5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально

132

Окончание табл. 23

Примечание – *Размеры выборки групп достигли 100% мощности для определения статистически достоверной разницы по критерию Стьюдента

(р<0,01).

Получено соответствие числа субъектов во всех выборках достоверным статистическим значениям (по критерию Стьюдента р<0,01). Обнаружена статистически достоверная разница по критерию Стьюдента р<0,01 при определении уровня интенсивности кариеса зубов у детей, принимавших фторированное молоко в сочетании с фторгерметизацией фиссур, и при использовании только герметиков.

Высокая степень статистической мощности (91–100%) размеров выборки всех групп соответствует требованиям статистической гипотезы.

Результаты проведенного исследования свидетельствует о наибольшем профилактическом эффекте сочетанного применения фторированного молока и герметизации фиссур зубов, по сравнению с каждым из описанных способов фторпрофилактики – употребления только фторированного молока, или применения герметизации фиссур зубов в качестве самостоятельного метода.

Сравнительный анализ интенсивности кариеса зубов по двум индексам интенсивности кариеса зубов КПУ и SIC у детей 7–8 и 12 лет, участвовавших в тестовом проекте, представлен в таблице 24 и на рисунке 6.

134

условия для эрадикации кариеса у большинства детей в 12 лет КПУ = 0,55 ± 0,99;

Sic=1,6 (t=8,0 p<0,01).

4.4. Развитие стоматологической службы региона в контексте приоритета

профилактики и взаимодействия с ТФОМС по РТ

Медико-социальные и экономические интересы стоматологических учреждений и организаций в современных условиях, их финансово-хозяйственная политика определили необходимость изменения статуса и организационно-правовой формы их деятельности. Внедрение рыночных отношений в экономику здравоохранения в конце 90-х годов, в том числе добровольного медицинского страхования, платных медицинских услуг населению позволило, именно стоматологии, за небольшой временной промежуток, стать лидером по числу коммерческих структур.

В Республике Татарстан прослеживается тенденция, характерная для Российской Федерации в целом. Структура сети, состоящая на период до 2006 года только из государственных стоматологических учреждений, имеет тенденцию к их сокращению и росту числа организаций частной формы собственности. На период

2012–2013 годов стоматологическую сеть республики представляли: 137 –

зубоврачебных отделений, оказывающих стоматологическую помощь в системе ОМС, 66 – зубопротезных отделений и кабинетов, 19 – ортодонтических кабинетов, 25 стоматологических поликлиник, из них 16 – государственных учреждений и 9

частных организаций, 178 кабинетов в школах, лицеях и гимназиях, 610 – структур частной формы собственности. В этом же году – 26 частных организаций участвовали в выполнении Программы государственных гарантий (ПГГ), что составляло около 50% объёма программы к общему количеству государственных учреждений её участников (53).

Выход на рынок частных стоматологических клиник, их конкурсное участие в реализации ряда целевых программ по охране здоровья граждан сопровождалось

136

3.ЗТЛ – зуботехнические лаборатории.

4.СП – стоматологические поликлиники.

5.СП госуд. – государственные стоматологические поликлиники.

6.СП частн. – частные стоматологические поликлиники.

7.СК школ – лицензированные стоматологические кабинеты в школах.

8.Частн.орг-ции – частные стоматологические организации.

9.Количество организаций, в том числе, имеющих детский прием.

На современном этапе развития имеет место государственное регулирование конкурсного участия и соотношения государственных учреждений и частных организаций при реализации Территориальной программы ОМС. В 2020 году их соотношение числа составило 2:1.

В условиях развития рыночных отношений перед стоматологической службой региона были поставлены цели:

-стабилизации и снижения стоматологической заболеваемости;

-сохранения доступной, качественной и эффективной стоматологической помощи;

-расширения возможностей получения дополнительных высокотехнологичных,

новых услуг, в том числе сервисных на платной основе. А также решения комплекса

задач:

1.Обеспечение гарантий оказания стоматологической помощи в минимальном объеме для социально-уязвимых слоев населения.

2.Развитие приоритета профилактики стоматологических заболеваний,

которая в 5–6 раз менее затратная, чем лечение.

3.Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи – улучшение качества и результативности лечебно-профилактической помощи.

4.Внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения,

соответствующих уровню развития науки.

5. Повышение эффективности использования медико-производственных

ресурсов (ресурсосберегающие программы).

138

Главным приоритетом стоматологической службы Республики Татарстан является профилактика основных стоматологических заболеваний. В течение ряда лет последовательно внедряются, реализуются и поддерживаются коммунальные Программы профилактики среди детского населения республики и беременных женщин. В регионе сохранены объёмы планово-профилактической 1–2-кратной санации организованного детского населения республики, 100% осмотр, санация, а

также проведение профилактических мероприятий всем беременным женщинам с целью уменьшения риска возникновения кариеса зубов у будущих детей.

Одним из достижений стоматологической службы региона явилось внедрение проекта фторирования молока в городах Нижнекамске (с 2002 года) и Зеленодольске

(с 2004 года) с участием 22 570 детей. Результаты реализации программ профилактики с использованием системного эндогенного поступления фторида в организм детей позволили:

- снизить заболеваемость кариесом у детей профилактической группы:

на 17,2% – в г. Нижнекамске и на 6,2% – в г. Зеленодольске; - снизить уровень интенсивности кариеса у детей профилактической группы

до:

1,57% – в г. Нижнекамск и 0,5% – в г. Зеленодольске; - увеличить число здоровых детей, имеющих только интактные зубы:

до 53% – в г. Нижнекамск и 55,3% – в г. Зеленодольске.

С 2006 по 2017 годы проведено централизованное обеспечение фторсодержащими силантами для герметизации фиссур первых постоянных моляров у школьников 7–8-летнего возраста в качестве зубосохраняющей технологии. За десять лет данным направлением профилактической работы в республике охвачено около 350 000 детей школьного возраста.

Эффективность программ профилактики в Республике Татарстан подтверждается уровнем и динамикой наиболее важных показателей стоматологического здоровья населения, которые значительно лучше, чем в среднем

140

ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВИЗУАЛЬНЫХ

ЛОКАЛИЗАЦИЙ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ МЕХАНИЗМОВ

В 1998 году в Барселоне Генеральной ассамблеей Всемирной Стоматологической Федерации (FDI) принята Резолюция «О раке полости рта»,

которая пересмотрена в сентябре 2008 года в Стокгольме. В данной Резолюции сформулирован основной принцип решения этой проблемы. Систематический мониторинг слизистой оболочки полости рта (СОПР) средствами визуальной диагностики и пальпацией является частью каждого стоматологического осмотра.

В свою очередь, Резолюция Всероссийской научно-практической конференции

«Совершенствование организации онкологической помощи населению РФ» от

24.12.10 года обозначила необходимость продолжения работы по внедрению в практику эффективных скрининговых программ, направленных на активное выявление предопухолевых заболеваний и ранних стадиях их развития.

В Казани по инициативе и при непосредственном участии Правительства Российской Федерации реализован пилотный инновационный федеральный проект в области актуализации глобальных проблем человечества – I Международный Форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь! Казань – 2012».

Стратегия развития курируемой службы на современном этапе подразумевает,

как мониторинг стоматологической заболеваемости, так и онкозаболеваемости визуальных локализаций рта и губ. Программно-целевой метод работы стоматологической службы Республики Татарстан полностью соответствует и стратегии FDI по ранней диагностике и контролю лечения онкозаболеваний рта и губ. В этой главе представлены новые данные о совершенствовании системы раннего выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций на