3 курс / Фармакология / Doctor_Pediatr_2014

Салициловая кислота за счет керато, литического действия очищает участ, ки поражения от чешуек, способству, ет проникновению бетаметазона в кожу, поддерживает кислую среду кожи, предупреждая развитие бакте, риальной и грибковой инфекции.

ПОКАЗАНИЯ. Подострые и хрони, ческие дерматозы, чувствительные к кортикостероидной терапии, сопро, вождающиеся гиперкератозом и ше, лушением:

•псориаз;

•себорейный дерматит волосистой части головы;

•асбестовидный лишай;

•себорея;

•нейродермит;

•красный плоский лишай с локали, зацией на волосистой части головы;

•экзема;

•ихтиоз;

•дисгидроз кожи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперчувствительность к бетамета,

зону, салициловой кислоте или лю, бому вспомогательному компонен,

ту препарата;

• вирусные инфекции кожи;

• кожные поствакцинальные реак, ции;

• открытые раны;

• трофические язвы;

• вульгарные угри;

• розацеа;

• ветряная оспа;

• кожные проявления сифилиса;

• туберкулез кожи;

• детский возраст до 6 мес.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. Местное применение препара, та Белосалик® лосьон у беременных допускается в тех случаях, когда пред, полагаемая польза для матери превы, шает риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть непродолжительным и ограничивать, ся небольшими участками кожных покровов.

Белосалик® лосьон 149

В период грудного вскармливания применение препарата Белосалик® лосьон возможно по строгим показа, ниям, но при этом препарат нельзя наносить на кожу молочной железы перед кормлением.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Наружно.

Флакон с насадкой,распылителем

Белосалик® лосьон распыляют 2 раза в сутки на пораженные участки кожи головы с волосяным покровом, с по,

мощью удобной вытянутой насад,

ки,распылителя. В некоторых случа,

ях достаточно однократного приме, нения в сутки.

Перед распылением флакон необхо, димо встряхнуть, установить в верти, кальное положение, затем подвести носик насадки к пораженному участ,

ку кожи с волосяным покровом и на, жать до упора на распылитель указа, тельным пальцем. Сделать необходи, мое количество распылений на пора,

женные участки кожи головы. Продолжительность курса лечения индивидуальна, как правило, до ис,

чезновения основных симптомов за, болевания, но обычно ограничивает,

ся 3–4 нед. При необходимости более длительного курса терапии рекомен,

дуется использовать препарат реже, например через день, и проконсуль,

тироваться со специалистом.

Флакон,капельница

Белосалик® лосьон применяют 2 раза в сутки. Несколько капель лосьона равномерно распределяют ватным тампоном или пальцами рук по по, верхности кожи, слегка втирая. В не, которых случаях достаточно одно, кратного использования в сутки. Продолжительность лечения, как правило, ограничивается 3–4 нед. При необходимости более длитель, ного курса терапии рекомендуется использовать препарат реже, напри, мер через день, или проконсультиро, ваться со специалистом. Белосалик® лосьон можно назначать детям с 6 мес с осторожностью и на максимально короткий срок.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч,

ные явления, как правило, обратимы и носят слабовыраженный характер.

Со стороны кожных покровов: реак,

ция гиперчувствительности (зуд, жжение или краснота), акнеподоб,

ные изменения, гипопигментация, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, вторичные инфекции кожи.

При длительном непрерывном бескон, трольном применении и нанесении на большие участки кожи: телеангиэкта,

зии, системные проявления побоч, ных действий ГКС или салицилатов. В случае появления реакции гипер, чувствительности или побочных яв, лений терапию следует отменить и обратиться к врачу.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не отмечено клинически достоверных взаимодей, ствий с другими ЛС. Одновременное использование косметических и дер, матологических средств для наружно,

го применения, содержащих этанол, или медицинского мыла с выражен,

ным подсушивающим эффектом мо, жет вызвать раздражение кожи.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

проявление системных побочных эф,

фектов.

Лечение: отмена препарата и симпто, матическая терапия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Белосалик® лосьон предназначен только для на, ружного применения.

Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки, а также при, менения препарата в аногенитальной области.

Не рекомендуется применение пре, парата под окклюзионные повязки, за исключением случаев, когда это не, обходимо. При развитии грибковой или бактериальной микрофлоры на коже необходимо дополнительное применение антибактериального или противогрибкового средства.

