная

МОДИФИЦИРОВАННОЙ

доза Галидора® не должна превышать

ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

150–200 мг.

ВОДОСОДЕРЖАЩИЙ

Раствор для инъекций. Места инъек+

СТЕРИЛЬНЫЙ

ций следует периодически менять,

(HYALREPAIR102

т.к. препарат может вызвать повреж+

®

)

дение эндотелия сосудов и тромбоф+

CHONDROREPARANT

лебит.

ООО «Лаборатория ТОСКАНИ»

Следует воздерживаться от паренте+

(Россия)

рального введения препарата боль+

ным с тяжелой сердечно+сосудистой

СОСТАВ

или дыхательной недостаточностью,

предрасположенным к коллапсу, а

Материал гелевый на ос1

также с гипертрофией предстатель+

нове 0,8% модифициро1

ной железы и задержкой мочи (сте+

ванной гиалуроновой ки1

пень задержки повышается при рас+

слоты водосодержащий

слаблении мышц мочевого пузыря).

стерильный . . . . . . . . . . . . . . . 1 мл

При длительной терапии бенцикла+

активные вещества:

ном рекомендуется регулярное про+

гиалуронат натрия и со+

ведение лабораторных исследований

полимер гиалуроновой

(не реже одного раза в 2 мес).

кислоты с аскорбил+

Влияние на способность управлять ав.

фосфатом магния . . . . . . . 8 мг/мл

L+пролин. . . . . . . . . . . . . . . . 1 мг/мл

томобилем или выполнять работы,

L+лизина гидрохлорид. . . 1 мг/мл

требующие повышенной скорости фи.

глицин . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мг/мл

зических и психических реакций. В на+

вспомогательные вещества: на+

чале курса лечения вождение транс+

трия хлорид; фосфатный буфер;

портных средств и выполнение работ

с повышенным риском несчастных

вода для инъекций

случаевтребуетособойосторожности.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 100

ФОРМЫ. ГИАЛРИПАЙЕР+02 (хон+

мг. По 50 табл. во флаконе из темного

дрорепарант) — прозрачное, бесцвет+

стекла с ПЭ крышкой с контролем

ное, слегка гелеобразное вещество, по+

первого вскрытия с гармошкой+амор+

ставляется в стеклянном флаконе.

тизатором. 1 фл. упакован в картон+

ХАРАКТЕРИСТИКА. Медицинское

ную пачку.

изделие ГИАЛРИПАЙЕР+02

(хонд+

210

ГИАЛРИПАЙЕР102...

Глава 2

рорепарант)

содержит

уникальную

гический статус системы трофических

форму модифицированной (стабили+

связей и систем регуляции роста и ци+

зированной)

гиалуроновой

кислоты

тодифференцировки.

высокой степени очистки, получаемой

Гелевый

материал

ГИАЛРИПАЙ+

путем бактериальной ферментации, с

ЕР+02 (хондрорепарант) участвует в

добавлением

сополимера

гиалуроно+

регуляции внутри+ и межцепочечных

вой кислоты с аскорбилфосфатом маг+

стабилизирующих сшивок в молеку+

ния, L+пролина, L+лизина и глицина.

лахэластинаиколлагена,корректиру+

ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. Хонд.

ет нарушение фагоцитарной активно+

рорепаративное. Состояние фасций и

сти гранулоцитов, вызываемых при+

сухожилий,

вязкоупругие

свойства,

менением

антибиотиков

и кортико+

защитные и трофические функции во

стероидов. Обладает мембраностаби+

многом определяются концентрацией

лизирующим действием и подавляет

в них специфического протеоглика+

активацию

процессов

перекисного

окисления липидов при хроническом

на — гиалуроновой кислоты, витами+

воспалении ткани. Замедляет процесс

на С и аминокислот, обеспечивающих

дистрофической кальцификации глу+

динамическое равновесие между био+

боких отделов связки в месте при+

синтезом и катаболизмом коллагена и

крепления к кости.

эластина. Иммобилизация

суставов

СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ. Ге+

сопровождается морфофункциональ+

ными изменениями в тканях опор+

левый материал ГИАЛРИПАЙЕР+02

но+двигательного аппарата.

