5 курс / Госпитальная педиатрия / Детский_церебральный_паралич_Осокин_В_В_2010
.pdf
Детский церебральный паралич |
6 |
|
Следующую группу звуков, которые предстоит изучать, составляют фонемы, сложные по артикуляции. Это звонкие, шипящие согласные, аффрикаты и звук р. Существенную, ведущую роль в этот период играют уже довольно развитое фонематическое восприятие и некоторые навыки звукового анализа. Дети способны легко выделять звуки, которые еще не научились произносить, например звук р. Значительно повышаются речевая активность детей, навыки звукового анализа. Вторичные отклонения в слуховом восприятии преодолеваются успешнее, чем недостатки произношения.
Во втором периоде (т. е. при изучении остальных звуков) упражнения по различению звуков имеют меньшую артикуляционную опору. Произношение таких звуков, как р, ш, ж, у большинства детей очень неточное, но различение их представляет значительно меньшие трудности. Тем не менее, на упражнения по различению и дифференциации звуков отводится специальное время. Таким образом, у детей формируются звуковые представления на основе дифференцированного произношения звуков, отражающего определенный период их усвоения. В это время проводится работа по различению звуков
с-з, ш-ж, ц-ч, ч-щ, ч-т.
После того как логопед убедится, что все дети безошибочно различают звук, могут определять его место в слоге и слове, он предъявляет им соответствующую букву (в подготовительной к школе группе).
С этого момента коррекция произношения имеет своей целью уточнение звука до нормального. Эта задача решается с помощью упражнений в четком произношении звуков, которые проводятся на групповых и индивидуальных занятиях. Особенности артикуляции, ее близость к нормально произносимому звуку регистрируются в индивидуальных планах, исходя из которых, логопед планирует содержание индивидуальных занятий. Необходимо неоднократно возвращаться к одним и тем же звукам с целью их закрепления. В результате сочетания интенсивной работы над развитием произносительной стороны речи с работой по воспитанию фонематического восприятия звуков на базе приближенного произношения у детей с дизартрией создается фонематическая готовность к полноценному усвоению письма.
171
Детский церебральный паралич
6
План открытого индивидуального занятия с учеником 3-го класса
Заключение: гиперкинетическая дизартрия.
Тема: Звуки «р», «рь», буква «р».
Цели: 1. Дифференцировать звуки «р» и «рь» на слух в произношении в словах, предложениях;
2.Развивать слоговой, звукобуквенный анализ, синтез слов, предложений;
3.Пополнять словарь словами-предметами, словами, обозначающими признаки предметов;
4.Развивать пространственные представления.
5.Развивать зрительное восприятие цвета, формы предмета, развивать стереогноз.
6.Развивать общую, специальную моторику, речевое дыхание, силу, высоту голоса.
7.Воспитывать самоконтроль.
Оборудование: зеркало, сказочные персонажи, троллейбус, игра «Сказочный город», карточки для развития дыхания, силы, высоты голоса, бинт, цветок.
Ход занятия
I. Снятие мышечного напряжения: упражнения «Кулачки», «Оленьи рога», «Любопытная Варвара».
II. Пассивный массаж лица, шеи, губ, языка. III. Мимическая гимнастика.
IV. Активный массаж губ, языка, мягкого неба:
•Почесать верхнюю губу, нижнюю губу;
•«Пострелять губами тихо, громко» (п-б)
•Проталкивать язык через зубы
•Покусать язык, «показать» язык
•Пожевать, глотать слюну
•Произнесение звуков «к-г», покашливание
•Произнесение на твердой атаке а
V. Артикуляционные, дыхательные, голосовые упражнения: сказка о Красной Шапочке.
• Пошла Красная Шапочка в лес. Покажи, как она идет. Широкий язык удерживает на счет 5.
172
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
•Светило яркое солнышко и она улыбалась. «Улыбка». Повторить 3 раза.
•По дороге ей попадались цветы. Они кивали ей своими головками. Покажи (вверх-вниз под счет).
•Красная Шапочка нюхала цветы. Понюхаем вместе. Глубокий вдох через нос, на выдохе «ах, как приятно пахнет».
•Вокруг летали бабочки, стрекозы. Как они летают? Подуй на воздух.
•Голосистые птенцы пели свои песни.
