Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

5.16 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 3012 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

111

Таблица 6 – Распространенность пятнистости эмали на молярах нижней

челюсти

	Единицы	Возрастные группы
Диагноз	Единицы				Всего
Диагноз	измерения	6–7 лет	12 лет	15–16 лет	Всего
	измерения


	Кол-во	281	469	451	1201
Интактная
Интактная	%	90	91.8	92.7	91.5
	%	90	91.8	92.7	91.5

	Кол-во	16	31	27	74
Ограниченная
Ограниченная	%	5.2	6.1	6	5,7
	%	5.2	6.1	6	5,7

	Кол-во	8	6	2	16
Диффузная.
Диффузная.	%	2.6	1.2	0.4	1,4
	%	2.6	1.2	0.4	1,4

	Кол-во	3	3	1	7
Гипоплазия
Гипоплазия	%	1.1	0.6	0.2	0,6
	%	1.1	0.6	0.2	0,6

	Кол-во	0	1	4	5
Другие дефекты
Другие дефекты	%	0	0,2	0,9	0.4
	%	0	0,2	0,9	0.4

	Кол-во	0	1	0	1
Ограниченная и диффузная
Ограниченная и диффузная	%	0	0,2	0	0.1
	%	0	0,2	0	0.1

	Кол-во	1	0	1	2
Ограниченная и гипоплазия
Ограниченная и гипоплазия	%	0.3	0	0,2	0.2
	%	0.3	0	0,2	0.2

	Кол-во	309	511	486	1306
Итого по возрастным группам
Итого по возрастным группам	%	24	39	37	100
	%	24	39	37	100

Обработке подлежали карты осмотренных лиц, которые соответствовали требованиям методических рекомендаций ВОЗ.

В таблице 7 приведены результаты клинических осмотров распространенности флюороза, колеблющейся в пределах до 1%, что соответствует размеру статистической погрешности.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

112

Таблица 7 – Распространенность флюороза

	Единицы				Возрастные группы
Стадии флюороза	Единицы
Стадии флюороза	измерения	6–7 лет		12 лет	15–16	35–44		60 лет	Всего
	измерения				15–16	35–44		60 лет
					лет	лет	и старше
					лет	лет	и старше

	Кол-во	488		506	498	358		232	2082
Отсутствуют
Отсутствуют	%	99		99,2	99,8	99,1		98,3	99,2
	%	99		99,2	99,8	99,1		98,3	99,2

	Кол-во	2		1	0	1		3	7
Сомнительно
Сомнительно	%	0,4		0,2	0	0,3		1,3	0,3
	%	0,4		0,2	0	0,3		1,3	0,3

	Кол-во	1		0	0	1		0	2
Очень слабый
Очень слабый	%	0,2		0	0	0.3		0	0,1
	%	0,2		0	0	0.3		0	0,1

	Кол-во	2		3	1	0		0	6
Слабый
Слабый	%	0,4		0,59	0	0		0	0.29
	%	0,4		0,59	0	0		0	0.29

	Кол-во	0		0	0	1		1	2
Исключено
Исключено	%	0		0	0	0,3		0,4	0,1
	%	0		0	0	0,3		0,4	0,1

Итог по возраст.	Кол-во	493		510	499	361		236	2099
Итог по возраст.
группам	%	23,5		24,3	23,8	17,2		11,2	100
	%	23,5		24,3	23,8	17,2		11,2	100

3.1.4 Распространенность			патологических			состояний		пародонта в

соответствии с пародонтальным индексом (CPITN)

Из общего числа обследованных для анализа отобрано 1 399 карт осмотра в соответствии с Методическим руководством ВОЗ. В репрезентативной выборке трех возрастных групп: 15–16 лет, 35–44 лет и 60 лет и старше зарегистрированы значения индекса CPITN. В ключевых группах 35–44, 60 лет и старше – 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 и 47). У подростков в возрасте 15–16 лет – шести индексных зубов – 16, 11,26, 36, 31 и 46, что определяется сроками завершения прорезывания зубов.

В таблице 8 представлены данные о распространенности патологических изменений пародонта у субъектов трех возрастных групп:15–16, 35–44 и 60 лет и

113

старше. Из 499 осмотренных подростков у 111 (22.2%) патологических изменений пародонта не обнаружено. У лиц двух других возрастных групп не выявлено субъектов со здоровым пародонтом. По результатам эпидемиологического обследования зарегистрированы частые признаки воспаления пародонта: зубной камень и патологические десневые карманы глубиной 4–5 мм. Глубокие десневые карманы (6 мм и более) отмечены у лиц старших возрастных групп.

