5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_поликлинической_педиатрии

* Высокая вероятность летального исхода.

Дезинфекция показана при инфекционных болезнях, вызываемых более или менее стойкими возбудителями (дифтерия, скарлатина, полиомиелит, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.). При заболеваниях, которые вызывают нестойкие возбудители (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха), применяется влажная уборка помещения и проветривание. Различают текущую и заключительную дезинфекцию. Текущая дезинфекция проводится в непосредственном окружении заболевшего лица, вплоть до его изоляции, или же, если он не изолирован, до конца срока его инфицированности. Заключительная дезинфекция в очаге проводится работниками районного ЦГЭ после изоляции (госпитализации) заболевшего или, если он оставлен для лечения на дому, родителями ребенка после окончания срока его изоляции.

ПОРЯДОК ВЫЯВЛЕНИЯ, РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПАРАЗИТАРНЫХ ДЕРМАТОЗОВ, ИЗОЛЯЦИИ И ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦ

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся везикулярной экзантемой на коже и слизистых (последовательные, толчкообразные высыпания), умеренно выраженной интоксикацией, лихорадкой. Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Кроме типичных выделяют случаи с нетипичными проявлениями ветряной оспы. Атипичные формы: рудиментарная (с чрезвычайно маленькими пузырьками – varicella miliria), геморрагическая, буллезная (varicella bullosa), гангренозная, генерализованная (у лиц, получающих глюкокортикостероиды (ГКС)). По тяжести формы заболевания – легкие, средние и тяжелые. Тяжелые: а) с выраженной общей интоксикацией; б) c выраженными изменениями на коже. В большинстве случаев ветряная оспа протекает легко, среди осложнений наиболее часты гнойные поражения

170

кожи – абсцессы, фурункулы, флегмоны. Менее распространенные осложнения – пневмония, энцефалит, гепатит, миокардит, кератит, нефрит, артрит. Классифицируют клинический случай заболевания, имеющий клинические критерии ветряной оспы, а также лабораторно подтвержденный. Материалом для лабораторных исследований служит содержимое свежеобразованных везикул, отделяемое носоглотки, кровь, слюна.

Госпитализация пациентов с ветряной оспой в инфекционный стационар (инфекционное отделение) осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клинические показания для госпитализации: дети

ввозрасте до одного года при любой тяжести заболевания, пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, получающие гормональное лечение, с осложнениями ветряной оспы. Эпидемиологические показания для госпитализации: пребывание в домах-интернатах; дети, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима.

Участковый врач-педиатр в течение 24 часов с момента выявления случая заболевания ветряной оспой направляет в территориальный ЦГЭ экстренное извещение (ф. № 058/у); предварительная информация передается медицинским работником по телефону не позднее 12 часов. При регистрации случая заболевания ветряной оспой в квартирных очагах медицинский работник осуществляет:

оценку общего состояния контактных лиц (осмотр зева, кожных покровов и измерение температуры тела), сбор эпидемиологического анамнеза о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой и/или опоясывающим лишаем (дата, наличие подобных заболеваний по месту работы, учебы);

разобщение детей в возрасте до 7 лет, посещающих учреждения дошкольного образования и не болевших ветряной оспой, в течение 21 календарного дня с момента последнего общения с пациентом. Если дата контакта с лицом с диагнозом ветряная оспа установлена точно, дети до 7 лет допускаются

вучреждениедошкольногообразованиявтечение10календарныхдней,с11-го по 21-й календарный день обеспечивается изоляция дома. Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Вэпидемическом очаге проводится текущая дезинфекция в течение всего времени лечения пациента на дому (регулярное проветривание, влажная уборка с моющими средствами помещений, мебели, игрушек). Заключительная дезинфекция не проводится.

Вочагах ветряной оспы контактным лицам медицинским работником проводится постэкспозиционная активная и пассивная иммунизация. Экстренная иммунопрофилактика живыми аттенуированными вакцинами проводится детям, не имеющим медицинских противопоказаний к их введению, в течение 3 календарных дней.

171

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

КОРЬ

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, характеризующееся высокой лихорадкой, интоксикацией, коревой энантемой на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папу- лезной сыпью на кожных покровах, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Выделяют периоды заболевания: инкубационный, продромальный (катаральный), высыпаний, реконвалесценции. В зависимости от степени интоксикации различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы кори. К тяжелым формам относят случаи с выраженными явлениями интоксикации. Осложнения кори: стенозирующий ларингит, отит, пневмония, энцефалит, гепатит, лимфаденит (в том числе мезентериальный), редко – склерозирующий панэнцефалит, восходящий миелит.

