3.3. Когда пациент становится потребителем на рынке медицинских услуг

1)создание «правил игры» на рынке (функция законодательной власти),

2)текущий контроль их соблюдения(функция контролирующих и правоохранительных органов исполнительной власти);

3)разрешение неизбежных споров участников рыночных отношений (функция судебной ветви власти).

Производители же и потребители должны решать две основных задачи:

1)соблюдать действующее законодательство(в первую очередь, Гражданский кодекс и закон «О защите прав потребителей»);

2)выполнять условия заключенных договоров.

На последний пункт необходимо обратить особое внимание, поскольку система рыночных отношений представляет собой, прежде всего, систему договорных отношений. Если все три субъекта(потребители, производители, государство) следуют требованиям законодательства и своих договоров, строится конструкция цивилизованного рынка. Если нет — формируется система отношений, называемая «дикий рынок».

Если говорить о проблемах потребителя — пациента (а таковым каждый гражданин является в системе платных медицинских услуг и в медицинском страховании), то они имеют те же типичные и описанные выше причины. Хотя, необходимо еще раз подчеркнуть, что рынок медицинских услуг — это наиболее сложный, специфический, «асимметричный» вариант рынка, когда в силу объективных и субъективных причин потребитель ограничен в возможностях делать своевременный и правильный выбор услугодателей и услуг.

Как действовать правильно, если…

…поликлиника отказывается бесплатно лечить по выданному в другом городе полису.

Это одна из наказуемых форм понуждения граждан к платным медицинским услугам. В соответствии со статьей 5 закона «О медицинском страховании граждан в РФ», полис гражданина России действует на всей территории Российской Федерации. В соответствии с «Положением об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», за каждый подобный отказ поликлиника подлежит штрафу со стороны Территориального фонда ОМС на 5 МРОТ.

Пациентам нужно знать, что при получении медицинских услуг вне территории страхования (в другом субъекте Федерации) защиту их права на бесплатную медицинскую помощь в ОМС обязан осуществлять Территориальный фонд ОМС этого региона. В СанктПетербурге иногородние граждане при столкновениях с подобными случаями могут обращаться в Службу защиты прав пациентов ТФ ОМС по многоканальному телефону 103-73-01.

3.4. Кто регулирует рынок медицинских услуг

Рынку, в отличие от любой иной управляемой в административном порядке системе, нельзя отдать приказ в традиционном его понимании. Здесь возможен лишь единственный вид правляющиху , регулирующих воздействий — приведение его архитектуры и поведения участников к требованиям, установленным законодательством и к требованиям,

соответствующих законодательству договоров сторон. Для того чтобы вносить некие изменения, призванные упорядочивать экономические отношения, сначала необходимо убедиться в том, соответствуют ли имеющиеся отношения нормальным, то есть установленным законодательно. Более конкретно, применительно к обсуждаемым нами проблемам потребителя, необходимо установить, соблюдаются или же нарушаются на рынке его права.

отклонения от нормального состояния системы, ситуации, сигнал о которых должен привести контролирующие органы в действие по устранению дефектов рынка. Есть сигнал — есть реагирование, есть управляющее (регулирующее, нормализующее) воздействие, есть улучшение состояния системы, соответственно, улучшение положения потребителя. Источником таких сигналов, понятно, могут (и должны)

быть многие лица, но самым массовым и заинтересованным является сам потребитель.

Отсюда вывод первый: рынок медицинских услуг из несовершенного в совершенное состояние может перейти только через действия его органов регулирования, через воздействия, сформированные на основе полученных от потребителей сведений об удовлетворенности их правомерных притязаний. Правомерные притязания граждан в сфере медицинских услуг — это беспрепятственная возможность реализации ими своих прав и законных интересов.

Вывод второй: формирование полноценно функционирующего рынка медицинских услуг невозможно без потребителя, знающего свои права, отслеживающего их соблюдение и правильно реагирующего на случаи

регулированию. Органами регулирования являются лица, способные изменить поведение его участников в сторону соблюдения«правил игры». Правила игры — это требования закона (права и обязанности) и

договора сторон. Наилучшее регулирование рынка осуществляется при активном, правомерном и самосохраняющем поведении основных заинтересованных лиц. К числу таковых относятся:

q должностное лицо медицинской организации, если на этапе взаимоотношений «пациент — медработник» ситуация не урегулирована и пациент обратился за защитой в административном порядке;

Как действовать правильно, если…

…через 12 дней лечения в больнице мне сказали, что с 13-го дня моя страховая компания ОМС уже не оплачивает медицинские услуги, поэтому дальше оплачивать лечение должен я.

Это обман, направленный на понуждение граждан к заключению договора платных медицинских услуг. На самом деле в обязательном медицинском страховании не существует ограничений ни по длительности оплачиваемого пребывания пациента в стационаре, ни по сумме, которую стационар может потратить на лечение конкретного пациента. Если пациент нуждается в круглосуточном наблюдении и лечении он должен находиться в стационаре. В этом отличие ОМС от добровольного медицинского страхования, где существует понятие «лимит ответственности». В такой ситуации необходимо связаться со своей страховой компании и сообщить о том, что больница нарушает