Таблица 8 – Распространенность различных состояний пародонта в соответствии с пародонтальным индексом (CPITN) у лиц трех возрастных групп

	Число		Распространенность компонентов CPITN, (%)
Возраст,	Число
Возраст,	осмот-	Здоровый	Кровоточивость	Зубной	Десневой	Десневой
лет	осмот-	Здоровый	Кровоточивость	Зубной	Десневой	Десневой
лет	ренных	пародонт	десен	камень	карман 4–5 мм	карман 6 мм
	ренных	пародонт	десен	камень	карман 4–5 мм	карман 6 мм
		(TN0)	(TN1)	(TN2)	(TN2)	и более (TN3)

15–16	499	25	24	47	3	1

35–44	452	7	13	36	30	14

60 и более	448	0	0	16	49	35

Среднее число секстантов со здоровым пародонтом и признаками его поражения по CPI у лиц трех возрастных групп представлено в таблице 9.

Таблица 9 – Состояние пародонта у лиц трех возрастных групп в соответствии с пародонтальным индексом (CPI)

		Число	Среднее число секстантов в зависимости от значения индекса CPI
Возраст		осмот-
			Здоровый	Кровоточивость	Зубной	Десневой	Десневой

		ренных
		ренных	пародонт	десен	камень	карман 4–5 мм	карман 6>mm
			пародонт	десен	камень	карман 4–5 мм	карман 6>mm

15–16 лет	499		0.9	5.0	3,1	0,1	0
	499		0.9	5.0	3,1	0,1	0

35–44 лет	452		0,4	5,2	4,7	2,9	0,6
	452		0,4	5,2	4,7	2,9	0,6

60 и более	448		0,2	1.9	1.8	1.5	0,7
	448		0,2	1.9	1.8	1.5	0,7

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

114

Среднее число здоровых секстантов составило от 0,2 до 0,9 на одного человека. Таким образом, полученные данные о состоянии пародонта, позволили оценить уровень распространенности и интенсивности заболеваний пародонта и на этой основе идентифицировать объективные параметры для планирования объема профилактических и лечебных мероприятий на коммунальном уровне (таблица 10)

Таблица 10 – Расчет потребности в пародонтологической помощи (TN) у лиц трех возрастных групп Республики Татарстан в 2009 году

		Распространенность компонентов CPITN, (%)					Потребность
		Распространенность компонентов CPITN, (%)					в лечении – TN, (%)
	Число						в лечении – TN, (%)
	Число					Десневой
Возраст,	осмот-	Здоро-	Кровото-		Десневой	Десневой
Возраст,	осмот-	Здоро-	Кровото-	Зубной	Десневой	карман
лет	ренных	вый	чивость	Зубной	карман	карман	TN1	TN2	TN3
лет	ренных	вый	чивость	камень	карман	6 мм и	TN1	TN2	TN3
	(чел.)	пародонт	десен	камень	4–5 мм	6 мм и
	(чел.)	пародонт	десен	(TN2)	4–5 мм	более
		(TN0)	(TN1)	(TN2)	(TN2)	более
		(TN0)	(TN1)		(TN2)	(TN3)
						(TN3)
15–16	499	25	24	47	3	1	24	50	1

35–44	452	7	13	36	30	14	13	66	14

60	448	0	0	16	49	35	0	65	35
и более	448	0	0	16	49	35	0	65	35
и более

В таблице 10 проведен расчет потребности в профилактических и лечебных мероприятиях, где TN – потребность в лечении (treatment needs), TN 1 – в обучении гигиене полости рта, TN 2 – в профессиональной профилактике, TN 3 – в комплексном лечении.

3.1.5. Распространенность и интенсивность кариеса зубов населения РТ

Индекс интенсивности кариеса зубов определяет объем потребности населения в стоматологической помощи и качество её оказания. Данные об интенсивности кариеса зубов представлены по усредненному значению индекса интенсивности кариеса постоянных зубов (КПУ), его компонентов с учетом стандартного отклонения (± SD) в соответствии с таблицей 11.

