5 курс / Госпитальная педиатрия / Детский_церебральный_паралич_Осокин_В_В_2010
.pdf
Детский церебральный паралич |
6 |
|
Игра «Что больше?»
Игра может иметь два варианта:
I вариант – назвать имеющиеся в комнате большие предметы.
П вариант – педагог называет предмет, а ребенок определяет величину этого предмета.
Игра «Найди такой же»
Вводится определенный эталон величины (большой или маленький). Ребенку можно ощупать эталоны как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
Затем предлагается задание: «Из предложенной группы предметов найти предмет такой же величины, как эталон». Работа ведется без включения зрительного анализатора. Ребенок сначала ощупывает эталон, затем из предложенной группы находит предмет такой же величины.
Важное значение в познании окружающей действительности имеет пространственное ориентирование. Оно включает в себя анализ различных пространственных признаков, связей, отношений между объектами. Умение ориентироваться в пространстве является одним из условий социально-бытовой адаптации детей с ДЦП и их дальнейшего успешного обучения в школе. Восприятие пространства есть сложный процесс аналитико-синтетической деятельности, образующейся из взаимодействия различных анализаторов: кинестетического, осязательного, зрительного, слухового, обонятельного. На ранних этапах онтогенеза в состав пространственной ориентировки входит практическая деятельность ребенка. В процессе осматривания, ощупывания, манипулирования возникают комплексные формы отражения пространственных отношений. При нарушении хотя бы одного из этих компонентов происходят изменения пространственной ориентировки в целом. Двигательная патология детей с церебральным параличом значительно затрудняет развитие не только кинестетического, тактильного, зрительного восприятия, но и в значительной
211
Детский церебральный паралич
6
степени препятствует формированию интерсенсорных условных связей, особенно зрительно-моторных, которые являются ядром пространственного ориентирования.
Нами было проведено экспериментальное изучение пространственной ориентировки старших дошкольников с ДЦП. Экспериментальное изучение проводилось на базе МДОУ № 18 компенсирующего вида города Иркутска. В период с 2006 по 2008 годы было обследовано 43 ребенка с диагнозом детский церебральный паралич. Изучение пространственной ориентировки проводилось при помощи 4-х серий диагностических заданий, разработанных О. В. Титовой. Экспериментальные задания предлагались каждому ребенку индивидуально.
Задание 1
Цель: выявить умения ориентироваться в схеме тела. Умение определить правую и левую сторону на себе, у собеседника. Ребенку предлагалось показать: правую руку (ногу), левую руку (ногу), левый глаз, правое ухо. Показать, где у напротив стоящего человека правая рука (нога), левая нога (рука), правый глаз, правое ухо, левый глаз.
Задание 2
Цель: выявить умения воспринимать удаленность предметов (далеко, близко). Ребенку предлагалось показать матрешку, которая ближе к нему, показать матрешку, которая дальше от него.
Задание 3
Цель: Выявить сформированность понимания пространственных отношений между предметами, и умения словесно обозначать пространственные отношения между предметами. Ребенку предлагалось ответить, где находится ложка (относительно стакана) и поместить самостоятельно ложку, согласно словесной инструкции.
Задание 4
Цель: выявить умение ориентироваться на плоскости, удерживать в памяти пространственное расположение предметов
212
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
на плоскости. Ребенку предлагалось выложить набор игрушек на листе бумаги по показу, а затем по словесной инструкции.
Результаты выполнения экспериментальных заданий оценивались по следующим критериям: интерес к выполняемому заданию; принятие и понимание предлагаемого задания; правильность определения пространственных отношений; самостоятельность выполнения задания. Количественные результаты выполнения экспериментальных заданий представлены в таблице.
Результаты выполнения заданий по пространственному ориентированию дошкольниками с ДЦП (%)
Задания |
Самостоятельно |
Справились с |
Не справились |
|
справились |
помощью |
|||
|
|
|||
Задание 1 |
7 |
46 |
47 |
|
Задание 2 |
7 |
53 |
40 |
|
Задание 3 |
7 |
40 |
53 |
|
Задание 4 |
- |
40 |
60 |
Таким образом, из таблицы видно, что дети с церебральным параличом старшего дошкольного возраста испытывают значительные трудности в пространственном ориентировании. Дети плохо ориентируются в схеме собственного тела, путают правую и левую стороны, большинство не понимают смысл предлогов пространственного значения (около, у, за, в, под, перед, внутри); затрудняются в понимании удалённости предметов. Наибольшие трудности испытывают дети при ориентировке на ограниченной плоскости (Задание 4).
Развитие пространственной ориентировки начинается с ориентировки ребенка в частях собственного тела. Дети выделяют основные части тела (голова, туловище, руки, ноги), показывают их на себе, в своем зеркальном отражении, на кукле, на плоскостных изображениях животных.