Препарат Белосалик® лосьон в форме раствора для наружного применения особенно удобен для использования на коже волосистой части головы. Раствор легко распределяется по по, верхности кожи, не склеивает и не высушивает волосы, не оставляет ви, димых следов, оказывает охлаждаю, щее действие на кожу.

Влияние на способность управления транспортными средствами и меха,

низмами. Данные о неблагоприятном воздействии препарата Белосалик® лосьон на способность управлять транспортными средствами и меха, низмами отсутствуют.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для наружного применения. По 50 или 100

мл препарата во флаконе из ПЭ высо, кой плотности с капель-ницей, укупо, ренном навинчивающейся пробкой из ПЭНП. Пробка имеет кольцо для кон, троля первого вскрытия. По 1 фл. в картонной пачке.

По 20, 50 или 100 мл препарата во флаконе из ПЭ высокой плотности с распыляющим помповым механиз,

мом и за-щитным пластиковым кол, пачком. По 1 фл. в комплекте с плас,

тиковой насадкой,распылителем в

картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

Бензалкония хлорид* +

Мяты перечной листьев

масло + Тимол + Эвкалип.

та прутовидного листьев масло + Левоментол

(Benzalkonium chloride* + Menthae piperitae oleum + Thymol + Eucalypti viminalis foliorum oleum +

15Levomentol)

Синонимы

Септолете®: пастилки

(KRKA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

Бензокаин* + Цетилпири. диния хлорид* (Benzocaine* +

15Cetylpyridinium chloride)

Синонимы

Септолете® плюс: пастил,

ки, пастилки (KRKA) . . . . . . . . . . . . 464

Бепантен® 151

БЕПАНТЕН® (BEPANTHEN®)

Декспантенол* . . . . . . . . . . . . . . . 233

Bayer Consumer Care AG (Германия)

СОСТАВ

Мазь для наружного применения . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 г

активное вещество:

декспантенол. . . . . . . . . . . . . . 50 мг

вспомогательные вещества: про,

тегин Х — 50 мг; спирт цетиловый

— 18 мг; спирт стеариловый — 12 мг; ланолин (овечий жир) — 250 мг; воск пчелиный белый — 40 мг; парафин мягкий белый — 130 мг; масло миндальное — 50 мг; пара, фин жидкий — 150 мг; вода очи, щенная — до 1000 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Мазь: однородная, гомо,

генная, мягкая, эластичная масса от белого до бледно,желтого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Регенерирующее.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Декспан,

тенол в клетках кожи быстро превра, щается в пантотеновую кислоту, кото, рая играет важную роль как в форми,

152 Бетадин®

ровании, так и в заживлении повреж, денных кожных покровов. Бепантен® мазь быстро всасывается.

ПОКАЗАНИЯ

•профилактика и лечение сухости кожи при нарушении целостности ее покровов;

•уход за молочными железами в пе, риод кормления: лечение сухости сосков и болезненных трещин;

•профилактика и лечение опрело, стей у грудных детей;

•пеленочный дерматит;

•активизация процесса заживления кожи при мелких повреждениях, легких ожогах, ссадинах, кожных раздражениях, эритемы от пеленок;

хронических язвах, пролежнях, тре, щинах, при пересадке кожи и эро, зии шейки матки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Бепан,

тен® мазь не следует применять при повышенной чувствительности к ком, понентам препарата.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. Бепантен® мазь можно исполь, зовать во время беременности и в пе, риод грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Наружно. Бепантен® мазь нано, сят на поврежденный или воспален, ный участок кожи 1–2 раза в день.

Уход за молочными железами кормя, щих матерей: мазь наносят на соски после каждого кормления.

Уход за грудным ребенком: мазь на, носят при каждой смене подгузника (пеленки).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Аллер,

гические реакции (крапивница, зуд).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Случаи взаи,

модействия с другими препаратами неизвестны.

ФОРМА ВЫПУСКА. Мазь для на,

ружного применения, 5%. В тубах алю,

миниевых по 3,5, 30 и 100 г. 1 туба упа, кована в картонную пачку.

