3 курс / Фармакология / Doctor_Pediatr_2014

180 Буденит Стери0Неб

доз в течение продолжительного пери, ода времени. Вероятность возникнове, ния этого эффекта значительно мень, ше, чем при лечении пероральными ГКС. К возможным системным эффек, там относится угнетение надпочечни, ков, задержка роста у детей и подрост, ков, снижение минеральной плотности кости, катаракта и глаукома. Поэтому очень важно титровать дозу ингаляци, онного ГКС до наименьшей дозы, при которой сохраняется эффективный контроль заболевания. Рекомендуется регулярно контролировать рост у де, тей, получающих ингаляционные ГКС в течение продолжительного периода времени. В случае задержки роста сле,

дует провести коррекцию лечения с це, лью уменьшения дозы ГКС для инга, ляции до наименьшей дозы, при кото,

рой сохраняется эффективный конт, роль бронхиальной астмы. Пероральный прием кетоконазола и ит, раконазола или других ингибиторов

изофермента CYP3A4 вызывает увели, чение системного воздействия будесо,

нида. Поэтому в случае необходимости совместного применения необходимо принимать их с максимальным интер, валом. Следует также рассмотреть воз, можность снижения дозы будесонида. Для сведения к минимуму риска грибкового стоматита следует проин, формировать пациента и/или роди, телей ребенка о необходимости поло, скать рот водой после каждой ингаля, ции препарата.

Влияние на способность управлять транспортным средством и рабо,

тать с техникой. Препарат Буденит Стери,Неб не оказывает отрицатель,

ного влияния на способность управ, лять транспортным средством и рабо, тать с техникой. В случае развития редких побочных реакций со стороны нервной системы следует избегать де, ятельности, требующей быстроты, психомоторных реакций.

Техника использования

Ультразвуковые небулайзеры непри, годны для использования с препаратом

Глава 1

Буденит Стери,Неб, необходимая па, циенту доза может меняться в зависи, мости от используемого небулайзера. Время ингаляции и доза препарата за, висят от скорости воздушного потока, объема камеры небулайзера и объема

заполнения. Поэтому для ингаляции препарата Буденит Стери,Неб необхо,

димо использовать соответствующий небулайзер, а также мундштук и специ, альную маску для лица. Небулайзер должен быть подсоединен к воздушно, му компрессору для создания соответ, ствующего воздушного потока.

Перед использованием лекарствен, ного препарата необходимо прочи, тать инструкцию производителя не, булайзеров.

1.Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя.

2.Отделить ампулу со стерильным раствором от блока, для этого повер, нуть и потянуть ее (рис. 1).

Рисунок 1. Способ отделения ампу0 лы от блока.

3. Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок

(рис. 2).

Рисунок2.Правилавскрытияампулы.

182 Велаглюцераза альфа*

182Велаглюцераза альфа*

Синонимы

ВПРИВ: лиоф. д/р,ра

ВЕРОШПИРОН

(VEROSPIRON)

Спиронолактон* . . . . . . . . . . . . . . 477

Gedeon Richter (Венгрия)

СОСТАВ

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

спиронолактон . . . . . . . . . . . . 25 мг

вспомогательные вещества:

кремния диоксид коллоидный — 1,2 мг; магния стеарат — 2 мг; тальк — 5,8 мг; крахмал кукуруз, ный — 70 мг; лактозы моногид, рат — 146 мг

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

активное вещество:

спиронолактон . . . . . . . . . . . . 50 мг 100 мг

вспомогательные вещества: на, трия лаурилсульфат — 2,5/5 мг; магния стеарат — 2,5/5 мг; крахмал

Глава 1

кукурузный — 42,5/85 мг; лакто, зы моногидрат — 127,5/255 мг

крышечка капсулы: краситель хи,

нолиновый желтый (Е104) — 0,48/,%; краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — ,/0,04%;

титана диоксид (Е171) — 2/2%; желатин — до 100% корпус капсулы: краситель «Сол,

нечный закат» желтый (Е110) — ,/0,04%; титана диоксид (Е171)

— 2/2%; краситель хинолиновый желтый (Е104) — ,/0,5%; жела,

тин — до 100%

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, ха, рактерным запахом и маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне.

Капсула 50 мг: твердая желатиновая, размер №3; крышечка — непрозрач, ная, желтого цвета; корпус — непро,

зрачный, белого цвета.