115

Таблица 11 – Среднее значение индекса интенсивности кариеса

постоянных зубов и его компонентов в отдельных возрастных группах населения

РТ в 2009 году

Возраст	Число	КПУ	К	П	У
Возраст	осмотренных	КПУ	К	П	У
	осмотренных
6–7 лет*	501	5.05±3.7	3,1±3,1	1,42±1,9	0,5±1,19

6–7 лет		0,31±0,04	0,2±0,3	0,09±0,02	0±0

12 лет	511	2,2±2,1	0,9±1,35	1,29±1,63	0,02±0,07

15–16 лет	499	3,41±2,8	1,29±3,03	2,05±2,17	0,07±0,02

35–44 года	452	12,4±5,6	2,91±3,03	5,43±3,9	4,06±4,96

60 и более лет	448	16,3±10,1	2,38±3,6	1,65±2,65	12,25±11,15

Примечания КПУ* – индекс интенсивности кариеса временных зубов.

КПУ – индекс интенсивности кариеса постоянных зубов.

±SD – стандартное отклонение.

К, П, У – компоненты индекса (количество кариозных, пломбированных,

удаленных постоянных зубов).

В результате статистической обработки карт осмотра 501 ребенка в возрасте

6–7 лет распространенность кариеса временных зубов составила 78%, усредненное значение интенсивности кариеса – 5,5 пораженных зуба на одного ребенка. У детей в возрасте 12 лет уровень интенсивности кариеса постоянных зубов достиг среднего значения (КПУ=2,2±2,12) по классификации ВОЗ.

3.1.6.Потребность в протезировании зубов у лиц в возрасте 35–44 года

и60 лет и старше

В соответствии с задачей исследования была определена потребность в протезировании лиц в возрасте 35–44 года и 60 лет и более на верхней и нижней челюсти без учета уже имеющихся зубных протезов, удовлетворительных по клиническим и функциональным требованиям. Данные о структуре имеющихся

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

116

ортопедических конструкций и потребности в протезировании осмотренных лиц представлены раздельно на верхней и нижней челюсти (таблица 12, 13).

Полученные результаты базируются на анализе репрезентативной выборки каждой возрастной группы взрослых. У детей и подростков стоматологические осмотры для выявления ортопедических протезов не проводились, так как они не нуждаются в этом виде помощи.

Таблица 12 – Структура ортопедических конструкций лиц двух возрастных групп 35–44 года и 60 лет и старше (верхняя и нижняя челюсти)

	Единицы	Верхняя челюсть		Нижняя челюсть
Показатель	Единицы
Показатель	измерения	35–44 года	60 и более	35–44 года	60 и более
	измерения


	Кол-во	321	168	345	196
Отсутствие протезов
Отсутствие протезов	%	71	37,5	76,3	43,8
	%	71	37,5	76,3	43,8

	Кол-во	62	65	46	59
1 мост
1 мост	%	13,7	14,5	10,1	13,2
	%	13,7	14,5	10,1	13,2

	Кол-во	50	48	42	45
Более 1 моста
Более 1 моста	%	11,1	10,7	9,3	10,0
	%	11,1	10,7	9,3	10,0

	Кол-во	13	56	15	47
Частичный протез
Частичный протез	%	2,9	12,5	3,3	10,5
	%	2,9	12,5	3,3	10,5

	Кол-во	5	14	3	27
Мост + част. протез
Мост + част. протез	%	1,1	3,1	0,7	6
	%	1,1	3,1	0,7	6

	Кол-во	1	97	1	74
Полный протез
Полный протез	%	0,2	21,7	0,	16,5
	%	0,2	21,7	0,	16,5

Итого по возрастным	Кол-во	452	448	452	448
Итого по возрастным
группам	%	100	100	100	100
	%	100	100	100	100

117

Таблица 13 – Потребность в ортопедической помощи лиц двух возрастных

групп 35–44 года и 60 лет и старше (верхняя и нижняя челюсти)

	Единицы	Верхняя челюсть		Нижняя челюсть
Показатель	Единицы
Показатель	измерения	35–44 года	60 и более	35–44 года	60 и более
			60 и более		60 и более

			лет		лет
			лет		лет

Не нуждаются	Кол-во	296	176	272	161
Не нуждаются
в протезировании	%	65,5	39,4	60,2	36
	%	65,5	39,4	60,2	36

	Кол-во	117	115	141	104
Необходим 1 ед. мост
Необходим 1 ед. мост	%	25,9	25,7	31,2	23,3
	%	25,9	25,7	31,2	23,3

Необходимо более 1 ед.	Кол-во	30	64	27	84
Необходимо более 1 ед.
моста	%	6,6	14,3	6	18,8
	%	6,6	14,3	6	18,8