(хондрорепарант) является биоактив+

Чрезмерные

физические

нагрузки,

ной композицией модифицированной

травматизм,

гипоксия,

нарушение

гиалуроновой кислоты с аскорбино+

микроциркуляции и метаболизма тка+

вой кислотой и аминокислотами, уча+

ней приводят к избыточному сраще+

ствующими в синтезе коллагена и эла+

нию сухожилия с окружающими тка+

стина. Создает депо комплекса и по+

нями, дегенеративным нарушениям с

зволяет осуществлять направленную

повышением формирования ковален+

доставку микродоз активных состав+

тных связей между молекулами кол+

ляющих непосредственно к зоне по+

лагенов, образованием тендогенной и

врежденных

соединительнотканных

миогенной контрактуры и превраще+

структур.

нием их в фиброзную (рубцовую)

Структурная модификация гиалуро+

ткань при серозно+фиброзном и хро+

новой кислоты (полимерная сшивка)

ническом фиброзном тендините. По+

в ГИАЛРИПАЙЕР+02 (хондрорепа+

вышенный уровень гомоцистеина и

рант) определяет пролонгированное

диметиларгинина в матриксе фасциа+

реконструктивное воздействие на по+

льной ткани формирует хроническое

врежденные ткани вследствие травм

асептическое

воспаление,

которое

либо дегенеративно+дистрофических

приводит к разрывам и другим по+

процессов. Поддержание оптималь+

вреждениям

сухожильных

пучков,

ного состояния межклеточного мат+

рыхлой клетчатки, нервов, лимфати+

рикса хряща и сухожильно+связочно+

ческих и кровеносных сосудов.

го аппарата также зависит от баланса

Действие гелевого материала ГИАЛ+

синтеза и деградации данного глико+

РИПАЙЕР+02

(хондрорепарант)

заминогликана.

основано на биологической стимуля+

Гелевый

материал

ГИАЛРИПАЙ+

ции процессов естественного метабо+

ЕР+02 (хондрорепарант) позволяет

лизма в отношении мышечно+сухожи+

восстанавливать эффективную кон+

льных

элементов,

посредством чего

центрацию гиалуроновой кислоты в

улучшается физиологический и реоло+

матриксе, что приводит к стимуля+

ГИАЛРИПАЙЕР102...

211

+ периартрит, тендинит, стенозирую+

щий тендовагинит (болезнь де Керве+

на), бурсит, энтезит;

+ корешковые синдромы, стеноз позво+

ночного канала, в случае необходимо+

сти устранение фиброзных изменений

мышц

(пролиферативный

миозит),

связок,

фасциальных

рестрикций

(пролиферативный фасциит), периар+

тикулярных алгических зон, триггер+

ных точек туннельных синдромов;

+ субфасциальный гипертензионный

синдром, тендинопатии, энтезопатии;

+ спондилоартроз и фасеточный син+

дром, фиксирующий лигаментоз (бо+

лезнь Форестье), при анкилозирова+

нии суставных

отростков

(болезнь

Бехтерева);

+ дегенеративно+дистрофическое со+

стояние связочного аппарата, соеди+

нительнотканных

и

хрящевых

ции

фибробластов и хондроцитов.

структур;

+ периартриты в стадии ремиссии;

Промежуточные продукты деграда+

• в период реабилитации после пере+

ции гиалуроновой кислоты оказыва+

несенных травм

и

оперативных

ют ангиогенное, иммуностимулиру+

вмешательств.

ющее и противовоспалительное дей+

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ствие. При введении продукты ката+

• повышенная

чувствительность к

болизма гелевого материала ГИАЛ+

РИПАЙЕР+02 (хондрорепарант) и

компонентам материала;

• наличие в анамнезе аутоиммунных

высвобожденные аминокислоты вме+

сте с витамином С создают физиоло+

заболеваний или проведение ауто+

иммунной терапии;

гически

благоприятную среду для

• патологическая

кровоточивость

усиления

метаболической активно+

сти клеток и запускают синтез основ+

(эндогенная или вызванная приме+

нением антикоагулянтов);

ных

компонентов

межклеточного

• инфекционный (септический) вос+

матрикса хрящевых и соединитель+

нотканных структур.

палительный процесс в суставе или

околосуставных тканях, общее ин+

Входящий в состав материала вита+

фекционное заболевание;

мин С участвует в стабилизации трой+

• наличие признаков активного забо+

ной спирали коллагена и образования

ковалентных связей между молекула+

левания кожи или кожной инфек+

ции в непосредственной близости

ми коллагена при формировании кол+

от места введения;

лагеновых фибрилл.