Глава 1

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

БЕТАДИН® (BETADINE®)

Повидон.йод . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433

EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия)

СОСТАВ

Мазь для наружно0

го применения . . . . . . 1 туба (20 г)

активное вещество:

повидон,йод . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 г

вспомогательные вещества: на,

трия бикарбонат — 0,067 г; макро,

гол 400 — 8,293 г; макрогол 4000

— 4,05 г; макрогол 1000 — 2,152 г;

макрогол 1500 — 1,438 г; вода очищенная — 2 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Мазь коричневого цвета, со слабым запахом йода.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Антисептическое.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Антисеп,

тическое и дезинфицирующее средст, во. Высвобождаясь из комплекса с ПВП, при контакте с кожей и слизи, стыми, йод образует с белками бакте, рий йодамины, коагулирует их и вызы,

154 Бетаметазон...

Бетаметазон* + Салициловая кислота

(Betamethasone* +

154Salicylic acid)

Синонимы

Белосалик® лосьон: р,р д/наружн. прим. (BELUPO

d.d.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

БИНАФИН (BINAFIN)

Тербинафин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518

Shreya Life Sciences (Индия)

СОСТАВ

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

тербинафина гидрохло,

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 мг 283 мг

что соответствует тербинафину

— 125 и 250 мг

вспомогательные вещества:

МКЦ; крахмал; повидон; натрия метилпарабен; натрия лаурилсу, льфат; коллоидальный кремния диоксид; магния стеарат; натрия крахмала гликолят; тальк

Глава 1

Крем для наружного применения . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 г

активное вещество:

тербинафина гидрохло,

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 мг

вспомогательные вещества (в %

по массе): кетомакрогол 1000 — 2; кетостериловый спирт — 8; бе, лый мягкий парафин — 12; жид, кий парафин — 10; изопропилми, ристат — 5; метилпарабен — 0,15; пропилпарабен — 0,0045; натрия фосфат кислый — 0,62; вода очи, щенная — 61,1

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки, 125 мг. От бело,

го до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

Таблетки, 250 мг. От белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круг, лые плоские, со срезанными краями.

Крем. Белый гомогенный крем мяг, кой консистенции.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Противогрибковое широкого спектра.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Тербина,

фин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызы, вающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как

Trichophyton (например T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verru, cosum, T.violaceum), Microsporum (на, пример M. canis), Epidermophyton floc, cosum, а также дрожжеподобных гри, бов рода Candida (например Candida albicans) и Pityrosporum. В низких кон,

центрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Ак, тивность в отношении дрожжеподоб, ных грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунги, статической.

Тербинафин специфически подавля, ет ранний этапбиосинтеза стеринов в

156 Бинафин

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Таблетки. Поскольку клинический опыт применения Бинафина у беремен, ных женщин очень ограничен, препарат во время беременности применять не следует, если только потенциальный лечебный эффект не превышает воз, можный риск терапии. Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэто, му женщины, получающие Бинафин внутрь, не должны кормить грудью.

Крем. Препарат во время беременно, сти следует применять только по очень строгим показаниям и если ожидаемая польза для матери превы, шает потенциальный риск для плода и ребенка. При необходимости назна,

чения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекраще,

нии грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Таблетки

Внутрь. Длительность лечения зави, сит от показания и тяжести заболева,

ния.

Взрослым обычно назначают Бина, фин по 1 табл. (250 мг) 1 раз в сутки.

Инфекции кожных покровов. Реко,

мендуемая продолжительность лече, ния — дерматомикоз стоп (межпаль, цевый, подошвенный или по типу но, сков) — 2–6 нед; дерматомикоз туло, вища, голеней — 2–4 нед; кандидоз кожи — 2–4 нед.

Полное исчезновение проявлений инфекций и жалоб, связанных с ними, может наступить только через несколько недель после микологиче, ского излечения.

Инфекции волос и волосистой части головы. Рекомендуемая продолжите, льность лечения при микозе волоси, стой части головы — 4 нед. Микозы волосистой части головы наблюдают, ся преимущественно у детей.

Онихомикоз. Продолжительность эф, фективного лечения Бинафином у бо, льшинства пациентов — от 2 до 6 нед. При онихомикозе кистей в большин,

Глава 1

стве случаев достаточно 6 нед лече, ния; при онихомикозе стоп в боль, шинстве случаев достаточно 12 нед лечения. Некоторым больным, кото, рые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после ми, кологического излечения и прекраще, ния терапии. Это определяется тем периодом времени, который необхо, дим для отрастания здорового ногтя. Детям препарат назначают 1 раз в день.

Данные о применении препарата у детей младше 2 лет с массой тела ме, нее 12 кг отсутствуют. У детей старше 2 лет переносимость Бинафина для приема внутрь хорошая.

