Количественным методом swot-анализа.
Задание: Провести ситуационный анализ внутренней среды клинической больницы Федерального подчинения количественным методом SWOT-анализа.
О клинической больнице известно следующее:
Клиническая больница (КБ) открыта в г. Москве двадцать лет назад и за это время выросла в крупнейшее многопрофильное лечебное учреждение, имеет право на осуществление медицинской деятельности согласно лицензии, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 1 января 2005 года.
Клиническая больница (КБ) является не только лечебным, но и научно-педагогическим медицинским центром. В ней работают кафедры различных медицинских ВУЗов г. Москвы и курсы Института повышения квалификации врачей. Врачи КБ занимаются лечебной, научной и педагогической деятельностью под руководством профессоров и доцентов этих ВУЗов. Половина врачебного персонала КБ имеет высшие квалификационные категории.
В последнее время деятельность КБ была отмечена орденом «За искусство врачевания» Общественного объединения «Российское медицинское общество» и международной премией «Профессия жизнь» в номинации «За достижения в области клинической медицины».
В больнице был открыт православный храм, который освятил Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий II.
Структура КБ.
Управленческая структура КБ представлена на схеме 1.
Министерство
Здравоохранения и социального развития
России
Федеральное
Медико-биологическое агентство России
Г
л а в н ы й в р а ч КБ
Заместитель
главного врача по хирургии
Заместитель
главного врача по медицинской части
Руководители
административно-хозяйственных служб
Главная
медсестра
Заведующие
диагностических подразделений
Заведующие
хирургических подразделений
Заведующие
терапевтических подразделений
сотрудники
административно-хозяйственных служб
Старшие
м/с
соответствующих
структурных подразделений
Врачебный
медперсонал соответствующих структурных
подразделений
Средний
и младший медперсонал
соответствующих
структурных подразделений
Схема 1. Управленческая структура КБ
В состав стационара входят следующие клинические отделения: гастроэнтерологии, иммунологии, кардиологии, пульмонологии, ревматологии, терапии, неврологии, нейрореабилитации, эндокринологии, нефрологии с гемодиализом, оториноларингологии, урологии, сосудистой хирургии, кардиохирургии, нейрохирургии, офтальмологии, общей хирургии. Коечный фонд и штатные ставки отделений торакальной хирургии включены в состав отделений общей.
В больнице также работают: приемное отделение, отделения эндоскопии, функциональной диагностики, рефлексотерапии, гипербарической оксигенации, операционный блок, рентгенологическое и физиотерапевтическое отделения, лаборатория компьютерной томографии, ЯМР-томограф , лаборатория литотрипсии, радиоизотопная, клиническая, биохимическая, иммунологическая, серологическая, коагуологическая, экспресс-лаборатория , отделение гравитационной хирургии крови с кабинетом переливания крови, маммологический центр.
В операционном блоке функционирует 9 плановых операционных и 1 экстренная операционная, в отделении гинекологии – малая операционная.
В отделении нейрохирургии находятся больные с различными заболеваниями: опухоли головного и спинного мозга, грыжи межпозвонковых дисков, повреждения периферических нервов и др.
В отделении сосудистой хирургии выполняются все современные операции: аортобедренное шунтирование, резекция аневризмы брюшного отдела аорты, профундопластика, ангиопластика и стентирование периферических артерий, каротидная эндартерэктомия, тромбэктомии из шунтов, тромбэктомия из артерий, аутовенозное шунтирование и шунтирование протезами периферических артерий, наложение артериовенозных фистул, флебэктомии, операции Троянова и Линтона и др., за исключением тех, которые требуют применения искусственного кровообращения.
В отделении хирургии проводятся операции: на желудке (гастрэктомия, резекция, гастростомия); операции на желчном пузыре и протоках, включая лапароскопические, холедохолитотомии, дренирование желчных протоков, чрескожно-чреспеченочное дренирования желчных путей; операции на щитовидной железе (струмэктомия, субтотальная струмэктомия, гемиструмэктомия, резекция щитовидной железы); операции на тонкой и толстой кишке (аппендэктомия, гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки, резекция тонкой кишки, наложение энтеростомы); операции на прямой кишке (полипэктомия, геморроидэктомия, иссечение трещины прямой кишки); операции по поводу заболеваний печени (эхинококкоз, абсцессы печени); операции при объемных образованиях гепатопанкреатодуоденальной зоны (удаление кист и опухолей поджелудочной железы), резекции пожделудочной железы, панкреато-дуоденальные резекции и др.