Игра «Зайчик» Цель: учить детей ориентироваться в
пространстве, в собственном теле. Дети, слушая стихотворение, выполняют упражнения:
213
Детский церебральный паралич
6
Зайчик, зайчик – белый бок, Где живешь ты, наш дружок? По тропинке, вдоль опушки, Если влево мы пойдем, Там и мой родимый дом. Топай правою ногой,
Топай левою ногой, снова правою ногой, Снова левою ногой.
Зайчик серенький сидит И ушами шевелит. Зайке холодно сидеть, Нужно лапочки погреть: Лапки вверх, Лапки вниз,
На носочки поднимись!
Для закрепления представлений о правой и левой стороне тела и лица используют специальные метки, которые закрепляют обычно слева (на руке или на груди). Эффективными
приемами |
являются |
дорисовывание |
фигуры |
человека, |
составление |
аппликации |
фигуры |
человека из готовых частей.
Важно сформировать и закрепить у ребенка понятия о верхней и нижней, правой и левой стороне листа. Это достигается в ходе игр и
упражнений |
по |
размещению |
на |
листе |
геометрических |
фигур |
или изображений |
предметов |
|
в соответствии с инструкцией («Положи по середине», «Положи над…, под…», «Скажи, где лежит квадрат», «Нарисуй солнышко в левом верхнем углу»). Правилом для педагога должна стать маркировка верхнего левого угла листа для облегчения ориентировки детям.
Игра «Волшебный карандаш» Цель: развивать умение ориентироваться на
листе бумаги.
214
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
Ребята! Петрушка прислал нам письмо, на котором он для нас нарисовал волшебные узоры. Но он их не дорисовал до конца. Давайте поможем.
–Дорисуй узор справа.
–Дорисуй слева
–Нарисуй «вишенки.
Для развития оптико-пространственного восприятия следует учить ребенка составлению разрезных карточек, сюжетных картинок из кубиков, построению геометрических форм и предметных изображений из палочек.
Входе занятий по формированию пространственного восприятия дети должны научиться: различать правую и левую руку, правые и левые части тела и лица человека; определять середину, правую и левую, верхнюю и нижнюю стороны листа бумаги; воспроизводить на плоскости наблюдаемые пространственные отношения; объяснять с помощью соответствующей лексики расположение одного предмета по отношению к другим; выполнять различные задания на пространственное перемещение объектов, пространственно ориентировать собственные действия; действовать в пределах листа бумаги.
Вцелях совершенствования зрительного зрительной памяти можно использовать следующие виды коррекционно-развивающих заданий.
•Узнавание реальных предметов и их изображений с последующим называнием.
•Узнавание стилизованных изображений предметов
215
Детский церебральный паралич
6
«Догадайся, какие товары продаются в каждом из отделов магазина».
•Узнавание контурных или силуэтных изображений предметов
«Какие предметы изображены? Назови их».
•Узнавание точечных или пунктирных изображений предметов, геометрических фигур, букв, цифр.
•Узнавание зашумленных (перечеркнутых) или наложенных друг на друга изображений предметов, геометрических фигур, буквенного или цифрового материала.
Какие буквы и цифры написаны здесь? Назовите их.
• Запоминание последовательности визуально представленного ряда с постепенным увеличением числа включенных в него элементов; восстановление деформированного ряда (игры типа «Угадай, чего не стало», «Что изменилось?» и т.
д.).
216
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
•Нахождение заданной фигуры (буквы, цифры)
вряду.
Найдите и зачеркните все овалы.
• Поиск отличий в сходных, но не тождественных изображениях.
Найдите отличия в этих рисунках.
В процессе работы по совершенствованию зрительного восприятия необходимо учитывать моторные нарушения аппарата глаз, недоразвитие статокинетических рефлексов, препятствующих формированию зрительно-моторной координации. Для тренировки плавного прослеживания в разных направлениях можно использовать такие игры, как «Солнечный зайчик», «Следи за самолетом», «Кукушка», последовательный показ картинок, расположенных горизонтально и вертикально. Для устойчивости фиксации взора используют упражнения с изменением положения головы и туловища, плавное прослеживание глазами при неизменном положении головы.
У подавляющего большинства детей с церебральным параличом имеет место нарушение кинестетического восприятия и стереогноза. Для коррекции этих нарушений целесообразно проводить игры «Волшебный мешочек» или «Узнай, что это». Для проведения игр необходимо иметь несколько наборов предметов, различных по форме, величине, тяжести, фактуре материала. Дети определяют предмет сначала более сохранной рукой, а затем пораженной. Образ предмета, полученный на основе тактильного восприятия, желательно потом воспроизвести в продуктивной деятельности – слепить, нарисовать. В ходе
217
Детский церебральный паралич
6
работы по формированию тактильного восприятия дети должны научиться выбирать предметы на ощупь, правильно соотносить их форму и величину, различать на ощупь ткани разной фактуры, узнавать предмет по обводящему движению пальцем, различать поверхности предметов, определять температуру предметов.