Разовая доза зависит от массы тела и составляет для детей с массой тела менее 20 кг — 62,5 мг (1/4 табл. по 250 мг или 1/2 табл. по 125 мг); от 20 кг до 40 кг — 125 мг (1 табл. по 125 мг или

1/2 табл. по 250 мг); более 40 кг — 250

мг (1 табл. по 250 мг).

Применение у лиц пожилого возраста.

Нет оснований предполагать, что для лиц пожилого возраста требуется из, менять дозирование препарата или что у них отмечаются побочные дей, ствия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае применения в этой возраст, ной группе препарата в таблетках следует учитывать возможность со, путствующего нарушения функции печени или почек.

Крем Наружно. Взрослым и детям с 12 лет

и старше Бинафин можно наносить на кожу 1 или 2 раза в сутки. Перед нанесением крема необходимо счис, тить и подсушить пораженные участ, ки. Крем накладывают тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают.

При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железа, ми, в межпальцевых промежутках,

158 Бинафин

В исследованиях in vitro, тем не менее

было выявлено, что тербинафин по,

давляет CYP2D6,опосредуемый мета,

болизм. Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех препа, ратов, которые преимущественно ме, таболизируются этим ферментом, та,

ких как трициклические антидепрес,

санты, бета,адреноблокаторы, СИОЗС и ингибиторы МАО типа В (в том слу, чае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон тера, певтической концентрации).

У пациенток, одновременно прини, мавших Бинафин и пероральные конт, рацептивы, в некоторых случаях отме, чена нерегулярность менструального цикла, хотя частота этих нарушений оставалась в пределах величины, отме, чающейся у пациенток, применяющих только пероральные контрацептивы.

С другой стороны, общий клиренс тер, бинафина может ускоряться теми ле, карственными препаратами, которые ускоряют метаболизм (такие как ра, фампицин) и может замедляться пре, паратами, которые ингибируют цито, хром Р450 (такие как циметидин). В тех случаях, когда необходимо одно, временное применение указанных пре, паратов, может потребоваться адекват, ная коррекция дозы Бинафина.

Крем. В настоящее время лекарствен, ные взаимодействия неизвестны.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: го,

ловная боль, головокружение, тошно, та, боль в эпигастральной области.

Лечение: промывание желудка, назна, чение активированного угля, симпто, матическая терапия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Таблетки.

Если в процессе лечения Бинафином у больного отмечаются явления, позво, ляющие предположить нарушения функции печени, такие как необъясни, мая стойкая тошнота, рвота отсутствие аппетита, усталость, желтуха, боли в правом подреберье, темная моча или обесцвеченный кал, в этом случае сле, дует подтвердить печеночное проис,

Глава 1

хождение этих симптомов (определе, ние сывороточных концентраций AЛT, ACT) и отменить лечение Бина, фином. Пациент должен быть преду, прежден о необходимости обратиться к врачу в случае появления у него по, добных симптомов. Поскольку перс, пективные клинические исследования по изучению курсового применения Бинафина у больных с сопутствующи, ми хроническими или активными за, болеваниями печени не проводились, его назначение данному контингенту больных не рекомендуется.

Больные с нарушением функции по, чек (Cl креатинина <50 мл/мин или

уровень креатинина сыворотки >300 мкмоль/л) должны получать полови, ну обычной дозы препарата. В иссле,

дованиях in vitro было выявлено, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый ферментом цитохрома 2D6 (CYP2D6). Поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюде, ние за больными, получающими од, новременно с Бинафином лечение препаратами, преимущественно ме,

таболизирующимися с участием это, го фермента, такими как трицикличе, ские антидепрессанты, бета,адреноб,

локаторы, СИОЗС и ингибиторы МАО типа В, в том случае, если при, меняемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтиче, ской концентрации.

Влияние на способность водить авто, мобиль и работать с механизмами.

Данные о влиянии Бинафина на спо, собность водить автомобиль и рабо, тать с механизмами отсутствуют.

Крем. Предназначен только для на, ружного использования. Следует из, бегать попадания препарата в глаза.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 125,

250 мг. По 10, 14, 20 табл. в блистере из

ПВХ,алюминиевой фольги. 1 или 2

блистера помещают в картонную ко, робку.

Крем, 1%. В тубах по 10, 15, 30 г.