а |
э |
и |
о |
у |
а |
э |
и |
о |
у |
а |
э |
и |
о |
у |
•Вдруг Красная Шапочка услышала стук. Это пел свою песню дятел: д-д-д. Покажи.
•Долго гуляла Красная Шапочка по лесу, заблудилась и стала кричать. Что она кричала? (сначала громко, потом тише, тише).
•Лесные зверята выбежали ей навстречу и указали дорогу. Медведь приветливо зарычал р-р-р.
•Прибежал волк. Он очень устал и никак не мог отдышаться. На выдохе ох-ох-ох.
•Выбежала хитрая лиса и стала облизываться. Круговые движения языка вокруг губ.
•Потом она завиляла своим хвостом. Движения языка вправо-влево под счет.
•Прибежали зайки-плутишки и стали скакать (щелкать языком).
VI. Отгадывание загадок.
•Круглый бок, желтый бок, растет на грядке колобок (репа). Какой первый звук в слове? (рь) Какой это звук?
•Нос долог, голос тонок, кто его убъет, тот свою кровь прольет (комар). Какой последний звук в слове? (р) Какой это звук?
VII. Сообщение темы урока.
VIII. Сравнение артикуляции звуков «р», «рь». Какое положение занимает язык?
Какая струя воздуха? Работает голос-моторчик?
При звуке «рь» язык продвигается ближе к зубам, напряжен, струя воздуха сильнее.
173
Детский церебральный паралич
6
IX. Характеристика звуков «р», «рь». «р» – согласный, звонкий, твердый «рь» – согласный, звонкий, мягкий.
X. Дифференциация звуков «р», «рь» в словах, предложениях. Совершим экскурсию по городу на троллейбусе.
1-я остановка. Разговорная. Здесь тебя встречает петушок. Назови его так, чтобы в его имени был звук «р» (Гребешок). Какой? Красный гребешок.
2-я остановка. «Ракета». Здесь тебя встречает Чебурашка. Его задание: если в слове звук «р» твердый, то ты поднимаешь синюю ракету, если звук «рь» мягкий – то зеленую.
Слова: ракета, репа, ведро, костер, снегирь, рисует, радуется, красный, коричневый.
3-я остановка. «Заречная». Кто ждет тебя? Буратино. На этой остановке ты будешь ловить рыбу. Но рыбки эти не простые, сказочные. С другой стороны рыбки есть картинка. Ты должен правильно назвать картинку, определить, какой звук в слове. На каком месте он находится. Едем дальше.
4-я остановка. Спортивная. Физкультминутка.
5-я остановка. «Театральная». Кого ты видишь на этой остановке? (Петрушку). Он просит тебя собрать бабочек по цвету. Если ты правильно соберешь бабочек, то с другой стороны ты сможешь прочитать слова: река, рука, роза, трава, рюкзак. Объясни смысл слова рюкзак. Определи количество слогов. Какой звук «р» в этом слове? Придумай предложение с этим словом.
6-я остановка. «Игровая». Игра в «Чудесный мешочек». Цель: определить предмет на ощупь. Помидор, огурец, груша, горох, морковь.
7-я остановка. «Сюрприз». Тебе навстречу выходит Хрюша, принесла тебе пирамидку, по дороге разломал ее. Если ты ее составишь правильно, то сможешь прочитать предложение. «Хрюша поздравляет тебя с днем рождения».
Анализ предложения: сколько слов в предложении? Назови слова по порядку. Назови слова со звуками «р», «рь». Составь схему предложения.
Анализ слова «хрюша»: сколько слогов в слове? Назови гласные звуки. Назови согласные звуки. Какой звук «р»?
174
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
Итог занятия: Что нового ты узнал на уроке? Хрюша дарит тебе на память шарик.
175
Детский церебральный паралич
6
Нарушения письма и чтения
При ДЦП ввиду разнообразной локализации поражения мозга, а также нарушений его созревания и недостаточности интегративной деятельности, были отмечены все известные формы дисграфии и дислексии. Важную роль в механизме этих нарушений играет недостаточное функционирование различных сенсорных систем. Нарушения письма у детей с церебральным параличом зависели от недостаточности их зрительных впечатлений и представлений, несформированности оптикопространственного гнозиса (буквы не узнаются, долго не запоминаются и не осознаются как графемы). Это затрудняет их соотнесение с определенными звуками – звуко-буквенный анализ формируется с большим трудом.
Особенностью нарушений письма у детей с церебральным параличом является его зеркальность, проявляющаяся на начальных этапах обучения. Наиболее часто она наблюдается у детей с правосторонним гемипарезом при письме левой рукой. Дети рисуют и пишут справа налево и асимметричные буквы изображают зеркально. Они путают сходные по написанию графемы.
В ряде случаев нарушения при письме проявлялись в виде пропусков слогов и букв, смешениях и заменах согласных звуков, близких по месту и способу артикуляции.
Затруднения при письме очень часто не соответствовали состоянию устной речи. Встречались младшие школьники, у которых грубые нарушения звукопроизносительной стороны речи никак не отражаются на письме. И, наоборот, у некоторых даже незначительное нарушение звукопроизношения может вызывать затруднения в письме. Наибольшую сложность представляли дети, у которых отмечаются в письме ошибки, связанные с недостатком дифференцирования звуков, сходных по звучанию. Примером таких ошибок являются смешение и замены звонких и глухих согласных, шипящих и свистящих, мягких и твердых: дочка–точка, мышка–миска, угол–уголь и т. д. Эти ошибки были связаны как с нарушением фонематического слуха, общим снижением слуха и нарушением слухового восприятия, так и нарушением внимания, работоспособности и неумением
176
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
выполнить умственные мыслительные операции, необходимые для сравнения слова со слуховыми и зрительными образами.
Своеобразие формирования лексико-грамматической стороны речи нередко находит отражение на письме. Чаще всего это проявлялось в ошибках, которые связаны с нарушением морфологической структуры слова. Таким детям свойственно неправильное употребление приставок, суффиксов для образования родственных слов. В письменных работах учащиеся нередко употребляют слова, словосочетания, которые ими недостаточно поняты. В связи с недостаточностью понимания смысла слов при письме у учащихся встречаются пропуски, перестановки, повторения слов. Это также приводит к тому, что дети при письме путают приставки и предлоги, при написании отрывают приставку от слова, а предлоги могут написать слитно.
Логопедическая работа зависит от состояния интеллекта и формы ДЦП учащихся. По нашим наблюдениям, наиболее хороший результат отмечается у детей с гиперкинетической формой ДЦП и сохранным интеллектом, которых со 2-го класса распределяют в специальные группы для учащихся с нарушением чтения и письма.
Методика коррекции нарушений письменной речи, разработанная Л. А. Даниловой, построена на воспитании у ребенка способности к восприятию графического образа буквы, слога, слова и предложения без опоры на семантическую значимость, лишая его возможности читать по догадке, опираясь на логически-смысловую память.
Чтение бессмысленных слов и текстов, составленных по законам морфемных образований и грамматических связей русского языка, позволяет сосредоточить внимание на графическом образе, а не пытаться домысливать слово или целый текст.
Коррекция нарушений чтения проводится в несколько этапов: I этап. Проводятся специальные подготовительные упражнения по развитию зрительного восприятия цвета, формы и
пространственных отношений.
II этап. Тренировка чтения разных слогов.
Ш этап. Чтение слов, не несущих смысловой нагрузки: мордкан, кортлаля, чиндростон. Предъявление слов, не имеющих
177
Детский церебральный паралич
6
семантического значения, не позволяет ребенку читать по догадке, опираясь на логически-смысловую память.
IV этап. Чтение текстов, которые составлены по законам морфологии и грамматических связей в русском языке из слов, не имеющих семантической значимости.
При обучении детей с церебральным параличом чтению в начальных классах, педагог может воспользоваться приемом выделения (маркировка) начала строки, заглавной буквы, начальной фазы текста, с которой учащимся предлагается читать или писать, ограничение нужного слова, текста, предложения специальными прорезями.
В тех случаях, когда у детей с церебральным параличом отмечается неправильное произнесение звуков разной степени выраженности, а также возникновение спазмов при произнесении слов и фраз, или им очень трудно начать речевое высказывание, следует дать детям время для подготовки к началу речевого акта. В связи с этим сначала лучше обратиться с вопросом ко всем детям и заслушать ответ одного с более развитой речью.