На торакальных койках оперируются в основном больные с онкологической патологией легких и органов средостения: краевая резекция легкого, удаление доли легкого, пульмонэктомии, диагностические торакоскопии с биопсией, видеоторакоскопические операции на средостении, выполняются операции на молочной железе: секторальные резекции молочной железы, мастэктомии.
В отделении гинекологии выполняются следующие операции: пангистерэктомия, экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки, влагалищная экстирпация матки, леваторопластика, тубэктомии, лапароскопическая резекция яичников, лапароскопическое удаление труб, кист яичников, удаление труб при внематочной беременности, лапароскопические надвлагалищные ампутации матки, раздельные диагностические выскабливания, гистероскопии, медицинские аборты.
В урологическом отделении выполняются нефрэктомии, пиелолитотомии, аденомэктомии, трансуретральные резекции при ДГПЖ и опухолях мочевого пузыря, цистолитотомии, операции Винкельмана, Иванисевича, циркумцизия, энуклеация яичка.
В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения в последние годы введен в эксплуатацию аппарат «INNOVA 2000», что позволило оказывать следующие медицинские услуги: баллонная ангиопластика, стентирование артерий нижних конечностей и сосудов головного мозга, ангиография и стентирование коронарных артерий, эмболизация маточных артерий.
В отделении гравитационной хирургии крови проводятся сеансы лечебного плазмафереза, при которых анестезиолог-реаниматолог или трансфузиолог осуществляет наблюдение, а при необходимости, проведение интенсивной терапии. Сотрудниками отделения в условиях операционных осуществляются гемодилюции с заготовкой аутокрови, интраоперационный сбор излившейся в рану крови с последующим приготовлением эритроцитарной взвеси.
Финансовые ресурсы.
Финансирование КБ осуществляется из средств:
- бюджета;
- полученных от реализации договоров по обязательному медицинскому страхованию (ОМС);
- полученных от реализации договоров по добровольному медицинскому страхованию (ДМС).
В КБ ставки и оклады определяются на основе Единой тарифной сетки, приведенной в табл.7.1.
Таблица 7.1
Единая тарифная сетка (ЕТС)
Разряды оплаты труда |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Тарифные коэффициенты |
1,00 |
1,36 |
1,59 |
1,73 |
1,82 |
2,00 |
2,27 |
2,54 |
2,91 |
Продолжение табл. 7.1
Разряды оплаты труда |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Тарифные коэффициенты |
3,27 |
3,68 |
4,18 |
4,73 |
5,32 |
6,00 |
6,68 |
7,41 |
8,32 |
Тарифная ставка (оклад) первого разряда ЕТС, второго и последующих разрядов определяется постановлением Правительства РФ "О размере тарифной ставки (оклада) первого разряда и о межразрядных тарифных коэффициентах единой тарифной сетки по оплате труда работников Федеральных Государственных учреждений" (от 29.04.2006 N 256).Диапазон разрядов указан в табл. 7.2.
Таблица 7.2
Разряды оплаты труда и тарифные коэффициентов по категориям работников для среднего и младшего медицинского персонала
Наименование должности |
Диапазон разрядов |
|||
Нет категории |
Вторая категория |
Первая категория |
Высшая категория |
|
Санитарка и другой младший медперсонал |
2-3 |
|||
Младшая медсестра по уходу за больными, сестра-хозяйка |
3-4 |
|||
Медрегистратор |
4-5 |
|||
Медицинский статистик |
5-6 |
6-7 |
7-8 |
8-9 |
Инструктор по санитарному просвещению |
6 |
7 |
8 |
9 |
Медсестра: лаборант, рентгенлаборант, инструктор по ЛФК |
6-7 |
7-8 |
8-9 |
9-10 |
Фельдшер-лаборант |
8 |
9 |
10 |
11 |
Медсестра: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу |
8-9 |
9-10 |
10 |
11 |
Старшая медсестра, старший фельдшер |
9 |
10 |
11 |
12 |
Фармацевт |
7 |
8 |
9 |
10 |
Главная медсестра |
9-15 |
|||
Размер заработной платы работника определяется исходя из должностного оклада по занимаемой должности и других условий оплаты, предусмотренных действующими нормативными актами.
