первый) — вопрос о причинно-следственной связи факта прививки с развитием бронхиальной астмы. Разрешить его может только медицинская экспертиза. Если она подтвердит такую связь, появляется возможность требовать от причинителя вреда кроме компенсации морального вреда, компенсации расходов на лечение и на иные затраты, связанные с развитие ятрогенного (созданного медицинскими работниками) заболевания.

5.4. Кто обязан контролировать качество медицинской помощи

qзаведующий отделением;

qзаместитель главного врача по лечебной(в амбулаторно-

qорганы управления здравоохранением субъекта Федерации;

qминистерство здравоохранения Российской Федерации.

Перечисленные лица осуществляют внутриведомственный контроль (то есть самоконтроль). Однако любой самоконтроль не может быть

лицам, застрахованным в системе медицинского страхования, то ее качество обязаны контролировать:

qстраховые медицинские организации;

qТерриториальные фонды обязательного медицинского страхования

·в отношении медицинской помощи, оказанной лицам, по

отношению к которым страховые медицинские организации не выполняют своих обязательств

·в отношении медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в другом субъекте Федерации.

qтерриториальные управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, комиссии по лицензированию и аккредитации(с 01.08.04 им передано и лицензирование медицинской деятельности);

qТерриториальные фонды обязательного медицинского страхования

(в системе ОМС);

qобщества (ассоциации) защиты прав потребителей;

qпрофессиональные медицинские ассоциации;

qстрахователи (в Санкт-Петербурге страхователем неработающего населения является Комитет по здравоохранению Правительства города).

родственникам можно было бы не беспокоиться, при условии, что преобладающая часть случаев оказания медицинской помощи имеет надлежащее качество. Но оснований для такой безмятежности пока нет, поскольку целенаправленными исследованиями установлено, что в России примерно в девяти из десяти случаев оказания медицинской помощи ее качество является ненадлежащим.

Как действовать правильно, если…

…врач отказывает в госпитализации.

Вопросы принятия решений о тактике обследования и лечения пациента, в соответствии со статьей 58 «Основ», являются компетенцией лечащего врача. Принимая профессиональное решение о нецелесообразности госпитализации, он осознанно возлагает на себя всю полноту юридической ответственности за возможные негативные последствия для жизни и здоровья пациента. В нормативно-правовой базе системы ОМС Санкт-Петербурга определены следующие основания для госпитализации: «Стационарная медицинская помощь застрахованным гражданам по Программе ОМС предоставляется при

состояниях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, по иным медицинским показаниям и/или необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям» (пункт

1.5. «Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»).

5.5. Как пациент может влиять на качество медицинских услуг

Для того чтобы влиять на любой процесс, не внося в него дополнительный хаос, человеку необходимо, как минимум, иметь знания о том, (1) в какое явление он собирается вмешаться, (2) какой цели этим вмешательством достичь, (3) какими средствами это можно сделать.

Средства у пациента могут быть правовые (имеются всегда) и денежные (имеются не всегда). Первыми следует пользоваться с первого и до последнего момента существования проблемы со здоровьем.

Поскольку явление, называемое качественная медицинская помощь,

имеет несколько составляющих(о которых говорилось выше), то и задач, которые необходимо решить, используя выше названные два средства, существует несколько:

qполучить медицинскую помощь в минимальные сроки;

qполучить доступ в наиболее квалифицированное медицинское учреждение;

q максимально использовать для оплаты медицинских услуг не личные, а государственные (бюджетные, страховые) средства;

q получить исчерпывающую информацию о том, что происходит в организме и что в таких случаях, исходя из возможностей современной медицины, врачами может быть сделано;

q организовать получение современных качественных медицинских услуг в объеме не менее (а лучше — более) федерального стандарта;

q наблюдать процесс оказания медицинской помощи, получая комментарии о происходящем от лица, способного сформировать о ситуации профессиональное независимое «второе мнение».

Решать все вышеперечисленные задачи можно как самому(что весьма сложно для абсолютного большинства пациентов), так и поручив их своему представителю.