При оценке устного ответа и чтения логопед должен учитывать речевые особенности и ни в коем случае не снижать отметки (особенно на начальных этапах работы) за недостаточную интонационную выразительность, замедленный темп речи и отсутствие плавности, скандированность.
Для более адекватной оценки следует соблюдать индивидуальный дифференцированный подход при проверке знаний по чтению.
Учитывая двигательные особенности учащихся с ДЦП, их быструю истощаемость, следует варьировать формы выполнения письменных заданий. Так, например, одним ученикам предлагается вставить в слова (или числа), написанные на карточке, нужную букву (или цифру), другим предоставляется возможность писать не в тетради, а в альбоме, разлинованном для этой цели, также можно предложить ребенку писать на общей или индивидуальной доске мелом. В наиболее тяжелых случаях ребенок может выкладывать слова и предложения на специальных магнитных досках. В связи с тем, что компьютер в последнее время занимает все большее место в обучении, в
178
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
отдельных случаях возможно выполнение ребенком работы на компьютере.
При проведении письменных работ и при оценке знаний учащихся, педагог должен продумывать условия предъявления учебного материала, объем и способ его выполнения.
Замедленный темп письма у учащихся с ДЦП определяет необходимость предоставления большего количества времени для выполнения письменных работ, а в некоторых случаях ребенок часть ответа может дать в устной форме.
Занятие с группой дисграфиков 4-го класса
Речевое заключение: нарушение чтения и письма, обусловленное ОНР Ш уровня.
Тема: Безударная гласная в корне слова.
Цели: 1. Упражнять в подборе проверочных слов к словам с безударной гласной, правильно писать слова с безударной гласной.
2.Развивать мыслительные процессы, внимание, интерес к занятиям через ребусы, наглядность, кроссворды, перфокарты.
3.Воспитывать самоконтроль через выполнение заданий по перфокартам.
Оборудование: карточки с ребусами, игра-кроссворд, таблица-пирамидка, перфокарты, мяч, звуковая линейка, таблица со словами и деревом-яблоней, таблица с правилом.
Словарь: стволы, гроза.
Ход занятия
I. Организационный момент. II. Повторение.
а) Вспомним, над какой темой работаем. Какое сейчас время года? (весна). Какая безударная гласная в корне слова? Докажите. Подберите проверочное слово.
б) Какое правило-стихотворение вы знаете о безударных гласных?
III. Сегодня мы продолжим работу над безударной гласной.
•Упражнение для глаз (сова).
•Игра «Будь внимательным». На звуковых линейках покажите безударную гласную, которую нужно писать. Слова:
179
Детский церебральный паралич
6
сестра, полы, снега, тряпье, плясать, вареный, тащить, зеленый,
линейка, шкафы, сова. Итог игры: самый внимательный ...
•Работа с ребусами. а) отгадать.
б) найти безударную гласную в) подобрать проверочное слово. Итог.
•Собери пирамидку: цв…ты, сп…на, сл…ны, дв…ры,
сп…на.
•Собери «яблоки». Сорвет яблоко тот, кто правильно скажет, какую букву нужно писать в слове и докажет это. Слова: тр…ва, з…мля, м…чи, гр…чи, стр…ла, т…мно, т…желый, ств…лы. Работа со словом «стволы», многозначность слова, составление словосочетаний (ствол дерева, ствол ружья).
IV. Физминутка. На бросок мяча подобрать проверочное слово. Я называю предмет в единственном числе, а вы во множественном.
•Сосна, вода, страна, коза, плечо, гроза, доска.
•Я называю предметы во множественном числе, а вы – в единственном: дела, ряды, полы, снега, грибы, следы.
•Называю слова-действия, которые проходили вчера, а вы
–сегодня (платил – платит): платил, просил, сказал, взял, тащил, плясал, носил.
4. Анализ слова «гроза»: определить количество слогов, звуков. Составление предложения с этим словом.
I. Работа в тетради.
1)Работа с кроссвордом (разгадывание кроссворда). Вопросы: 1. Дом диких животных в земле.
2.Нижняя конечность человека.
3.Столовая для зимующих птиц.
4.Сигнал, предупреждающий о начале или конце урока.
5.Ночная птица.
2)запись слов в тетрадь
3)проверка, подбор проверочных слов.
II. Работа с картинками (упражнения для рук) а) назвать картинку б) найти безударную гласную
в) подобрать проверочное слово
180
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/