Аскорбиновая

• беременность;

кислота снижает образование избытка

уратов при дистрофической кальци+

• период лактации.

фикации соединительной ткани.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ

В проекцию зоны повреждения связоч.

• в составе комплексной терапии при

ного аппарата или сухожильные кана.

следующих заболеваниях и состоя+

лы. Дозировка и глубина введения ге+

ниях:

левого

материала

ГИАЛРИПАЙ+

212

Гинкго двулопастного...

Глава 2

ЕР+02 (хондрорепарант), а также под+

большого количества свободных ра+

бор инъекционной иглы определяется

дикалов и нарушает метаболические

специалистом индивидуально.

процессы в клетке.

В зависимости от анатомо+физиоло+

После инъекции гелевого

материала

гических характеристик и состояния

ГИАЛРИПАЙЕР+02

(хондрорепа+

мягких тканей, рекомендуется введе+

рант) пациенту рекомендуется избегать

ние по 0,2–0,5 мл раствора 1 раз в 14

излишней физической нагрузки в тече+

дней в течение 6–8 нед. Повторный

ние нескольких дней. Во время курса

курс проводится через 6–12 мес. Од+

введения гелевого материала ГИАЛ+

номоментно можно проводить лече+

РИПАЙЕР+02(хондрорепарант)недо+

ние нескольких зон.

пускается введение в полость поражен+

Внимание! Для эффективного резуль+

ной ткани анестетиков и других фарма+

тата лечения чрезвычайно важно пра+

кологических препаратов.

вильно выполнить инъекцию. Введе+

Не следует использовать при повреж+

ние

гелевого материала ГИАЛРИ+

денной упаковке.

ПАЙЕР+02 (хондрорепарант) могут

ФОРМА ВЫПУСКА. Материал ге.

выполнять только специалисты, име+

левый на основе 0,8% модифицирован.

ющие на это разрешение в соответст+

ной гиалуроновой кислоты водосодер.

вии с местным законодательством.

жащий стерильный. В

стеклянном

Флакон, шприц, игла и остаток неис+

флаконе по 5 мл (в комплект входит 1

пользованного материала после вы+

игла). Содержимое стерилизовано.

полнения процедуры подлежат не+

Гинкго двулопастного

медленной утилизации.

ООО «Лаборатория ТОСКАНИ» не

листьев экстракт

несет ответственность за последствия

(Ginkgo Bilobae foliorum

неправильного использования геле+

21 extract)

вого материала ГИАЛРИПАЙЕР+02

(хондрорепарант).

Синонимы

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Периар+

Билобил® интенс 120:

тикулярное, в/м и периневральное

капс. (KRKA) . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 140

введение гелевого материала ГИАЛ+

Билобил® форте: капс.

РИПАЙЕР+02 (хондрорепарант) от+

(KRKA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 142

личается хорошей переносимостью.

Танакан®: р+р для приема

В редких случаях возможны локаль+

внутрь, табл. п.п.о. (Ипсен

ные вторичные явления — боли, ощу+

ООО) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588

щение тепла; крайне редко — аллер+

гические реакции.

Глатирамера ацетат

О нежелательных явлениях следует

21 (Glatiramer acetate)

сообщать местным представителям

ООО «Лаборатория ТОСКАНИ».

Синонимы

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Введение в со+

Копаксон®+Тева: р+р для

четаниисдругимилекарственнымипре+

п/к введ. (Teva) . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

паратами и изделиями не исследовано.

Глюкозамин*

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Пациенты

должны быть заранее предупреждены

21 (Glucosamine*)

об ограничении в принятии спиртных

Синонимы

напитков в течение всего курса лече+

ния гелевым материалом ГИАЛРИ+

Хондроксид® Максимум:

ПАЙЕР+02 (хондрорепарант). Дейст+

крем д/наружн. прим.

вие этанола приводит к увеличению

(STADA CIS) . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 647

Гомеострес®

213

ГОМЕОСТРЕС®

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

СТВИЕ. Гомеопатическое.

Laboratoires Boiron (Франция)

ПОКАЗАНИЯ

• тревожные расстройства;

• беспокойство;

• нарушение сна.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• повышенная индивидуальная чув+

ствительность к отдельным компо+

нентам препарата;

• тревожные расстройства

тяжелой

степени выраженности;

• детский возраст до 3 лет.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН1

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Препарат применяется после консу+

льтации с врачом.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь, медленно рассасывать.

