5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально

121

Таблица 15 – Потребность в ортодонтическом лечении у 12-летних детей РТ в

соответствии со значением стоматологического эстетического индекса

Примечание – DAI – стоматологический эстетический индекс.

Первую группу составили дети, которые не имели признаков аномалий окклюзии, либо им требовалась минимальная коррекция по нормализации прикуса

(DAI≤25 баллов). Детям второй группы, у которых стоматологический эстетический индекс (DAI) варьировал в пределах от 26 до 30 баллов было рекомендовано элективное лечение, то есть обязательное лечение на основе выбора врача или пациента (родителей). Третья группа детей характеризовалась значительным нарушением окклюзии (DAI=31–35 баллов) и их лечение было также необходимо как по медицинским, так и социальным показаниям. Эта группа детей составила

3,7% от общего числа обследованных. Четвертая группа детей составила 0,4%, все дети имели тяжелую форму патологии (DAI≥36 баллам) и нуждались в комплексном лечении с участием различных специалистов.

3.3. Анализ потребности в неотложной стоматологической помощи

населения РТ

Полученные данные содержат результаты анализа карт осмотра 2 279 человек в ключевых возрастных группах населения Республики Татарстан. У 1225

осмотренных – 53,8% во всех возрастах выявлены различные воспалительные процессы, требующие оперативного вмешательства врачей-стоматологов. У

15–16-летних подростков распространенность осложненных видов патологии составила 26%.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

122

В таблице 16 отражены данные о распространении стоматологических заболеваний, требующих неотложного оказания помощи в связи с угрозой развития тяжелых осложнений, опасных для общего здоровья пациентов. Проведенное исследование свидетельствует о высокой распространенности осложнений основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и воспалительных процессов пародонта.

Таблица 16 – Распространенность осложнений стоматологических заболеваний средней тяжести (периодонтит, пародонтит в стадии острого воспаления)

Распространенность осложненных видов патологии была выявлена у 58,7%

детей в возрасте 6–7 лет, у 41,6% – в 12 лет и вдвое ниже – 26% в 15–16 лет, что вероятно связано с завершением формирования постоянного прикуса. Однако, в

возрасте 35–44 лет, а также в 60 лет и старше достигла 73,5% и 69%, соответственно.

Потребность в неотложном лечении с угрозой развития осложнений зарегистрирована в возрасте 6–7 лет в 3,2% случаях, 12 лет – 2,8%, 15–16 лет – 0,9%,

в возрастах 35–44 и 60 лет и старше – в 0,6% случаев. Результаты свидетельствуют о наиболее высоких значениях нуждаемости, именно, у детей в возрасте 6–7 лет и

12лет от всех обследованных лиц.

Всоответствии с таблицей 17 риск развития осложнений выявлен в 8,2%

случаях от общего числа обследованных лиц региона.

123

Таблица 17 – Потребность в неотложной стоматологической помощи

населения РТ в 2009 году

Для сопоставления результатов эпидемиологического исследования с реальными показателями службы круглосуточной неотложной стоматологической помощи города Нижнекамска, нами изучены данные годового статистического отчета Пункта неотложной стоматологической помощи (ПНСП). По данным годового статистического отчета «Пункта неотложной стоматологической помощи» в период между 1999 и 2012 годами общее количество посещений возросло. В

пересчете на 100 тысяч человек в 1999 году этот показатель равнялся 3 335

посещений, а в 2012 году он составил 3 723 посещения. Одновременно увеличилось число удаленных зубов и снизилось количество амбулаторных операций

(таблица 18).

Таблица 18 – Объемы работы пункта неотложной круглосуточной стоматологической помощи города Нижнекамска

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

125

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ НА ОСНОВЕ СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФТОРИДА У ДЕТЕЙ РТ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ

4.1. Анализ медицинской эффективности программы профилактики кариеса зубов с использованием фторированного молока у детей города Зеленодольска

Первый контрольный осмотр детей в возрасте 6–7, 9 и 12 лет был проведен после начала проекта в 2004 году. Количество осмотренных детей (5 814) и средние значения индекса кпу/КПУ зубов для определения уровня интенсивности кариеса временных и постоянных зубов за 10-летний период наблюдения представлены в таблице 19.

Таблица 19 – Динамика интенсивности кариеса зубов в отдельных группах детей города Зеленодольска в результате эндогенного поступления фторида

(фторированное молоко) за 2004–2013 годы

Ежедневный прием 1 стакана фторированного молока дошкольниками не менее

180 дней в году обеспечил устойчивую стабилизацию уровня интенсивности кариеса временных зубов (кпу) в пределах от 1,43 до 2,54 в среднем на одного ребенка 6–7 лет.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

127

Исследование свидетельствуют об устойчивой стабилизации индекса КПУ постоянных зубов детей в возрасте 12 лет в период посещения ими детских садов и получении оптимального количества фторида, носителем которого было регулярно принимавшееся молоко (рисунок 5).

-55,5 % различия значимы (p <0,05).

1,18

0,2

Рисунок 5 – Динамика интенсивности кариеса постоянных зубов у детей города Зеленодольска в результате эндогенного поступления фторида за 2004–2013 годы

Анализ медицинской эффективности программы профилактики кариеса зубов с использованием фторированного молока у детей города Зеленодольска за

10-летний период исследования свидетельствует о снижении индекса интенсивности кариеса постоянных зубов (КПУ) на 55,5% у школьников в возрасте 12 лет после посещения ими детских садов и получения оптимального количества фторида

(различия значимы p <0,05).

4.2. Анализ медицинской эффективности программы фторпрофилактики

кариеса зубов с использованием силантов у детей РТ

В период реализации республиканской целевой «Программы профилактики

стоматологических заболеваний в Республике Татарстан на 2006–2008 годы»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

129

среднем по шести городам РТ - 79,9 %. Развитие кариеса зарегистрировано на зубах у 1,7 % детей: 5,5% – в Зеленодольске, 3% – в Елабуге, 2% – в Альметьевске,

Лениногорске и Чистополе и 0,7% – в Набережных Челнах.

Программа централизованной фторпрофилактики с применением герметизации фиссур зубов у школьников 7–8 лет позволила сохранить суммарно

98,3% здоровых постоянных зубов. Дисперсионный анализ достоверности различий

(ANOVA) при однофакторном влиянии герметизации и нормальном распределении несвязанных совокупностей количественных признаков, характеризующих четыре степени сохранности герметика на жевательных поверхностях зубов у детей нескольких городов, определил (р=0,0095<0,01; f кр=3,09839) – значимость различий.

4.3. Анализ медицинской эффективности программы профилактики

кариеса зубов с использованием фторированного молока и силантов

Для определения эффекта сочетанного действия силантов и фторированного молока проведено специальное исследование детей Зеленодольска и Казани общей численностью 604 человека, включающее четыре группы в возрасте 7–8 и 12 лет,

равномерно представленных по половому признаку. Оценка состояния зубов отражена в унифицированных картах (ВОЗ, 1995). В тестовой группе «Герметики» запечатывание фиссур производили фторсодержащим силантом UltraSeal XT по инструкции производителя. Лечение всех детей проводили одинаковыми материалами в рамках программы ОМС.

Исследование включало три тестовых группы:

-группа 1 «Фторированное молоко»,

-группа 2 «Фторированное молоко + герметики»,

-группа 3 «Герметики» и группу 4 «Контроля».

Результаты исследования приведены в таблице 22.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/