3 курс / Патологическая физиология / Учебник Атаман Патфиз

чины, локализации, вида животных и индивидуальных особенностей

организма. Примерами таких процессов могут быть воспаление, опу­ холевый процесс, местные расстройства кровообращения, гипоксия, голодание, лихорадка.

2. 1 1. Что такое патологическое состояние?

В широком понимании п ат о л о г и ч е с к о е с о с т о я н и е - это совокупность патологических изменений в организме, возникающих вследствие развития патологического процесса. В узком смысле сло­ ва - это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отри­

цательное значение для организма (состояние после ампутации конеч­ ностей, рубец, потеря зубов и др.).

2. 12. Как взаимосвязаны патологический процесс и патоло­ гическое состояние?

Патолоzический процесс и патологическое состояние имеют такие

1.Патологический процесс без патологического состояния. На на­ чальных этапах действия патогенного фактора патологический процесс может развиваться, но благодаря защитным компенсаторным реакциям отклонений от нормы еще нет.

2.Патологический процесс проявляется патологическими состоя­ ниями. Это самый распространенный вариант связи.

3.Патологическое состояние без патологического процесса. Пато­

логический процесс уже завершен, а патологическое состояние остает­ ся надолго.

2.13. Что такое патологическая реакция?

Пат о л о г и ч е с к а я р е а к ц и я - это неадекватный и биологиче-

. 18

2.14. Какие бывают исходы болезней?

Возможные исходы болезней: выздоровление (полное и непол­

19

2. 19. Назовите главных представителей гуморального на­ правления в учении о болезни. Как развивается это направ­ ление на современном этапе?

гуморальные механизмы иммунитета.

2.20. Назовите главных представителей солидарного нап­ равления в учении о болезни. Как развивается это направле­ ние на современном этапе?

С о л и д а р н о е н а п р а в л е н и е - это система теоретических взглядов, согласно которым сущность болезни состоит в нарушении

соотношения и характера движения твердых частиц организма (soli­ dus - твердый). Это направление возникло на основе атомистического

учения Демокрита. Основоположником солидарного направления счи­ тается древнегреческий врач Асклепиад (11-1 в. до н.э.). Современным этапом развития рассматриваемого направления следует считать молекулярную патологию, которая изучает молеку­

лярные механизмы развития болезней (наследственная патология, мо­

20

З. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

3.1. Что такое этиология?

Эт и о л о г и я - это учение о причинах и условиях возникновения болезней.

3.2. Какие философские категории составляют основу этиологии?

В основе этиологии лежат понятия причинности и детерминизма.

П р и ч и н н о с т ь - это философская категория, которая отражает

объективно существующую связь явлений, среди которых одно явле­

ние (причина) при определенных условиях неизбежно вызывает воз­

никновение другого явления (следствия).

Д е т е р м и и з м -- это философское учение об общей, объек­

тивной, универсальной взаимосвязи и причинпой обуслов"1енпостrr

чайно, а подчиняется определенным закономерностям. Поскольку за­

коны возникновения и развития любого явления можно познавать, то принципиально возможным является управление процессами природы, а следовательно, и болезни.

3.3. Что такое причина болезни? Какими свойствами она об­ ладает?

Причиной болезни следует считать тот фактор, без которого она не может возникнуть ни при каких условиях.

Фактор может быть причиной, если обладает тремя свойствами: 1 ) является материальным, т.е. существует объективно, независимо от сознания; 2) взаимодействует с организмом; 3) придает болезни спе­ цифичность (Н. Н.Зайко).

3.4. Сколько причин может иметь болезнь?

Если речь идет о болезни как о типическом патологическом про­

цессе или нозологической единице, то можно прийти к заключению о существовании многих причин заболевания. Это так называемый принцип полиэтиологичности. Например, причинами воспаления лег­ ких как нозологической единицы могут быть вирусы, стафилококк,

пневмококк, грибы, радиация, отравляющие вещества, аспирация и др.

(рис. 9).

