3 курс / Патологическая физиология / Учебник Атаман Патфиз

8

а) создание рабочС'Й ПIПОТ<':11.1; ri) 11tн·т;111овку 11сл11 и задач исследова­

ния; в) nпрс!\<'Лс111н· ori·1.t·кт;1 :н\t·1н·1н1мt·11та (в1щ, возраст, пол живот­ ных); 1·) t·ост:111111·11111· С>.1' 11.1 :1 ;п1ср11м('1па (характер и частота патоген- 111.1х 11.1111 11111ii, 1111:1;1, 111нщш1жнтслыюсть т.д.); д) определение объема

11с<·m·;1011:111нй (коm1•1сспю опытов, перечень конкретных методик, ко- 111111.11· (1у11ут использованы).

1. 13. Какие существуют методы моделирования болезней?

Jvfeтoд удаления. Удалением печени моделируют печеночную не­ достаточность, почек - острую почечную недостаточность, поджелу­

дочной железы - сахарный диабет, гипофиза - пангипопитуитризм. Метод разрушения (повреждения). С этой целью используют хи­

рургические воздействия (перерезание нервов, разрушение нервных центров, повреждение тканей), физические факторы (ионизирующая радиация, температура и др.), химические агенты (яды, ингибиторы),

иммунные воздействия (противотканевые сыворотки, антитела).

Метод перегрузок. Вызывая функциональные перегрузки высших центров ЦНС, моделируют неврозы; создавая искусственные пороки сердца, воспроизводят сердечную недостаточность; введением больших количеств холестерина и NaCl моделируют соответственно атеро­ склероз и артериальную гипертензию.

9

пользуют раздражение или повреж.цение нервных структур, фармако­ логические вмешательства в обмен нейрqмедиаторов, введение боль­

щих количеств гормонов или

1.14. Какие методьi использует паiпологичесi<ая фuЗио"логия

кардиография, энц ография, запись епцроrраим, определение по-

4. Иммунологические (определение титра антител, бласттрансфор­ мации лимфоцитов и др.).

10

С помощью указанных методов получают информ4ЦИю о6 из­

1.Математические метадw. К ним относятся методы. ,ат стики,

позволяющие выявить корреляцию между разными rpyrtna:№t: по а­ телей; приемы математического моделирования.

2.Сравнительные методы анализа:

а) филогенетический - моделироваиие и сравнение патологичес­ ких процессов у видов животных, пребывающих на разных уровнях эволюционного развития;

6) онтогенетический - изучение и сравнение патологических про­ цессов у животных на разных этапах их индИвидуального развития;

в) топографо-анатомический - изучение и сравнение патолоrйче­ ских процессов в разных органах, в разных участках одного и того же органа, в разных. клетках.

4. Метод корригирующих влияний. Моделируют патологический

1 1

1905 год был деканом и заведующим кафедрой общей патологии в университете г.Одессы. Его научные труды посвящены проблемам ре­ генерации паренхиматозных органов, изучению инфекционного r1ро­ цесса, эпидемиологическим исследованиям. Этот ученый создал из­ вестную научную школу, представителями которой были А.А.Богомо­ лец, Д.К.Заболотный, И.Г.Савченко, Л.А.Тарасевич.

А.В.Репрев возглавлял кафедру патофизиологии Харьковского ме­ дицинского института. Его научные работы касаются главным образом

проблем обмена веществ и эндокринологии.

ДЕ.Альперн (1894-1968), ученик А.В.Репрева, в течение 40 лет заведовал Харьковской кафедрой, был автором учебника по патологи­ qеской физиологии, работал над проблемами воспаления и аллерги:ff.

1. 19. Каков вклад А.А.Богомольца в развитие патологической

физиологии?

А.А.Богомолец много работал в различных областях патологУiче­

ской физиологии (эндокринная патология, опухолевый рост, перели­

вание крови, старение), но больше всего усилий приложил к изучеtIИЮ

физиологической системы соединительной ткани.

Он доказал, что эта система не только соединяет клетки в тканях

и органах, но также играет огромную роль в их функционирова ши. От состояния соединительной ткани зависит устойчивость организма

против инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей. Со­

стояние соединительной ткани определяет и фактический возраст че­

ловека. Отсюда - стремление А.А.Богомольца найти способ активации

системы соединительной ткани. Этого он достиг при помощи ант11ре­

тикулярной цитотоксической сыворотки, которая в малых дозах сти­

мулирует соединительную ткань, повышая резистентность организма. А.А.Богомолец, являясь президентом АН Украины, был орган11за­

тором Института физиологии (теперь имени А.А.Богомольца) и пни-

13

циатором создания Института геронтологии, Института проблем онко­

логии, Института эндокринологии и обмена веществ.

1.20. Чем известна научная школа А.А.Богомольца?

А.А.Богомолец создал известную во всем мире научную школу па­ тофизиологов. Его учениками были Н.Н.Сиротинин, Р.Е.J(авецкий, Е.А.Татаринов, Н.Н.Горев, В.П.Комиссаренко, Н.Н.Зайко.