Классифицируют следующие случаи заболевания корью:

клинический – имеющий клинические критерии кори (лихорадка, пятни- сто-папулезная сыпь, кашель, насморк либо конъюнктивит);

лабораторно подтвержденный – наряду с клиническими критериями заболевания выявлены лабораторные критерии подтверждения диагноза «корь»: обнаружение IgM антител к вирусу кори или выявление диагностически значимого нарастания концентрации IgG антител к вирусу кори в парных сыворотках крови; выделение вируса кори или обнаружение нуклеиновой кислоты вируса в клиническом образце;

эпидемиологически связанный – случай заболевания, имеющий клинические критерии и возникший у пациента, находящегося в контакте с лицом, у которого лабораторно случай кори подтвержден, в период 7–18 календарных дней до начала заболевания.

Участковый врач-педиатр в течение 24 часов с момента выявления случая заболевания корью направляет в территориальный ЦГЭ экстренное извещение по ф. № 058/у; предварительная информация передается медицинским работником по телефону не позднее 4 часов.

При выявлении лица с заболеванием корью медицинский работник организует забор и доставку образцов биологического материала в республиканскую референс-лабораторию по кори и краснухе в «Республиканский науч- но-практический центр эпидемиологии и микробиологии». Кровь для серологического исследования следует забирать на 4–7-й календарный день от появления сыпи (допускается исследовать сыворотку крови вплоть до 28-го дня от дня высыпания; доставляется с соблюдением условий холодовой цепи в трехдневный срок; хранение при температуре +4 оС). Для вирусологического обследования образцы мазка со слизистой носоглотки (носоглоточного смыва), мочи, гепаринизированной крови должны быть собраны в течение 2 календарных дней после появления сыпи, но не позднее 7-го календарного дня. Если образец отправляется на следующий день после сбора, в течение суток его хранят при температуре +4 °С (нельзя замораживать).

172

Госпитализация в инфекционный стационар (инфекционное отделение) проводится по клиническим и эпидемическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат лица с тяжелыми клиническими формами кори, дети из учреждений образования с круглосуточным режимом пребывания, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях. Период госпитализации лица с корью продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 календарных дней со дня появления сыпи.

Допуск переболевших в коллектив разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев кори в очаге.

Противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах

(учреждениях образования и др.):

максимально возможная изоляция группы (класса) от остального коллектива на 21 день с момента выявления последнего заболевшего;

установление ежедневного медицинского наблюдения за контактными лицами в течение 21 дня;

уточнение прививочного статуса контактных лиц. В очаге не позднее 72 часов проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори. Дети и подростки в возрасте до 18 лет прививаются тривакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха). Для экстренной специфической профилактики кори среди лиц, не болевших корью и не привитых, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации, применяется иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией по его применению.

КРАСНУХА

Краснуха – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфоаденопатией (увеличение заднешейных, затылочных, околоушных и других лимфатических узлов), умеренно выраженной лихорадкой. Наиболее частые осложнения краснухи – артриты. Возможно развитие краснушного энцефалита или менингоэнцефалита через 2–6 дней после появления сыпи; реже регистрируются отиты, пневмония, тромбоцитопеническая пурпура. Классифицируют следующие случаи заболевания краснухой:

клинический – заболевание, имеющее клинические критерии краснухи; лабораторно подтвержденный – клинический случай, имеющий лабораторные критерии подтверждения диагноза «краснуха»: выявление IgM антител к вирусу краснухи или выявление диагностически значимого нарастания концентрации IgG антител к вирусу краснухи в парных сыворотках крови; выделение вируса краснухи или обнаружение нуклеиновой кислоты вируса

краснухи в клиническом образце;

173

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

эпидемиологически связанный – имеющий клинические критерии краснухи и возникший у лица, находящегося в контакте с лицом, у которого лабораторно подтвержден случай краснухи, в период 12–23 календарных дней до начала заболевания.