По 2 табл. 3 раза в день. Прием препа+

рата не должен превышать 7 дней.

Детям до 6 лет перед приемом раство+

рять таблетки в воде.

СОСТАВ

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. На на+

стоящий момент информация о по+

Таблетки для рассасы1

бочных действиях препарата отсутст+

вания гомеопатические . . . 1 табл.

вует. При возникновении побочных

активные вещества:

эффектов следует обратиться к врачу.

Aconitum napellus (ако+

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. На

настоя+

нитум напеллюс) С6. . .

. . . . 0,5 мг

щий момент сведения о взаимодейст+

Belladonna (белладон+

вии с другими ЛС отсутствуют.

на) С6. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 0,5 мг

Прием гомеопатических препаратов

Calendula officinalis (ка+

не исключает лечение другими ЛС.

лендула оффициналис)

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо+

С6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 0,5 мг

зировки до настоящего времени не

Chelidonium majus (хе+

были зарегистрированы.

лидониум майюс) С6 . .

. . . . 0,5 мг

Jequirity (еквирити) С6 . . . . 0,5 мг

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Необходи+

Viburnum opulus (вибур+

мо проконсультироваться с

врачом,

если на фоне приема препарата не от+

нум опулюс) С6 . . . . . . .

. . . . 0,5 мг

вспомогательные вещества: саха+

мечается никаких улучшений.

При наличии выявленной неперено+

роза; лактоза; магния стеарат —

симости фруктозы, сахарозы или га+

до 300 мг

лактозы, синдрома мальабсорбции

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

глюкозы, галактозы или дефицита са+

ФОРМЫ. Круглые таблетки двояко+

харазы/изомальтазы не следует при+

выпуклой формы белого цвета, с гра+

нимать препарат по причине наличия

вировкой “SEDATIF P.C.” на одной

в его составе сахарозы и лактозы.

стороне, без запаха или со слабым за+

Пациентам, страдающим сахарным

пахом.

диабетом, необходимо учитывать, что

214

Гопантеновая кислота*

Глава 2

каждая таблетка содержит менее 0,02

ПОКАЗАНИЯ

ХЕ.

• неврозы и

неврозоподобные со+

Влияние

на

способность

управлять

стояния (состояния, сопровождаю+

автомобилем или выполнять работы,

щиеся эмоциональным напряжени+

требующие

повышенной

скорости

ем, вегетативными расстройствами,

физических и психических реакций. Не

умеренно

выраженной

тревогой,

влияет.

апатией, пониженной активностью,

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки для

навязчивыми переживаниями);

рассасывания гомеопатические. По 20

• реактивная депрессия с умеренно

табл. в блистере из пленки ПВХ и ла+

выраженными

психопатологиче+

кированной алюминиевой фольги. По

скими симптомами;

2 блистера (по 20 табл.) помещают в

• расстройство психической адапта+

картонную пачку.

ции (посттравматическое стрессо+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

вое расстройство);

Без рецепта.

• климактерический синдром (как

Гопантеновая кислота*

самостоятельное средство, а также в

комбинации с гормональными пре+

214 (Hopantenic acid*)

паратами);

Синонимы

• предменструальный синдром;

• кардиалгии (в виде монотерапии

Пантокальцин®: табл.

или в комбинации с другими препа+

(Валента Фармацевтика) . . . . .

. . . . . . 465

ратами);

ГРАНДАКСИН®

• алкогольный

абстинентный син+

(GRANDAXIN®)

дром;

• миастения, миопатии, неврогенные

Тофизопам* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607

мышечные атрофии и другие пато+

логические состояния со вторичны+

EGIS Pharmaceuticals PLC

ми невротическими симптомами,

(Венгрия)

когда противопоказаны анксиоли+

тики с выраженным миорелакси+

СОСТАВ

рующим действием.

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

активное вещество:

• повышенная

чувствительность к

тофизопам . . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

активному

или любому

другому

вспомогательные вещества: стеа+

компоненту препарата или любым

риновая кислота — 1 мг; магния

другим бензодиазепинам;

стеарат — 1 мг; желатин — 3,5 мг;

• состояния, сопровождающиеся вы+

тальк — 2 мг; крахмал картофель+

раженным психомоторным возбуж+

ный — 20,5 мг; лактозы моногид+

дением, агрессивностью или выра+

рат — 92 мг; МКЦ — 10 мг

женной депрессией;

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

• декомпенсированная дыхательная

ФОРМЫ. Таблетки круглые, плос+

недостаточность;

кие, в виде диска, белого или серова+

• I триместр беременности;

то+белого цвета, с фаской, с риской на

• период кормления грудью;

одной стороне и гравировкой «GRAN+

• синдром остановки дыхания во сне

DAX» — на другой, без или почти без

(в анамнезе);

запаха.