Н.Н.Сиротинин (18961977) внес весомый вклад в изучение про­ блем реактивности и резистентности. Он осуществил сравнительно­

эволюционнь!й анализ явлений инфекции, иммунитета и аллергии. Им изучены гипоксические состояния при различной патологии, разрабо­ таны практические рекомендации по проблеме гипоксии в космиче­ ской медицине. Н.Н.Сиротинин создал активно функционирующую и

сегодня научно-исследовательскую лабораторию в Приэльбрусье.

Р.Е.Кавецкий (1899-1978), возглавляя Институт проблем онколо­

гии, изучал роль соединительной ткани и нервно-эндокринной регуля­ ции в развитии опухолей. Он показал, что интенсивность метастазиро­

вания злокачественных опухолей зависит от функционального состоя­ ния системы соединительной ткани. Разработал концепцию о взаимо­ отношениях опухоли и организма.

Е.А.Татаринов (1892-1950) был заведующим кафедрой патофи­ зиологии Киевского медицинского института. Разрабатывал проблемы общей патологии инфекций, реактивности организма, злокачественно­

го роста.

Н.Н.Горев (1900-1992) был одним из организаторов и директором Института геронтологии. Основные его исследования посвящены па­

тологии кровообращения. Им разработаны экспериментальные модели, позволяющие изучать роль различных отделов нервной системы в па­ тогенезе гипертонической болезни; исследованы особенности развития атеросклероза в зависимости от возраста.

В.П.Комиссаренко ( 1907-1993) организовал и возглавил Киевский НИИ эндокринологии и обмена веществ. Его работы посвящены изу­

чению механизмов действия гормонов на организм. Им предложены

гормональные препараты, широко использующиеся в лечении эндок­ ринных заболеваний.

Н.Н.Зайко (1908-199 1 ), ученик А.А.Богомольца, Н.Н.Аничкова и Е.С.Лондона, на протяжении 25 лет возглавлял кафедру патологиче­

ской физиологии Киевского медицинского института. Является авто­

ром учебника, выдержавшего три издания. Создал научную школу в

области изучения нервной трофики и нейродистрофического процесса.

Многие годы был председателем Украинского научно-медицинского

общества патофизиологов.

1 4

2.ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

2.1. Какие основные понятия использует общая нозология?

Основные понят я общей нозологии: здоровье, норма, болезнь,

патологический процесс, патологическое состояние, патологические реакции. 2.2. Что такое здоровье?

Единого всеобъемлющего определения понятия "здоровье" нет.

Каждое из определений характеризует какую-то одну грань здоровья.

Здо р о в ь е - это состояние гармонии (философское определе­

ние).

Здоровье - это состояние ничем не ограниченной реализации ге­ нетически запрограммированных процессов саморегуляции, самооб­

новления и самовоспроизведения, составляющих сущность жизни. Это жизнь в полном объеме (общебиологическое определение).

Здоровье - это способность сохранять постоянство внутренней среды организма в изменчивых условиях окружающего мира (обще­ физиологическое определение).

Здоровье - это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или фи­ зических пороков (определение ВОЗ, 1946).

Здоровье - это состояние нормы (определение, используемое в практической деятельности врача).

2.З. Что такое норма?

Существует два подхода к определению этого понятия: стати­ стический и общефuзиологический. Согласно первому, н о р м а - это то, что наиболее часто встречается в популяции. Согласно второму,

норма - это биологический оптимум функционирования и развития

организма.

Второе определение отражает научный подход к понятию "нор­

ма". Однако этот подход в силу ограниченности наших знаний и возможностей остается пока не реализованным. Поэтому врач в по­

вседневной деятельности пользуется статистическим определением

нормы.

2.4. Какое содержание вкладывают в понятие "болезнь11?

Взависимости от соотношения абстрактного и конкретного поня­

тие "болезнь" ис:Пользуют в медицине в трех значениях: болезнь как

Философское обобщение, болезнь как нозологическая единица и бо­

лезнь как заболевание конкретного человека (рис. 7).

1 5

Рис.7. Соотношение абстрактного и кон­ кретного в болезни

2.5. Какие существуют определения понятия "болезнь" как философского обобщения?

Б о л е з н ь - это стесненная в своей свободе жизнь (К.Маркс).

Болезнь - это жизнь в ненормальных условиях, возможная бла­

годаря существованию приспособительных механизмов (Р.Вирхов, с дополнением Ю.Конгейма).

Болезнь - это реакция организма на вредно действующие на него влияния внешней среды (С.П.Боткин).

Болезнь - это нарушение в организме точной координированно­ сти его физиологических функций ( К.Бернар, А.А.Богомолец).

Болезнь - это диалектическое единство и борьба разрушительно­ го и защитного ( ИЛ.Павлов).

Болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организ­ ма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего по­

нижаются его приспособительные возможности ( Н.Н.Зайко).

2. 6. Чем отличается болезнь от здоровья?

Существует три точки зрения.

1.Нет качественных различий между болезнью и здоровьем. Дру­ гими словами, болезнь отличается от здоровья только количественны­ ми характеристиками (К.Бернар, Р.Вирхов, И.В.Давыдовски:й).

2.В болезни возникает новое качество, однако оно не является результатом появления чего-то принципиально нового, а есть следст­

вием перехода- количественных изменений в качественные (А.А.Бого-

молец).

3.Болезнь - это качественно новое состояние организма. Суще­

ствуют законы развития болезни:, которые во многом отличаются от законов жизнедеятельности организма (В.В.Пашутин).

16