Участковый врач-педиатр в течение 24 часов с момента выявления случая заболевания краснухой направляет в территориальный ЦГЭ экстренное извещение по ф. № 058/у; предварительная информация передается медицинским работником по телефону не позднее 12 часов. Медицинский работник организует забор образцов биологического материала и их доставку в республиканскую референс-лабораторию по кори и краснухе в «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии». Кровь для серологического исследования следует забирать на 4–7-й календарный день от появления сыпи (допускается исследовать сыворотку крови вплоть до 28-го дня от дня высыпания; доставляется с соблюдением условий холодовой цепи в трехдневный срок; хранить при температуре +4 оС). Для вирусологического обследования образцы мазка со слизистой носоглотки (носоглоточного смыва), мочи и гепаринизированной крови должны быть собраны в течение 2 календарных дней после появления сыпи, но не позднее 7-го календарного дня. Если образец отправляется на следующий день после сбора, в течение суток его хранят при температуре +4 °С (нельзя замораживать).

Госпитализация в инфекционный стационар (инфекционное отделение) проводится по клиническим и эпидемическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат лица с тяжелыми клиническими формами краснухи, дети из учреждений образования с круглосуточным режимом пребывания, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях. Период госпитализации лица с краснухой продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 календарных дней со дня появления сыпи.

Допуск переболевших в коллектив разрешается после клинического выздоровления даже при наличии повторных случаев краснухи в очаге. Беременные женщины, находившиеся в очаге, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию.

Противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах (учреждения образования и др.):

максимально возможная изоляция группы (класса) от остального коллектива на 21 день с момента выявления последнего заболевшего;

установление ежедневного медицинского наблюдения за контактными лицами в течение 21 дня;

уточнение прививочного статуса контактных лиц. В очаге не позднее 72 часов проводится вакцинация против краснухи контактных лиц, не болевших краснухой и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против краснухи. Дети и подростки в возрасте до 18 лет прививаются тривакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха).

174

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением слюнных желез и, нередко, других железистых органов, а также центральной нервной системы. Панкреатит, орхит (орхоэпидидимит) развиваются чаще на 3–7-й день от начала заболевания, серозный менингит – на 4–10-й день после воспаления слюнных желез или, реже, одновременно с ними. К редким осложнениям относят поражение слухового нерва, миокардит, артрит, тиреоидит, нефрит.

Классифицируют случаи заболевания эпидемическим паротитом: клинический – имеющий клинические критерии эпидемического пароти-

та: острое заболевание с односторонним или двусторонним воспалением околоушной железы или других слюнных желез продолжительностью не менее 2 календарных дней;

лабораторно подтвержденный – клинический случай, имеющий лабораторные критерии подтверждения диагноза «эпидемический паротит»: выявление IgM антител к вирусу эпидемического паротита или нарастание концентрации IgG антител в парных сыворотках крови, определение нуклеиновой кислоты вируса в клинических образцах (носоглоточный смыв или моча) методом ПЦР, изоляция вируса эпидемического паротита в культуре клеток из клинических образцов с последующей идентификацией методом ПЦР;

эпидемиологически связанный – случай эпидемического паротита, возникший у лица, находящегося в контакте с лицом с лабораторно подтвержденным случаем эпидемического паротита в период 12–25 календарных дней до начала заболевания.

Участковый врач-педиатр в течение 24 часов с момента выявления случая заболевания эпидемическим паротитом направляет в территориальный ЦГЭ экстренное извещение по ф. № 058/у; предварительная информация передается медицинским работником по телефону не позднее 12 часов.

Госпитализация в инфекционный стационар (инфекционное отделение) осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клинические показания для госпитализации: дети первого года жизни, тяжелые и среднетяжелые формы заболевания, наличие осложнений. Эпидемические показания к госпитализации: нахождение детей в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; наличие в семье детей или беременных женщин, не иммунизированных или не получивших полный курс профилактических прививок против эпидемического паротита.

Медицинский работник организации здравоохранения организует проведение лабораторного обследования лица с заболеванием эпидемическим паротитом. Для выявления антител IgМ кровь забирается с 4-го по 28-й календарный день заболевания. Для выявления антител IgG первая сыворотка крови собирается в первые дни после появления симптомов, вторая – через 2–5 недель от даты начала заболевания (сыворотка крови должна быть доставлена

175

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

в день ее сбора без замораживания, в государственное учреждение «Республиканский центр эпидемиологии и микробиологии» или микробиологические лаборатории ЦГЭ).

Примечание. Если доставка в день сбора сыворотки крови не представляется возможной, до проведения исследования она может храниться и транспортироваться при +2–8 °С в течение 7 календарных дней с момента забора. Повторные циклы замораживания-оттаивания сыворотки крови не допускаются.

Для вирусологического исследования используются мазки со слизистой носоглотки и моча, собранные в течение 7–9 календарных дней после даты появления симптомов заболевания. Образцы биологического материала направляются для исследования в «Республиканский центр эпидемиологии и микробиологии» при температуре +2–8 ºС в течение 48 часов после сбора.

Противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах при выявлении случая заболевания эпидемическим паротитом:

максимально возможная изоляция группы (класса) от остального коллектива на 21 календарный день с момента выявления последнего заболевшего; установление ежедневного медицинского наблюдения (термометрия, состояние околоушных желез, лимфатических узлов) за лицами, находившимися в контакте с заболевшим эпидемическим паротитом, в течение 21 календар-

ного дня; выделение для питания группы (класса), где выявлен случай заболевания

эпидемическим паротитом, отдельных столов, отдельной промаркированной или одноразовой посуды и приборов;

организация приема пищи для учащихся класса, где выявлен случай заболевания эпидемическим паротитом, в последнюю очередь, с последующим обеззараживанием посуды с применением моющих и дезинфицирующих средств и прокаливанием столовых приборов в духовом шкафу;

выполнение ежедневной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;

регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами (при их наличии);

соблюдение режимно-ограничительных мероприятий до окончания срока медицинского наблюдения.

Иммунизация контактных лиц против эпидпаротита проводится в очагах не позднее 72 часов после выявления первого пациента с заболеванием.

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринобактериями и характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной системы, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Различают дифтерию ротоглотки, носа, гортани, трахеи, бронхов (нис-

176

ходящий круп). По течению выделяют типичную (пленчатую) и атипичную (катаральная, гипертоксическая, геморрагическая) дифтерию. Дифтерия ротоглотки протекает в следующих вариантах: локализованная (налет не выходит за пределы миндалин), распространенная (налет выходит за пределы миндалин), токсическая (развитие отека в области зева и подкожной клетчатки). Наиболее частыми осложнениями дифтерии являются инфекционно-токси- ческий шок, кардит, полинейропатия, токсический нефроз. Классифицируют следующие случаи заболеваний дифтерией и носительства коринебактерии дифтерии:

вероятный – соответствует клиническому случаю заболевания дифтерией: ларингит, фарингит или тонзиллит с образованием плотно прилегающих пленок на миндалинах, в глотке, в полости носа, а также наличие патологических пленок на коже и слизистых;

подтвержденный – имеющий лабораторное подтверждение (выделение возбудителя дифтерии) и/или эпидемиологическую связь с лабораторно подтвержденным случаем заболевания дифтерией;

бессимптомное носительство коринебактерий дифтерии – случай выявления положительного результата культурального исследования на коринебактерию дифтерии у лица без клинических проявлений заболевания.

Лабораторным критерием, подтверждающим дифтерию, является выделение токсигенного штамма коринебактерий дифтерии из клинического материала или 4-кратное и выше повышение уровня сывороточных антител (забор проб следует проводить до введения дифтерийного анатоксина или противодифтерийной сыворотки).

В целях ранней диагностики заболевания дифтерией проводится бактериологическое обследование (мазки из ротоглотки и носа до начала антибактериальной терапии) лиц с острым тонзиллитом, стенозирующим ларингитом с налетами на миндалинах, паратонзиллярным абсцессом; с пленчатым налетом на слизистой носа, глаз, ушей, половых органов, раневой и ожоговой поверхностях; с воспалительными изменениями в зеве с отеком подкожной клетчатки шеи. Сбор материала проводится в течение 3–4 часов с момента обращения пациента в стационар или амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения. При подозрении на экстрабуккальные формы дифтерии помимо отделяемого из раны, слизистых оболочек глаз, из ушей, половых органов следует обязательно брать материал из ротоглотки или носа.

Серологические исследования проводятся в случаях необходимости уточнения прививочного статуса детей и взрослых, у привитых с нарушением схем иммунизации или не имеющих документально подтвержденных сведений о проведенных прививках, а также контактных лиц в очагах дифтерийной инфекции.

Госпитализации в инфекционный стационар (инфекционное отделение) подлежат пациенты при подозрении на дифтерию любой этиологии, бактерионосители токсигенной коринебактерии дифтерии.

177

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При подозрении на заболевание дифтерией участковый врач-педиатр немедленно направляет в территориальный ЦГЭ экстренное извещение по форме № 058/у. В эпидемическом очаге дифтерии:

проводятся заключительная и текущая дезинфекции; устанавливается ежедневное медицинское наблюдение за контактными

лицами в течение 7 календарных дней с осмотром зева, термометрией, с даты госпитализации (изоляции) лица, заболевшего дифтерией или бактерионосителя токсигенной коринебактерии;

организуется серологическое обследование контактных лиц в течение 48 часов;

контактные лица иммунизируются против дифтерии в соответствии с результатами обследования;

в течение первых трех дней осуществляетcя медицинский осмотр контактных лиц врачом-оториноларингологом.

