- •Предисловие
- •Глава 1. Я имею право …
- •1.1. Что означает «я имею право…»
- •1.2. Где определен перечень прав пациента при получении медицинской помощи
- •1.3. Когда и кто должен проявлять инициативу
- •1.4. Кто из пациентов имеет больше прав
- •1.5. Как лучше пользоваться своими правами
- •1.6. Чем отличаются права от интересов
- •Глава 2. Медицинская услуга отличается от медицинской помощи
- •2.1. Что такое медицинская услуга и чем она отличается от медицинской помощи
- •2.2. Где человек может получать медицинские услуги
- •2.3. Когда бесплатная медицинская услуга в госучреждении может дополняться платной
- •2.4. Кто имеет право оказывать медицинские услуги
- •2.5. Как в государственных учреждениях определяется граница бесплатных и платных медицинских услуг
- •2.7. Зачем действует несколько источников оплаты услуг
- •Глава 3. Рынок медицинских услуг
- •3.1. Что такое рынок
- •3.2. Где пациент сталкивается с проблемами рынка
- •3.3. Когда пациент становится потребителем на рынке медицинских услуг
- •3.4. Кто регулирует рынок медицинских услуг
- •3.5. Как правильно действовать на рынке медицинских услуг
- •Глава 4. Правильные действия пациента
- •4.1. Что значит действовать правильно
- •4.2. Неинформированность пациента бывает опасна
- •4.3. Когда выводы бывают неправильны
- •4.4. Кто же он — защищенный пациент
- •4.5. Как и зачем пользоваться стандартами
- •4.6. Чем пациенту могут помочь близкие люди
- •Доверенность пациента
- •4.7. Зачем пациенту медицинское страхование
- •Глава 5. Качественная медицинская помощь
- •5.1. Что такое качественная медицинская помощь
- •5.2. Где искать пути к качественной медицинской помощи
- •5.3. Когда есть основания для претензий к качеству
- •5.4. Кто обязан контролировать качество медицинской помощи
- •5.6. Чем от качества медицинской помощи отличается ее объем
- •5.7. Зачем пациенту «второе мнение»
- •6.1. Что такое права пациента
- •6.2. Где можно пользоваться правами пациента
- •6.3. Когда есть основания считать, что права пациента нарушены
- •6.4. Кто контролирует соблюдение прав пациентов
- •6.5. Как отличаются медучреждения по количеству нарушений прав пациентов
- •6.6. Чем для пациента опасна ситуация соблюдения лишь части его прав
- •6.7. Зачем пациенту доверенное лицо
- •Глава 7. Охрана и защита интересов пациента
- •7.1. Что должно охранять государство
- •7.2. Где искать защиты
- •7.3. Когда необходима самозащита прав
- •7.4. Кто он — нарушитель прав пациента
- •7.5. Как не стать жертвой некачественных медицинских услуг
- •7.7. Зачем лукавят с пациентами
- •Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС
- •Необходимая информация
в деятельность доверенного лица, взять любую часть решений на себя. Последнее слово в принятии решений, несмотря на существование доверенности, по-прежнему остается за ним. Сам факт наличия у пациента, контролирующего ситуацию представителя, знающего все его права и пользующегося ими в его интересах, делает всех лиц, участвующих в оказании медицинских услуг, более внимательными и тщательными в своих действиях. А это уже фактор, способствующий получению качественной медицинской помощи. Необходимо только отметить, что идеальный вариант представителя — это не просто
разумный человек, а человек с медицинским или юридическим образованием.
Как действовать правильно, если…
…родственника должны переводить в другую больницу, нам указали на необходимость оплатить транспортировку.
Если перевод осуществляется из государственной больницы и не по желанию пациента или его родственников, а в связи с медицинской необходимостью, возложение на граждан обязанностей по оплате транспортировки пациента из стационара в стационар является неправомерным. Для решения подобных задач существует специализированное государственное автотранспортное предприятие. Когда же речь идет о доставке выписанного пациента из стационара домой, то такая ситуация может быть предметом договора платных услуг.
Глава 7. Охрана и защита интересов пациента
7.1. Что должно охранять государство
Современный |
демократический |
государственный |
аппарат— это |
|||||||
специальная |
организация, |
существующая |
на |
|
средства |
|||||
налогоплательщиков и решающая по их поручению задачи охраны(а) |
||||||||||
их |
территории |
проживания, (б) |
личного, |
общественного, |
||||||
корпоративного |
и |
государственного |
имущества, ( ) |
личной |
||||||
безопасности. |
Поручения |
эти |
|
формулируются |
|
избираемыми |
||||
гражданами |
представителями (то |
есть |
|
законодателями) в |
виде |
|||||
обязательных для исполнения документов, |
которые принято |
называть |
законами. Наиболее важные, подлежащие защите интересы граждан названы в них как права и свободы, а государственной власти и ее служащим поручено эти права и свободы(а) признавать, (б) соблюдать (в) защищать (статья 2 Конституции РФ). Как любая организация, государственный аппарат создан волей граждан для обеспечения одной задачи — охраны их безопасности. По своей целевой функции любое
нетоталитарное |
государство — |
это |
КБГ (Комитет |
безопасности |
граждан). Правда, |
до создания |
демократической системы разделения |
властей правителям и партиям разных стран удавалось провозглашать и защищать себя в качестве наивысшей, по сравнению с человеком и обществом, ценности. В этих вариантах государство преобразовывалось в специфическую систему насилия, россиянам хорошо знакомую в виде КПСС + КГБ.