Взрослый обучает ребенка движениям, с помощью которых определяют свойство поверхности: пальчиком чуть касаются и отдергивают руку (для колючих предметов), гладят предмет в различных направлениях пальчиком и ладошкой, нажимают кончиками пальцев, сжимают предмет пальцами, ладонью или двумя руками. При этом необходимо связывать работу с эмоциональными реакциями (приятно – неприятно), со словесным обозначением свойства, учат с помощью мимики выражать ощущения, полученные при ощупывании.
Игра «Найди предмет».
Педагог просит показать предмет, обладающий определенным свойством. Ребенок должен ощупать предметы и показать нужный. Усложненный вариант игры проводится без включения зрительного анализатора. Предмет с заданным качеством поверхности нужно найти с закрытыми глазами.
Игра «Опиши предмет».
Ребенку дается предмет, он должен исследовать его и описать качество поверхности. Усложненный вариант – выполнение задания без подключения зрительного анализатора.
Игра «Скажи и покажи, что ты чувствуешь»
Ребенку предлагается обследовать предмет, назвать качество поверхности, а затем описать словами свои ощущения.
Другой вариант игры предполагает выражение ощущений с помощью междометий, мимики, семантических движений без словесного обозначения.
Игра «Чудесный мешочек»
218
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Детский церебральный паралич |
6 |
|
В плотный мешочек кладут предметы с различным качеством поверхности. Ребенок должен найти и достать предмет заданного свойства. Ребенка следует познакомить с ощущениями, получаемыми при ощупывании предметов, выполненных из различных материалов: дерева, металла, пластмассы, бумаги, тканей различной фактуры. Сначала детей знакомят со способами ощупывания предметов, вызывают эмоциональное отношение и описывают полученные ощущения, обозначают словом материал, из которого сделана поверхность. Игры по узнаванию и обозначению качества предмета можно проводить, как и с предыдущими поверхностями. После того как дети научатся узнавать материалы, описывать их свойства, игры усложняются.
Игра «Горячее – холодное»
Обучение дифференцировке свойств, ярко отличающихся друг от друга, подготовит базу для дальнейшего более тонкого различения тепловых свойств предмета. Педагог предлагает ребенку два предмета, например, два стакана с водой. В
одном вода |
холодная, в другом – |
горячая |
||
(настолько, |
чтобы |
ребенок |
не |
обжегся). |
Совместно с ребенком педагог прикасается к стаканам, работая «рука в руке» педагог учит ребенка аккуратно обследовать предмет, чтобы не обжечься. Необходимо показать ребенку, что два одинаковых по виду предмета отличаются по другому свойству – температуре. Так же педагог при помощи жестов, мимики и голоса показывает свою реакцию на прикосновение к предмету. Таким образом, одновременно развивается и речь, семантические движения, мимика как средство
общения. |
Варианты |
игры: |
после |
обучения |
предложить |
ребенку |
с |
закрытыми |
глазами |
определить, горячий предмет или холодный, назвать словом ощущение, по жесту и мимике
219
Детский церебральный паралич
6
педагога определить, какой предмет имеется в виду и назвать его или показать.
Коррекционные занятия по сенсорному воспитанию хорошо проводить в сенсорной комнате. Развивающая среда сенсорной комнаты позволяет использовать достаточно длительное время стимулы различной модальности – зрительной, слуховой, тактильной. В условиях сенсорной комнаты используется массированный поток информации на каждый анализатор. Таким образом, восприятие становится более активным. Такая активная стимуляция всех анализаторных систем приводит не только к повышению активности восприятия, но и к ускорению образования межанализаторных связей. Продуманное применение различных стимулов повышает эффективность коррекционных занятий, создавая дополнительный потенциал для развития ребенка. Сочетание стимулов различных модальностей (музыки, цвета, запахов) может оказывать различные действия на психическое и эмоциональное состояние ребенка – тонизирующее, стимулирующее, укрепляющее, восстанавливающее, успокаивающее, расслабляющее. Коррекционные занятия в сенсорной комнате направлены на решение комплекса задач:
1)релаксация: нормализация нарушенного мышечного тонуса (снижение тонуса, уменьшение спастичности мышц); снятие психического и эмоционального напряжения;
2)активизация различных функций центральной нервной системы: стимуляция всех сенсорных процессов (зрительного, слухового, тактильного, кинестетического восприятия и обоняния); повышение мотивации к деятельности; в) создание положительного эмоционального фона и преодоление нарушений эмоционально-волевой сферы.
Важным направлением психолого-педагогического сопровождения детей с церебральным параличом является развитие элементарных математических представлений. Овладение математическими представлениями является эффективным средством коррекции недостатков умственного развития дошкольников с церебральным параличом, поскольку
процессы счета, сравнения и преобразования множеств,
220
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/