Распределение сотрудников кб по должностям

Год	Количество сотрудников по должностям, чел.					Всего сотрудни-ков, чел.
	врачи, чел.	средний медицинский персонал	младший обслуживающий персонал	прочий персонал.	интерны, чел.
2003	207	492	119	165	1	984
2004	220	494	117	171	1	1003
2005	210	477	120	180	1	988
2006	200	493	124	235	1	1053

Рис. 7.4. динамика численности среднего медицинского персонала, (N).

Вывод. Отмечается снижение числа среднего медицинского персонала, особенно в 2005 г.( на 3,5% ). Это слабая сторона деятельности КБ.

На основании форм отчетности ЛПУ изучено распределение трудовых ресурсов по квалификационным категориям за период 2003-2006 г.( см. табл. 7.6. и рис. 7.5.)

Таблица 7.6

Численность персонала, имеющего квалификационные категории

Показатель	Число сотрудников имеющих квалификационные категории по годам
	2003			2004			2005			2006
	высшая	первая	Вторая	высшая	первая	вторая	высшая	первая	вторая	высшая	первая	вторая
Врачи, чел.	89	18	2	85	17	4	85	15	3	84	15	2
% от общего числа врачей	43,0	0,8	0,9	38,6	7,7	1,8	40,4	7,1	1,4	42,0	7,5	1,0
средний медицинский персонал, чел.	175	67	10	213	73	18	231	57	16	238	61	17
% от общего числа среднего медицинского персонала	35,6	13,6	2,0	43,1	14,7	3,6	48,4	11,9	3,4	48,3	12,4	3,5

Рис. 7.5. Динамика числа среднего медицинского персонала (N), имеющих квалификационные категории.

Вывод. Происходит увеличение числа сотрудников среднего звена, имеющих высшую квалификационную категорию, поскольку повышение квалификации медицинских сестер ведется согласно планам старших сестер подразделений, согласованным с главной медицинской сестрой и утвержденным заместителем главного врача, в подразделениях, не реже 1 раза в месяц. Так же на базе больницы ежегодно организуются циклы повышения квалификации, где медицинские сестры имеют возможность своевременно повышать свою квалификацию и получать сертификаты специалистов. Это сильная сторона деятельности КБ.

Показатели деятельности стационара

Изучение деятельности стационара за период 2003-2006 гг. проведено по данным отчетной формы №30, выписка из которой представлена в табл. 7.7 и результаты анализа на рис.7.6 – 7.11.

Таблица 7.7

Показатели деятельности стационара по данным отчетных форм

Показатель	Год
	2003			2004			2005			2006
Проле-чено пациентов	тера-певти-ческого профи-ля	хирур-гичес-кого профи-ля	всего	тера-певти-ческого профи-ля	хирур-гичес-кого профи-ля	всего	тера-певти-ческого профи-ля	хирур-гичес-кого профи-ля	всего	тера-певти-ческого профи-ля	хирур-гичес-кого профи-ля	всего
	6554	8794	15348	8630	7609	16239	8000	6800	14800	8623	6351	14980
сред-ний койко-день	16,23			15,73			15,55			15,80
умерло, чел.	75			68			67			24
леталь-ность, %	0,49			0,42			0,45			0,16
оборот койки, чел.	18,69			19,76			18,01			17,73
индекс заня-тости койки	83,15			84,94			77,03			76,56
факти-ческая заня-тость койки, чел.	303,51			310,89			281,16			279,45
средне-ежед-невное кол-во боль-ных, чел.	682,68			698,24			633,19			646,94

Рис. 7.6. Пролеченные пациенты за период 2003-2006 гг. , (N).

Вывод. За исследуемый период в Клинической больнице количество пролеченных больных, несмотря на повышение показателя в 2004 году, имеет тенденцию к снижению. Это угрозы деятельности КБ.

Рис. 7.7. Распределение числа пролеченных пациентов (N) по принадлежности к хирургическому и терапевтическому профилю ,.