Необходим мост+	Кол-во	6	18	9	21
Необходим мост+
частичный протез	%	1,3	4	1,3	4,7
	%	1,3	4	1,3	4,7

Необходим полный	Кол-во	3	74	3	77
Необходим полный
протез	%	0,7	16,6	0,7	17,2
	%	0,7	16,6	0,7	17,2

Итого по возрастным	Кол-во	452	447	452	447
Итого по возрастным
группам	%	100	100	100	100
	%	100	100	100	100

Полученные результаты базируются на данных анализа состояния протезов у

452 человек в возрасте 35–44 лет и у 447 человек в возрасте 60 и более лет. В

возрастной группе 35–44 в протезировании зубов на верхней челюсти нуждались

156 (34,5%) человек и 180 (39,8 %) человек – на нижней челюсти.

Необходимое ортопедическое лечение в возрасте 35–44 года – мостовидные протезы в 25,9 % случаев на верхней и 31,2 % случаев – на нижней челюсти. У лиц старшего возраста 60 и более лет потребность в мостовидных протезах на верхней челюсти 25,7 %, на нижней челюсти – 23,3%. В этой возрастной группе показано изготовление частичных (4,0 и 4,7 %) и полных съемных протезов (16,6% и 17,2 %)

на верхней и нижней челюстях, соответственно. Проведенное исследование позволило провести анализ и определить пути решения проблемы, акцентируя

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

118

особое внимание на обеспечение ортопедической помощи пациентам старших

возрастных групп.

3.2.Анализ распространенности зубочелюстных аномалий и потребности

вортодонтическом лечении детей в возрасте 12 лет

По результатам комплексного эпидемиологического исследования 2 411 человек в ключевых возрастных группах: 6–7, 12, 15, 35–44, 60 лет и старше, осмотрено 515

детей в районах РТ при равном распределении этих групп по половому признаку. Нами приводятся результаты анализа тех индивидуальных карт осмотра, которые соответствуют требованиям статистической компьютерной обработки, изложенным в руководстве ВОЗ (Geneva, 1997). Этим объясняется неодинаковое число обследованных при анализе различных индикаторов состояния рта.

Характеристики и значения 10 компонентов стоматологического эстетического индекса (DAI) по оценке состояния прикуса населения РТ в отдельных возрастных группах приведены в таблице 14.

Таблица 14 – Показатели состояния прикуса в ключевых возрастных группах населения РТ

			Возрастные группы
Показатель							Всего
Показатель	6–7 лет	12 лет		15–16 лет	34–49 лет	60 лет и более	Всего
	6–7 лет	12 лет		15–16 лет	34–49 лет	60 лет и более

1. Число отсутствующих видимых постоянных зубов (резцов, клыков и премоляров на одного обследованного)

Число	501	511	499	452	448	2411
осмотренных	501	511	499	452	448	2411
осмотренных
Среднее	0,26	0,17	0,04	1,29	7,1	1,66
значение	0,26	0,17	0,04	1,29	7,1	1,66
значение
Стандартное	1,06	0,73	0,25	2,42	7,51	4,43
отклонение(±SD)	1,06	0,73	0,25	2,42	7,51	4,43
отклонение(±SD)
2. Скученность резцов

Число	464	468	472	414	418	2236
осмотренных	464	468	472	414	418	2236
осмотренных
Отсутствует	92,6%	91,6%	94,6%	91,6%	93,3%	92,7%

Имеется	7,4%	8,4%	5,4%	8,4%	6,7%	7,3%

119

						Продолжение табл. 14

			Возрастные группы
Показатель							Всего
Показатель	6–7 лет	12 лет		15–16 лет	34–49 лет	60 лет и более	Всего
	6–7 лет	12 лет		15–16 лет	34–49 лет	60 лет и более

3. Тремы между резцами

Число	456	470		474	367	380	2147
осмотренных	456	470		474	367	380	2147
осмотренных
Отсутствует	91%	92%		95%	81,2%	84,8%	90,9%

Имеется	9%	8%		5%	8,4%	15,2%	9,1%

4. Диастема

Число	456	470		474	367	380	2147
осмотренных	456	470		474	367	380	2147
осмотренных
Отсутствует	95%	79,1%		84,4%	87,2%	84,1%	86,0%