• одновременное применение с так+

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

ролимусом, сиролимусом, циклос+

СТВИЕ. Анксиолитическое.

порином;

Грандаксин®

215

нении можно принять 1–2 табл. Мак+

симальная суточная доза — 300 мг.

Больным пожилого возраста и паци+

ентам с почечной недостаточностью

суточную дозу снижают примерно в 2

раза.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто.

роны ЖКТ: снижение аппетита, запор,

повышенное отделение газов, тошно+

та, сухость во рту. В отдельных случа+

ях возможна застойная желтуха.

Со стороны ЦНС: могут наблюдаться

головная боль, бессонница, повышен+

ная раздражимость,

психомоторное

возбуждение, спутанность сознания,

могут возникать

судорожные

при+

падки у больных эпилепсией.

Аллергические реакции:

экзантема,

скарлатиноподобная экзантема, зуд.

Со стороны опорно.двигательного ап.

парата: напряжение мышц, боль в

• непереносимость галактозы, врож+

мышцах.

Со стороны дыхательной системы:

денная

недостаточность

лактазы

угнетение дыхания.

или синдром мальабсорбции глю+

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Одновремен+

козы и галактозы (препарат содер+

жит лактозы моногидрат).

ное применение такролимуса, сироли+

муса, циклоспорина

и тофизопама

С осторожностью: декомпенсирован+

противопоказано.

Концентрация в

ный хронический респираторный ди+

плазме крови препаратов, которые ме+

стресс, острая дыхательная недоста+

таболизируются CYP3А4, может уве+

точность в анамнезе, закрытоугольная

личиться при одновременном приеме

глаукома,

эпилепсия, органические

с тофизопамом.

поражения головного мозга (напри+

Применение тофизопама с препа+

мер атеросклероз).

ратами, подавляющими

функции

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН1

ЦНС (анальгетики, средства общей

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

анестезии, антидепрессанты, H1+ан+

Противопоказано в I триместре бе+

тигистаминные,

седативные,

сно+

ременности. На время лечения сле+

творные, антипсихотические), уси+

дует прекратить грудное вскармли+

ливает их эффекты (например седа+

вание.

тивный эффект или угнетение ды+

хания).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Индукторы

печеночных

ферментов

Внутрь.

(алкоголь,

никотин,

барбитураты,

Режим дозирования устанавливают

противоэпилептические средства) мо+

индивидуально с учетом

состояния

гут усилить метаболизм тофизопама,

больного, клинической формы забо+

что может привести к снижению его

левания и индивидуальной чувстви+

концентрации в плазме крови и ослаб+

тельности к препарату. Взрослым на+

лению терапевтического эффекта.

значают по 50–100 мг (1–2 табл.) 1–3

Некоторые противогрибковые пре+

раза в день. При нерегулярном приме+

параты (кетоконазол, итраконазол)

216

Грандаксин®

Глава 2

могут замедлить печеночный мета+

меры не восстанавливают нормаль+

болизм тофизопама, что приводит к

ное АД, можно ввести дофамин или

увеличению

его

концентрации

в

норадреналин. Диализ и вызванный

плазме крови.

диурез неэффективны.

Некоторые антигипертензивные пре+

В качестве антагониста можно ввести

параты (клонидин, антагонисты ка+

Флумазенил, однако его применение

льциевых каналов) могут

усилить

при передозировке тофизопама кли+

эффекты тофизопама. Бета+адреноб+

нически не протестировано.

локаторы могут

замедлить

метабо+

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Следует

лизм препарата, однако этот эффект

учитывать, что у пациентов с задерж+

не имеет клинического значения.

кой психического развития, пожилых

Тофизопам может повысить уровень

больных, а также имеющих наруше+

дигоксина в плазме крови.

ния функции почек и/или печени,

Бензодиазепины

могут

повлиять

на

чаще, чем у других пациентов, могут

антикоагулянтныйэффектварфарина.