Вывод. В 2003 г. число пролеченных пациентов хирургического профиля превышало число пациентов, пролеченных терапевтической службой, начиная же с 2004 г. число пациентов хирургического профиля снижается, в то время как показатель пролеченных пациентов в терапевтических подразделениях больницы увеличивается. Это угрозы деятельности КБ, поскольку снижается количество и высокотехнологичных медицинских услуг.

Рис. 7.8. Умершие пациенты за период 2003-2006 гг., (N) .

Вывод. Количество умерших больных снижается с каждым годом. Это сильная сторона КБ.

Рис. 7.9. Изменение среднего койко – дня.

Вывод. Средний койко-день имеет тенденцию к снижению показателя. Это сильная сторона КБ

Рис. 7.10. Динамика летальности, (%).

Вывод. Показатель летальности имеет тенденцию к снижению. Это сильная сторона КБ.

Рис. 7.11. Основные показатели деятельности стационара.

Вывод. Исследуемые показатели деятельности стационара – оборот койки, индекс занятости койки, фактическая занятость койки, среднее ежедневное количество больных – незначительно снижаются. Это сильная сторона КБ.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП) повышает престиж стационара, профессии, позитивно отражается на заработной плате сотрудников, но при этом может служить причиной повышения ответственности и нагрузки на медперсонал. Это сильная сторона КБ.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим..

Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима осуществляется в соответствии со следующими нормативными документами:

• Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров СанПиН 5179-90

• Приказ МЗ СССР от 31.07.78 № 720

• Приказ МЗ СССР от 12.07. 89 № 408

• Инструкцией по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях) хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии (приложение №1 к Приказу Минздрава СССР от 31.07.78г. № 720)

• Требованиями по организации контроля за дезинфекцией и стерилизацией в ЛПУ (утверждены Приказом МЗ СССР от 03.09.92 г. №254)

• ОСТ № 42-21-2-85

• Методическими рекомендациями по организации ЦСО в ЛПУ (утверждены МЗ СССР от 21.12.89 г. № 15-6/8)

• Перечнем разрешенных дезинфицирующих и стерилизующих средств и инструкций по их применению.

Это сильная сторона КБ.

Материальные ресурсы

В больнице функционирует отдел материально-технического обеспечения (ОМТС). Ежегодно и в течении года, по мере необходимости, руководителями структурных подразделений составляется план-заявка (с обоснованием) на приобретение необходимого инвентаря, медицинского оборудования, расходного материала, инструментария, согласовывается с заместителем главного врача, утверждается главным врачом, согласно которой через отдел ОМТС осуществляются закупки. Клиническая больница

оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием.

В больнице активно проводится работа по компьютеризации рабочих мест персонала. Создана единая компьютерная сеть. Однако остается еще большой процент не оснащенных компьютерами рабочих мест (особенно среднего медперсонала), что увеличивает нагрузку на медработников, которые вынуждены оформлять необходимую учетно-отчетную медицинскую документации вручную. При этом снижается мотивация к труду.

Лекарственное обеспечение осуществляют руководствуясь :

• Приказом Минздрава РФ от 23.08.99г. № 328, с приложениями «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»

• Приказом Минздрава СССР от 02.06.87 г. № 747 об утверждении «Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР»

• Постановлением Правительства РФ от 06.08.98г. № 892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»

• Приказом Минздрава РФ от 12.11.97г. № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения и использования наркотических лекарственных средств», с приложениями

• Приказом Минздрава СССР от 03.07.68г. № 523 (не отменен) «О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств», с приложениями

• Приказом Минздрава СССР от 30.08.91г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения , образования и социального обеспечения), с приложениями.

• Памятка работнику по хранению лекарств в отделениях ЛПУ, утверждена Приказом Минздрава РСФСР от 17.09.76 г. № 471.

Это сильная сторона деятельности КБ.