Капсула 100 мг: твердая желатиновая, размер №0; крышечка — непрозрач,

ная, оранжевого цвета; корпус — не,

прозрачный, желтого цвета.

Содержимое капсул — мелкозерни,

стая гранулированная порошкооб, разная смесь белого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Диуретическое, калийсбере, гающее.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Спироно, лактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антаго, нистом альдостерона (минералокор, тикостероидный гормон коры надпо, чечников) пролонгированного дейст, вия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задерж, ке альдостероном натрия и воды и по, давляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке со, бирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой,

184 Верошпирон

ности и в период лактации. Следует прекратить грудное вскармливание в случае невозможности отмены спиро, нолактона.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Внутрь.

При эссенциальной гипертензии: су,

точная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.

Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необ, ходимости проводят корректировку

дозы.

При идиопатическом гиперальдосте,

ронизме: 100–400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеро,

низме и гипокалиемии: 300 мг/сут

(максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу по, степенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).

Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагние, мии, вызванных терапией диуретика,

ми, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если перора, льные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного ги, перальдостеронизма

Вкачестве диагностического средст, ва при коротком диагностическом те,

сте: по 400 мг/сут, распределив на не, сколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препа, рата и снижении — после его отмены можно предполагать наличие первич, ного гиперальдостеронизма.

Вкачестве диагностического средст, ва при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции ги, покалиемии и артериальной гипер,

Глава 1

тензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной те, рапии первичного гиперальдостеро,

низма: после того как диагноз гипера, льдостеронизм установлен с помо, щью более точных диагностических методов, Верошпирон следует прини, мать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показа, на, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддержива, ющей терапии, при этом использует, ся наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синд,

рома: суточная доза для взрослых — обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основ, ной патологический процесс, и пото, му применение данного препарата ре,

комендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказыва,

ются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хрони,

ческой сердечной недостаточности:

по 100–200 мг/сут в 2–3 приема еже, дневно, в течение 5 дней, в комбина, ции с петлевым или тиазидным диу, ретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза

— 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и ка, лия (Na+/K+) превышает 1, то суточ, ная доза для взрослых — 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых — обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбира, ется индивидуально.

Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

186 Виферон®

Хлорид аммония, холестирамин спо, собствуют развитию гиперкалиеми, ческого метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадок, сальное усиление канальцевой секре, ции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

тошнота, рвота, головокружение, диа, рея, кожная сыпь, гиперкалиемия (па, рестезии, мышечная слабость, арит, мии), гипонатриемия (сухость слизи, стой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, де, гидратация, увеличение концентра, ции мочевины.

Лечение: промывание желудка, симп, томатическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При ги,

перкалиемии необходимо нормали,

зовать водно,электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуре, тиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при не, обходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемоди, ализ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции по, чек и гиперкалиемии. Возможен обра, тимый гиперхлоремический метабо, лический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регу, лярный контроль электролитов сы, воротки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение ди, гоксина, кортизолаиадреналинавкро, ви. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, на, личие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности (из,за возмож, ности развития гиперкалиемии).

Глава 1

При лечении НПВС следует контро, лировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием. Во время лечения употребление ал, коголя противопоказано.

Влияние препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами, работа с которыми связана с большим риском травма,

тизма. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспорт, ными средствами и заниматься вида, ми деятельности, требующими повы, шенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанав, ливается в индивидуальном порядке.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 25

мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 20 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Капсулы, 50 мг и 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

ВИФЕРОН® (VIFERON)

Интерферон альфа.2b . . . . . . . . 269

ООО «Ферон» (Россия)

СОСТАВ

Мазь для местного и наружного применения . . . . . . . 1 г

активное вещество:

интерферон человече,

ский рекомбинантный

альфа,2b . . . . . . . . . . . . . . 40000 МЕ

вспомогательные вещества: токо,

ферола ацетат — 0,02 г; ланолин безводный — 0,34 г; вазелин ме, дицинский — 0,45 г; масло перси, ковое — 0,12 г; вода очищенная — до 1 г

Гель для местного и на0 ружного применения . . . . . . . . . 1 г

активное вещество:

интерферон человече,

ский рекомбинантный

альфа,2b . . . . . . . . . . . . . . 36000 МЕ

вспомогательные вещества: аль,

фа,токоферола ацетат — 0,055 г;

метионин — 0,0012 г; бензойная кислота — 0,00128 мг; лимонной кислоты моногидрат — 0,001 г; натрия тетрабората декагидрат — 0,0018 мг; натрия хлорид — 0,004 г; альбумина сывороточного че, ловеческого раствор 10% — 0,02 г; глицерин дистиллированный (глицерол) — 0,02 г; кармеллоза натрия — 0,02 г; этанол 95% — 0,055 г; вода очищенная — до 1 г

Суппозитории для рек0 тального применения . . . . . 1 супп.