наблюдаться побочные эффекты.

Длительное

применение дисульфи+

Не рекомендуется применять тофи+

рама может угнетать метаболизм то+

зопам при хроническом психозе, фо+

физопама.

бии или навязчивых состояниях. В

Антацидные средства могут влиять

этих случаях возрастает риск суици+

на всасывание тофизопама. Цимети+

дальных попыток и агрессивного по+

дин и омепразол угнетают метабо+

ведения. Поэтому тофизопам не ре+

лизм тофизопама.

комендован в качестве монотерапии

Пероральные контрацептивные сред+

депрессии или депрессии, сопровож+

ства могут

снижать интенсивность

дающейся тревогой.

метаболизма тофизопама.

Необходима осторожность при лече+

Тофизопам

ослабляет

угнетающее

нии пациентов с деперсонализацией,

действие алкоголя на ЦНС.

а также органическим поражением

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

головного мозга (например атероск+

эффекты подавления функции ЦНС

лероз).

проявляются только после приема

У больных

эпилепсией тофизопам

высоких доз (50–120 мг/кг). Такие

может повышать порог судорожной

дозы могут вызвать рвоту, спутан+

готовности.

ность сознания, кому, угнетение ды+

Каждая таблетка Грандаксин® содер+

хания

и/или эпилептические при+

жит 92 мг лактозы, что следует учи+

падки.

тывать больным, страдающим непе+

Лечение: при выраженном подавле+

реносимостью лактозы (см. «Проти+

нии функций ЦНС не рекомендуется

вопоказания»).

вызывать рвоту. Промыть желудок.

Влияние на

способность управлять

Назначение

активированного угля

автомобилем или выполнять работы,

помогает уменьшить всасывание пре+

требующие

повышенной

скорости

парата. Следует постоянно следить за

физических

и психических

реакций.

основными физиологическими пара+

Грандаксин® существенно не снижает

метрами и применять соответствую+

внимание и способность концентри+

щую

симптоматическую

терапию.

роваться.

При угнетении дыхания можно про+

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 50

водить ИВЛ. Введение стимуляторов

мг. По 10 табл. в блистере. 2 или 6 бли+

ЦНС не рекомендуется. Гипотензию

стеров упакованы в картонную пачку.

лучше всего устранять в/в введением

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

жидкостей и переводом пациента в

положение Тренделенбурга. Если эти

По рецепту.

Дексалгин®

217

ДЕКСАЛГИН® (DEXALGIN)

НПВС, оказывающее анальгезирую+

Декскетопрофен* . . . . . . . . . . . . 226

щее, противовоспалительное и жаро+

понижающее

действие.

Механизм

Berlin.Chemie AG/Menarini Group

действия связан с ингибированием

синтезаПГнауровнеЦОГ+1иЦОГ+2.

(Германия)

Анальгезирующее действие наступает

через 30 мин после парентерального

введения. Продолжительность

ана+

льгезирующего эффекта после введе+

ния в дозе 50 мг составляет 4–8 ч.

При комбинированной терапии с ана+

льгетиками опиоидного ряда декске+

топрофена трометамол значительно

(до 30–45%) снижает потребность в

опиоидах.

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Всасыва.

ние. Cmax после в/м введения декске+

топрофена трометамола достигается в

среднем через 20 мин (10–45 мин).

AUC после однократного введения в

дозе 25–50 мг пропорциональна дозе,

как при в/м, так и при в/в введении.

Соответствующие фармакокинетиче+

ские параметры сходны после одно+

кратного и повторного в/м или в/в

введения, что указывает на отсутствие

СОСТАВ

кумуляции препарата.

Раствор для внутривен1

Распределение. Для декскетопрофена

ного и внутримышечного

трометамола характерен высокий уро+

введения. . . . . . . . . . . . . . . . . 1 амп.

вень связывания с белками плазмы

активное вещество:

(99%). Среднее значение Vd составля+

декскетопрофена тро+

ет менее 0,25 л/кг, время полураспре+

метамол . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73,8 мг

деления составляет около 0,35 ч.