Однако когда речь идет о болезни как заболевании конкретного человека, то принцип полиэтиологичности является неверным. В этих

22

3. 5. Что такое условия возникновения болезни? Как условия могут влиять на развитие болезней?

У с л о в и я в о з н и к н о в е н и я б о л е з н и - это совокупность

различных факторов, среди которых ни один не является абсолютно необходимым для ее развития. По характеру влияния на возникнове­ ние болезни все условия разделяют на две группы (рис. 10).

Способствующие условия

ПРИЧИНА _ ti--ti,--t:r--t+--t--· 1 ОРГАНИЗМ1

Препятствующие условия

Рис.1 О. Влияние условий на возникновение болезни

1. Условия, которые усиливают действие причины и таким обра­

зом способствуют развитию болезни. Например, причиной острых рес­

пираторных заболеваний являются вирусы, а способствующими усло­

виями - охлаждение, утомление, отсутствие иммунитета. Иногда ус­

ловия могут иметь решающее значение. Без определенных условий,

несмотря на наличие причины, болезнь не возникает (например, ал­

ший уход за больным. Иногда условия могут полностью нейтрализовать

действие причины (например, наличие естественного или приобретенно­ го иммунитета к тем или иным возбудителям инфекционных болезней).

23

Рис. 1 1 . Регулярное питание и правильная организа­ ция режима дня являются условиями, препятствую­ щими развитию болезней

3. 6. Как классифицируют этиологические факторы?

Совокупность причин и условий, имеющих отношение к возник­

р о в. Этиологические факторы бывают экзогенными (внешними) и эн-

общества, традиции и др.

Эндогенными факторами являются наследственность, конституция, возраст, пол, реактивность организма.

3.7. Что такое факторы риска? Приведите примеры.

Фа к т о р ы р и с к а - это совокупность факторов, наличие кото­

рых в популяции людей статистически достоверно увеличивает забо­ леваемость определенной болезнью.

24

Принадлежность тех или иных условий к факторам риска опреде­

ляют с помощью эпидемиологических методов, которые охватывают

большие контингенты людей. Так, было установлено, что факторами

риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы

крови, артериальная гипертензия, возраст, принадлежность к мужско­

му полу, ожирение, гиподинамия, наследственные факторы, стресс.

в.

3. Как влияют социальные факторы на возникновение бо­ лезней? о ц и а л ь н ы м и называют факторы, связанные с деятельностью

С

общества, уровнем развития экономики. Различают "болезни цивили­

зации" и "болезни слаборазвитых стран".

"Болезни цивилизации" связаны с высоким уровнем развития про­

мышленности, с достижением обществом определенного уровня циви­

лизации. К ним относятся атеросклероз, инфаркт миокарда, гиперто­

ническая болезнь, аллергия, неврозы.

В слаборазвитых странах распространены болезни, в возникнове­

нии которых важное значение имеют плохие условия жизни, несоблю­

дение гигиенических требований, отсутствие специфической профи­ лактики, плохая сопротивляемость организма. Это инфекционные бо­ лезни, белково-энергетическая недостаточность и др. Наиболее уязви­

мым контингентом являются дети.

3. 9. Действием каких факторов объясняют развитие "болез­

ней цивилизации"?

В развитии "болезней цивилизации" имеют значение: а) загрязне­

ние окружающей среды; б) урбанизация - перемещение больших

групп населения из сельской местности в города (невозможность бы­

строй адаптации вызывает стрессы и развитие болезней); в) гиподина­

мия; г) изменение характера питания - потребление высокоэнергети­

ческих рафинированных продуктов.

3.10. Назовите основные направления общей этиологии. В чем их сущность?

Основные направления общей этиологии:

1. Монокаузализм. Это течение в патологии, которое признает аб­ солютное верховенство причины в возникновении болезни. У болезни всегда есть одна причнна. Разные условия практически не имеют ни­ какого значения. Это течение возникло во второй половине XIX в. и

связано с успехами в микробиологии. Является материалистическим,

метафизическим.

с• 2. Кондиционализм. Это течение, которое не признает определяю­

щеи роли причины в возникновении болезни. Его представители счи-

25