Имеется	5%	20,9%		15,6%	12,8%	15,9%	14%

5. Смещение передних зубов верхней челюсти

Число	482	432		439	415	401	2169
осмотренных	482	432		439	415	401	2169
осмотренных
Отсутствует	96,2%	84,5%		88%	91,8%	89,5%	90 %

Имеется	3,8%	15,5%		12%	8,2%	10,5%	10%

6. Смещение передних зубов нижней челюсти

Число	442	201		240	223	324	1430
осмотренных	442	201		240	223	324	1430
осмотренных
Отсутствует	88,2%	39,3%		48,1%	49,3%	72,3%	59,4%

Имеется	11,8%	60,7		51,9%	50,7%	27,7%	40,6%

7. Резцовое перекрытие верхней челюсти (прогнатия)

Число	482	446		448	426	430	1430
осмотренных	482	446		448	426	430	1430
осмотренных
Отсутствует	96,2%	87,3%		89,8%	94,2%	96%	92,7%

Имеется	3,8%	12,7%		10,2%	5,8%	4%	7,3%

8. Резцовое перекрытие нижней челюсти (прогения)

Число	444	406		439	371	379	2039
осмотренных	444	406		439	371	379	2039
осмотренных
Отсутствует	88,6%	79,5%		88%	82,1%	84,6%	84,6%

Имеется	11,4%	20,5%		12%	17,9%	15,4%	15,4%

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

120

					Окончание табл. 14

			Возрастные группы
Показатель						Всего
Показатель	6–7 лет	12 лет	15–16	34–49 лет	60 лет и более	Всего
			15–16
			лет
			лет
9. Передний вертикальный открытый прикус

Число	467	424	443	359	389	2089
осмотренных	467	424	443	359	389	2089
осмотренных
Отсутствует	96,2%	83%	88,8%	79,4%	86,8%	86.8%

Имеется	3,8%	17%	11,2%	20,6%	13,2%	13,2%

У 51 осмотренного ребенка (2,1%) отмечено отсутствие 1–3 зубов. Данный компонент DAI является одним из весомых составляющих. Скученность резцов в результате осмотра выявлена у 40 (8,4%) детей 12 лет. Тремы между резцами – у 101

ребенка, из них в возрасте 12 лет – у 37 детей (8%). Диастема обнаружена у 98 детей

(20.9%) в возрасте 12 лет.

Обработка полученных данных показала, что распространенность смещения верхних резцов у 67 (15,5 %) детей 12 лет. Смещение передних зубов нижней челюсти вне контуров зубной дуги является весьма распространенным видом зубочелюстных аномалий и обнаружено у 122 детей (60,7%). Резцовое перекрытие нижней челюсти (прогения) в возрасте 12 лет установлено на уровне 20,5% у

83 детей. Передний вертикальный открытый прикус выявлен у 72 (17%)

двенадцатилетних детей.

10. Передне-заднее соотношение моляров Всего выявлено у 13 и 16 детей 12 лет с отклонениями от нормального

соотношения – смещение на половину и полный бугорок, соответственно, что составляет 21,9 %.

В результате регрессии эпидемиологических данных были сформированы четыре группы значений стоматологического эстетического индекса (DAI) и

определена нуждаемость осмотренных детей в ортодонтической помощи (таблица

15).

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 3012 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение

#
24.03.20246.76 Mб5Маркетинг_фармацевтической_продукции_Пауков_С_В.pdf
#
24.03.202418.24 Mб1Математика_в_биологии_и_медицине_Бейли_Н_.pdf
#
24.03.202418.98 Mб1Математические_методы_психологического_исследования_Наследов_А_Д.pdf
#
24.03.2024859.06 Кб1Материнская_смертность_в_2005_г_ВОЗ.pdf
#
24.03.20247.42 Mб1Медик_В_А_,_Юрьев_В_К_Общественное_здоровье_и_здравоохранение_учебник.pdf
#
24.03.20245.16 Mб1Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально.pdf
#
24.03.20241.11 Mб1Медицина,_которая_вас_разоряет_Зайцева.pdf
#
24.03.202429.87 Mб1Медицинская_информатика_Э_Х_Бозоров,_Х_С_Далиев,_Ш.pdf
#
24.03.20242.17 Mб1Медицинская_статистика,_Н_Г_Астафьева,_Н_В_Абызова,_Н_Е_Белянко.pdf
#
24.03.20243.82 Mб2Медицинская_статистика_Болбачан_О_А_,_Ибраимова_Д.pdf
#
24.03.20248.17 Mб3Медицинская_статистика_Жижин_К_С_.pdf