активное вещество:

интерферон чело, веческий рекомби,

нантный альфа,2b. . . . 150000 МЕ 500000 МЕ 1000000 МЕ 3000000 МЕ

вспомогательные вещества: аль, фа,токоферола ацетат —

0,055/0,055/0,055/0,055 г; аскор,

натрия аскорбат — 0,0108/0,0162 /0,0162/0,0162 г; динатрия эдета, та дигидрат — 0,0001/0,0001/ 0,0001/0,0001 г; полисорбат 80 — 0,0001/0,0001/0,0001/0,0001 г

основа: масло какао и жир конди, терский — до 1 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Мазь: желтого или желто, вато,белого цвета, вязкая, гомогенная,

со специфическим запахом ланолина.

Гель: однородная, непрозрачная, геле, образная масса белого с сероватым оттенком цвета.

Суппозитории: пулевидной формы, белого цвета с желтоватым оттенком, однородной консистенции. Допуска, ется неоднородность окраски в виде мраморности. На продольном срезе имеется воронкообразное углубле, ние. Диаметр суппозитория — не бо, лее 10 мм.

Виферон® 187

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Иммуномодулирующее, про, тивовирусное, антипролиферативное.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Интер,

ферон альфа,2b человеческий реком, бинантный обладает выраженными иммуномодулирующими, противови, русными, антипролиферативными свойствами.

Комплексный состав препаратов (мазь, суппозитории, гель) обуслов, ливает ряд новых дополнительных эффектов: в присутствии антиокси, дантов (токоферола ацетат и/или ас, корбиновая кислота) возрастает спе, цифическая противовирусная актив,

ность интерферона человеческого ре,

комбинантного альфа,2b, усиливает,

ся его иммуномодулирующее дейст,

вие на T, и B,лимфоциты, повышает,

ся уровень секреторных иммуногло, булинов класса А, нормализуется

уровень иммуноглобулина Е, проис, ходит восстановление функциониро, вания эндогенной системы интерфе, рона альфа,2b. Аскорбиновая кисло,

та и альфа,токоферола ацетат, явля,

ясь высокоактивными антиоксидан,

тами, обладают противовоспалитель,

ным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии по,

зволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормона, льных ЛС, а также уменьшить токси,

ческие эффекты указанной терапии.

Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН® отсутствуют побочные эффекты, возникающие

при парентеральном введении препа, ратов интерферона альфа,2b, не об,

разуются антитела, нейтрализующие

противовирусную активность интер,

ферона альфа,2b.

ПОКАЗАНИЯ. Мазь

•вирусные (в т.ч. герпетические) по, ражения кожи и слизистых оболо, чек различной локализации;

•лечение гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.

Гель

•в комплексной терапии ОРВИ, в т.ч. грипп, частые и длительные ОРВИ, в т.ч. осложненные бактери, альной инфекцией;

•профилактика ОРВИ, включая грипп;

•в комплексной терапии рецидиви, рующего стенозирующего ларин, готрахеобронхита;

•профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеоб, ронхита;

•в комплексной терапии острой и обострений хронической рецидиви, рующей герпетической инфекции кожи и слизистых, в т.ч. урогени, тальной формы герпетической ин, фекции;

•в комплексной терапии герпетиче, ского цервицита.

Суппозитории

В комплексной терапии:

•ОРВИ, включая грипп, в т.ч. ослож,

ненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирус, ная, хламидийная) у детей и взрос, лых;

•инфекционно,воспалительные за,

болевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных: менингит (бак,

териальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хлами,

диоз, герпес, ЦМВ,инфекция, энте,

ровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз);

•хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых, в т.ч. в со, четании с применением плазмафе, реза и гемосорбции при хрониче, ских вирусных гепатитах выражен, ной активности, осложненных цир, розом печени;

•инфекционно,воспалительные за,

болевания урогенитального тракта (хламидиоз, ЦМВ,инфекция, уреа, плазмоз, трихомониаз, гарднерел, лез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидиви, рующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых;

•первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализован, ная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная фор, ма у взрослых.