Проблемы внешней безопасности государства призвана |
решать его |
армия, проблемы внешней безопасности общества и человека— |
|
правоохранительные органы, проблемы внутренней безопасности— |
|
органы здравоохранения. Достаточно познакомиться со |
структурой |
бюджета государства, чтобы понять, что кроме содержания собственно аппарата государственного управления, это три основных статьи его расходов. По этой причине не стоит смотреть на работу государства в
сфере охраны здоровья как на |
благотворительность. Это всего лишь |
|
одна из его обязанностей по |
охране безопасности своих |
граждан, |
рутинная работа по сохранению их численности, осуществляемая |
на |
|
налоги, полученные от этих |
же граждан. Итак, человек имеет |
законодательно установленные права на внешнюю и внутреннюю безопасность. Обеспечение безопасности гражданина— обязанность государства (статья 2 Закона РФ «О безопасности»).
Объем законных притязаний гражданина в области обеспечения его внутренней безопасности закреплен в виде перечня его прав в сфере здравоохранения (права пациента, права застрахованного, права
потребителя). Конкретными структурами, которые их обязаны признавать, соблюдать и защищать являются государственная система здравоохранения и система обязательного медицинского страхования.
Как действовать правильно, если…
…я на пенсии, мне отказали в выдаче полиса в городе, где я сейчас проживаю у родственников и зарегистрирован по месту пребывания.
Если гражданин зарегистрирован по месту проживания (постоянно) в другом регионе, то такой отказ является правомерным, поскольку страхователем неработающего населения является местная администрация по месту проживания (статья 2 закона «О медицинском страховании граждан в РФ»). Полис, выданный по месту постоянной регистрации, действителен на всей территории России. Если гражданин нигде не зарегистрирован по месту проживания, а только имеет регистрацию по месту пребывания, то для получения полиса ему необходимо обратиться с заявлением на имя главы местной администрации или иного лица, которое в данном регионе является страхователем неработающего населения (в Санкт-Петербурге — Комитет по здравоохранению Правительства города).
7.2. Где искать защиты
Лучше всего, когда решением проблемы занимаются профессионалы, и чем больше их действует в интересах пациента, тем надежнее результат.
Было бы ошибкой отделять процессы оказания медицинской помощи человеку от процессов реализации и защиты его. Подобноеправ утверждение основано на том, что сам факт предоставления человеку медицинской помощи со стороны и за счет государственных средств является, с юридической точки зрения. ни чем иным, как актом государственной защиты его внутренней безопасности, действием по соблюдению одного из его прав — права на охрану здоровья. Обеспечение медработником реализации любого из прав пациента
представляет собой точно |
такие, |
какже |
и |
сами |
медицинские |
|
вмешательства, профессиональные действия, направленные на решение |
||||||
все той же задачи, — защиты безопасности человека. Соблюдение |
||||||
каждого права |
повышает |
уровень |
личной |
безопасности пациента, |
||
ущемление или |
нарушение— |
снижает. И с |
этой |
точки |
юридически |
корректным будет представление о том, что сегодня в государственную поликлинику человек приходит не за тем, чтобы обследоваться и лечиться, а для реализации своих прав пациента, застрахованного, потребителя медицинских услуг.
Выше уже говорилось о ,томчто каждое право человека— это |
|
||||||
определенная |
законодательно |
и |
гарантированная |
государством |
|||
социальная возможность для его выживания и развития, инструмент для |
|
||||||
повышения личной безопасности, способ привлечь (в том числе за |
|||||||
денежные средства, аккумулированные на государственных счетах) к |
|
||||||
решению этих задач профессионалов. Соответственно, внутреннюю |
|
||||||
безопасность |
человека |
обязаны |
обеспечивать |
путем соблюдения и |
|||
защиты его прав: |
|
|
|
|
|
|
|
q профессионалы-медработники (исполнители медицинских услуг); |
|
||||||
q профессионалы-администраторы |
|
медицинских |
организаций |
||||
(должностные лица медицинских организаций); |
|
|
|
||||
q профессионалы-организаторы здравоохранения (должностные лица |
|
||||||
органов |
управления |
здравоохранением |
муниципального |
||||
образования, субъекта Федерации, Министерства здравоохранения); |
|
||||||
q профессионалы-страховщики (эксперты |
и |
должностные |
лица |
||||
страховых медицинских организаций); |
|
|
|
|
|||
q профессионалы-организаторы |
медицинского |
страхования |
|||||
(специалисты и должностные лица территориальных и Федерального |
|
||||||
фондов ОМС); |
|
|
|
|
|
|
|
q профессионалы-врачи |
(представители |
профессиональных |
|||||
медицинских ассоциаций); |
|
|
|
|
|
||
q профессионалы-контролеры |
медицинской |
деятельности |
|||||
(специалисты надзорных и контрольных, в том числе лицензионных |
|
||||||
органов); |
|
|
|
|
|
|
|
q профессионалы-юристы (Уполномоченный по правам человека, работники правоохранительных органов, судьи).
Для того чтобы любой профессионал начал действовать, к нему (а) нужно обратиться, (б) по возможности точно сформулировать проблему и ставящуюся перед ним задачу. Самый краткий и действенный способ изложения проблемы (то есть задачи, которая ставится перед ним) — это формулирование своего права(требования), либо сведений о факте нарушения того или иного права. Нарушение может быть в форме
ущемления (ограничения, стеснения) в возможностях правом воспользоваться, либо в форме отказа человеку в возможности свое