(соответствует 50 мг декскетоп+

Выведение. Главным путем выведе+

рофена)

ния декскетопрофена является конъ+

вспомогательные вещества: этанол

югация его с глюкуроновой кислотой

96% — 200 мг; натрия хлорид —

с последующим выделением

через

8 мг; натрия гидроксид — до рН

почки. T1/2 декскетопрофена тромета+

7,4; вода для инъекций — до 2 мл

мола составляет около 1–2,7 ч. У лиц

пожилого возраста наблюдается уд+

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

линение T1/2 (как после однократного,

ФОРМЫ. Прозрачный бесцветный

так и после повторного в/м или в/в

раствор с характерным запахом спир+

введения), в среднем до 48%, и сниже+

та.

ние общего клиренса препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

ПОКАЗАНИЯ

СТВИЕ. Анальгезирующее, противо.

• купирование

болевого

синдрома

воспалительное, жаропонижающее.

различного генеза (в т.ч. послеопе+

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Декске+

рационные,

посттравматические

топрофена трометамол — действую+

боли, боль при метастазах в кости,

щее вещество препарата Дексалгин® —

почечных коликах, альгодисмено+

218

Дексалгин®

Глава 2

рея, ишиалгия, радикулит, неврал+

венными препаратами (см. «Взаимо+

гии, зубная боль);

действие»); предрасположенность к

• симптоматическое лечение острых

гиповолемии; ишемическая болезнь

и

хронических

воспалительных,

сердца; пожилой возраст (старше 65

воспалительно+дегенеративных

и

лет).

метаболических заболеваний опор+

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН1

но+двигательного

аппарата

(в

т.ч.

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ревматоидный артрит, спондилоар+

Применение препарата

Дексалгин®

трит, артроз, остеохондроз).

при беременности и в период лакта+

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ции противопоказано.

• повышенная

чувствительность к

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

декскетопрофену

или

другим

В/в, в/м.

НПВС, или любому из вспомога+

Рекомендуемая доза для взрослых: 50

тельных веществ, входящих в со+

мг каждые 8–12 ч. При необходимо+

став препарата;

сти возможно повторное введение

• язвенная болезнь желудка и двена+

препарата с интервалом 6 ч. Суточная

дцатиперстной кишки;

доза составляет 150 мг.

• желудочно+кишечные

кровотече+

У пациентов пожилого возраста и па+

ния в анамнезе, другие активные

циентов с нарушением функции пече+

кровотечения (в т.ч. подозрение на

ни и/или почек терапию препаратом

внутричерепное кровотечение), ан+

Дексалгин® следует начинать с более

тикоагулянтная терапия;

низких доз; суточная доза составляет

• желудочно+кишечные заболевания

50 мг.

(болезнь Крона, неспецифический

Дексалгин® предназначен для кратко+

язвенный колит);

срочного(неболее2дней)применения

• тяжелые нарушения функции пече+

в период острого болевого синдрома. В

ни (10–15 баллов по шкале

дальнейшем возможен перевод паци+

Чайлд+Пью);

ента на пероральные анальгетики.

• тяжелые нарушения функции по+

Техника проведения в/м инъекции. Со+

чек (Cl креатинина <50 мл/мин);

держимое 1 амп. (2 мл) медленно вво+

• бронхиальная астма (в т.ч. в анам+

дят глубоко в/м.

незе);

Техника проведения в/в инъекции. При

• тяжелая

сердечная

недостаточ+

необходимости содержимое 1 амп. (2

ность;

мл) препарата Дексалгин®

можно ввес+

• лечение

болевого

синдрома

при

типутеммедленнойв/винъекциипро+

аортокоронарном шунтировании;

должительностью не менее 15 с.

• геморрагический диатез или другие

Техника проведения в/в инфузии. Со+

нарушения коагуляции;

держимое 1 амп. (2 мл) разводят в

• детский возраст.

30–100 мл физиологического раство+

Дексалгин®

противопоказан для не+

ра, раствора глюкозы или раствора

враксиального

(эпидурального

или

Рингера (лактат). Раствор следует го+

подоболочечного, внутриоболочечно+

товить в асептических условиях и все+

го) введения из+за входящего в состав

гда защищать от воздействия дневного

препарата этанола.

света. Разбавленный раствор (должен

С осторожностью: аллергические со+

быть прозрачным) вводят путем мед+

ленной в/в инфузии продолжительно+

стояния в анамнезе; нарушение сис+

темы кроветворения; системная крас+

стью 10–30 мин.

ная волчанка или смешанные заболе+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож+

вания соединительной ткани; одно+

ные побочные эффекты при примене+

временная терапия другими лекарст+

нии декскетопрофена трометамола, как