Заработная плата выплачивается сотрудникам своевременно и складывается из:
- оплаты по ЕТС
- оплаты за часы, отработанные в ночное время (100%)
- оплаты за часы, отработанные сверх ставки
- оплаты за часы, отработанные в ночное время сверх ставки (100%)
- надбавки за вредность ( 15%)
- надбавки за стаж
- надбавки главка (25%)
- доплаты за дополнительную работу (при бригадной форме организации и оплаты туда – фонд заработной платы формируется исходя из штатного расписания, доплаты за дополнительную работу сотрудникам подразделений осуществляются за счет вакантных ставок)
- оплаты за часы, отработанные в праздничное время
- премии (за пролеченных пациентов по ДМС)
- премии (за обслуженных пациентов по платным медицинским услугам)
- премии (за пациентов, пролеченных в рамках «Высокотехнологичные виды медицинской помощи»)
В клиниках г. Москвы была увеличена заработная плата всему медицинскому персоналу в 2005 г.
Трудовые ресурсы.
Движение трудовых ресурсов отражается в отчетной форме №17.
Повышение квалификации врачей и медицинских сестер в КБ проводится согласно планам подразделений, согласованным с главной медицинской сестрой и утвержденным заместителем главного врача, в подразделениях, не реже 1 раза в месяц. Так же на базе больницы ежегодно организуются циклы повышения квалификации, где медицинские сестры имеют возможность своевременно повышать свою квалификацию и получать сертификаты специалистов.
Условия труда работников КБ.
В распоряжении сотрудников и пациентов больницы — любимое место отдыха зимний сад с музыкальным салоном и аквариумом, обширная библиотека и передвижная картинная галерея, есть своя сауна, кафе. В большинстве отделений проведен евроремонт.
В больнице работает профсоюзная организация. С целью повышения мотивации сотрудников, сплочения коллектива, поднятия престижа специальности ежегодно при поддержке профсоюза проводятся конкурсы среди среднего медперсонала «Лучший по профессии», праздники «Молодой специалист», «День медицинского работника», «Всемирный день медицинской сестры», «Урожай года», «День матери», для детей сотрудников также организовываются праздники, например, «День знаний» и т.д.
Контингент обслуживания
Пациенты поступают в стационар:
по направлению из медико-санитарных частей, других клиник ФМБА - работники предприятий атомной промышленности, члены их семей и «Ветераны Атомной промышленности»;
по направлению страховых компаний – ДМС,
по заключению индивидуального договора на лечение и обследование в стационаре
по направлению страховых компаний – ОМС
Пациенты оплачивают медицинские услуги по:
ОМС
ДМС
Бюджет
По принадлежности к профильным подразделениям стационара пациенты могут быть как терапевтического профиля, так и хирургического. Причем количество пациентов терапевтического профиля преобладает над количеством пациентов хирургического профиля. В виду особенностей работы стационара («ведомственное подчинение»), поступление больных по каналам «Скорой медицинской помощи» («03») не осуществляется, все пациенты поступают в стационар в плановом порядке.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в КБ за счет федерального бюджета согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития № 220 от 29.03.2006г. «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, а также приложения 1 к приказу Минздравсоцразвития России № 220, где указан перечень видов ВТМП, и приложении № 5 данного приказа, где указан перечень федеральных специализированных медицинских учреждений и профили оказываемой ими ВТМП.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим разрабатывается эпидгруппой ЛПУ (врач-эпидемиолог и старшая медицинская сестра по санэпидрежиму), а контроль за его соблюдением осуществляет главная медицинская сестра.
Сбор, хранение и удаление отходов ЛПУ осуществляется строго в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.99 № 2)
Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима осуществляется в соответствии с нормативными документами:
Материальные ресурсы
Оборудование. Клиническая больница оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием.
В больнице активно проводится работа по компьютеризации рабочих мест персонала. Создана единая компьютерная сеть. Однако остается еще большой процент не оснащенных компьютерами рабочих мест (особенно среднего медперсонала), увеличивая при этом нагрузку на медработников, которые вынуждены оформлять необходимую учетно-отчетную медицинскую документации вручную, снижая при этом мотивацию к труду.
Лекарственное обеспечение осуществляется согласно соответствующим приказам.