Медицинским работником ЦГЭ проводится однократное бактериологическое обследование контактных лиц в течение 48 часов с момента выявления лица с заболеванием дифтерией (бактерионосителя). Врач – специалист амбулаторной организации здравоохранения проводит антибиотикопрофилактику в отношении контактных лиц (независимо от их вакцинального статуса) после взятия материала для бактериологического обследования: при отрицательном аллергоанамнезе вводится бензатин пенициллин (бициллин): при массе тела менее 30 кг – 600 000 единиц (450 мг/1 мл); при массе тела 30 кг и более – 1 200 000 единиц (900 мг/2 мл) однократно внутримышечно. При аллергии на бензатин пенициллин назначается антибактериальное ЛС из группы макролидов.

В эпидемическом очаге вакцинации подлежат лица, не привитые против дифтерии; дети и подростки, у которых настал срок очередной вакцинации или ревакцинации; взрослые лица, у которых, согласно медицинским документам, от последней профилактической прививки против дифтерии прошло 5 и более лет; лица, у которых при серологическом обследовании противодифтерийные антитела выявлены в титре менее 1:40.

Запрещается прием детей, не привитых против дифтерии, в детские организованные коллективы в период проведения в них санитарно-противоэпиде- мических мероприятий в связи с выявлением случая заболевания дифтерией (бактерионосителя токсигенной коринебактерии).

КОКЛЮШ

Коклюш – острая бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis характеризующаяся приступами спазматического кашля. Паракоклюш – острое инфекционное заболевание, сходное по клинической картине с коклюшем, но протекающее более легко. Выделяют периоды болезни: катаральный, спазматическогокашля,разрешения,реконвалесценции.Современноетечение коклюша отличается большей длительностью и волнообразностью и чаще ос-

178

ложняется поражением легких и центральной нервной системы. Осложнения: пневмония, сегментарный ателектаз, энцефалопатия. Классифицируют случаи заболеваний коклюшем:

клинический – характеризуется кашлем продолжительностью не менее 2 недель, при наличии одного или нескольких следующих симптомов: приступообразный кашель; свистящий вдох после ряда кашлевых толчков; рвота сразу после приступа кашля без другой видимой причины;

лабораторно подтвержденный – критериями, подтверждающими коклюш, являются: выделение Bordetella pertussis из слизи дыхательных путей; обнаружение в слизи из дыхательных путей последовательностей генома Bordetella pertussis методом ПЦР в парных сыворотках (забор крови проводится в начале заболевания и через 7–10 дней);

эпидемиологически подтвержденный – не подтвержден лабораторно, но соответствует определению клинического случая и эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем.

Пациент, которому установлен диагноз «коклюш», изолируется в инфекционном стационаре или на дому на 25 календарных дней от начала заболевания или на 21 календарный день от начала появления спазматического кашля.

Госпитализация в инфекционный стационар (инфекционное отделение) осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Кли-

нические показания для госпитализации: дети первого года жизни; тяжелые и среднетяжелые формы коклюша; легкие формы заболевания при частоте приступов 10 и более раз в сутки для детей школьного возраста, 5 и более раз в сутки – для детей дошкольного возраста; наличие осложнений; сочетание заболевания коклюшем с другими острыми заболеваниями; наличие сопутствующих хронических заболеваний дыхательных путей, а также гипертонии, эпилепсии, судорожного синдрома. Эпидемические показания к госпитализации: нахождение детей в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; наличие в семье детей, не иммунизированных или не получивших полный курс профилактических прививок против коклюша.

Участковый врач-педиатр в течение 24 часов с момента выявления случая заболевания коклюшем направляет в территориальный ЦГЭ «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» (ф. № 058/у); предварительная информация передается медицинским работником по телефону не позднее 12 часов.

Медицинское наблюдение за контактными лицами обеспечивается в течение 14 календарных дней после изоляции заболевшего коклюшем с проведением двукратного лабораторного обследования в течение двух дней подряд или через день, направленного на выявление возбудителя в слизи из дыхательных путей. В очаге заключительная дезинфекция не проводится. Помещения, где находится пациент, хорошо проветриваются, влажная уборка проводится не реже двух раз в день.

179

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/