6.2. Где можно пользоваться правами пациента

Точнее была бы иная формулировка вопроса — где нужно ими пользоваться? Ответ: везде, где имеет место факт обращения за медицинской помощью, процесс ее получения или обсуждение(оценка)

ее результатов.

Как действовать правильно, если…

…во время отпуска, когда я находился в другой области, при обращении за медицинской помощью по полису ОМС у меня возникли серьезные проблемы в ее бесплатном получении.

Обязанность практического обеспечения гарантий действия полиса ОМС на всей территории России (то есть обеспечения права владельца полиса получать услуги в государственных учреждениях не в режиме платных услуг, а за счет средств ОМС) законодательно возложена на Территориальные фонды ОМС всех 89 субъектов Российской Федерации. В каждом фонде есть служба защиты прав застрахованных граждан, в функции которой и входит организация медицинской помощи, защита в системе ОМС прав граждан, прибывших из других регионов, контроль качества оказываемой им медицинской помощи. Поэтому, если гражданин, временно находящийся вне основного места проживания (в другом субъекте Федерации), столкнулся в государственных медицинских учреждениях с проблемами получения бесплатной медицинской помощи, ему следует обратиться в Территориальный фонд ОМС этого региона.

6.3. Когда есть основания считать, что права пациента нарушены

Такие основания возникают если:

q пациент столкнулся с неуважительным (или) негуманным отношением к нему любого лица, участвующего в оказании медицинской помощи;

q пациент поставил в известность медработника о своем желании воспользоваться любыми из своих прав и при этом встретил игнорирование или противодействие;

q есть признаки ненадлежащего качества медицинской услуги или причинения вреда здоровью в процессе ее оказания.

Рекомендуемые действия: немедленное письменное обращение по данному факту к руководителю учреждения (или) в страховую медицинскую организацию.

Как действовать правильно, если…

…я с полисом ОМС обратился за бесплатной прививкой от клещевого энцефалита, а мне было предложено ее оплатить.

Иммунопрофилактика, в том числе прививки, осуществляется за счет средств бюджета. Поэтому в этой сфере медицинской помощи наличие или отсутствие у пациента полиса ОМС не имеет значения.

Видов иммунопрофилактики каждого инфекционного заболевания, в том числе клещевого энцефалита, несколько. В каждом регионе России, в зависимости от эпидемиологической ситуации, действуют определенные правила проведения прививок. Для того чтобы выяснить, имеет ли гражданин право на проведение конкретного вида прививки бесплатно (за счет средств бюджета), если он обращается в порядке личной инициативы и не относится к контингентам населения, подлежащих иммунопрофилактике, необходимо до того, как произведена оплата за прививку, обратиться за разъяснениями в Комитет по здравоохранению этой территории.

6.4. Кто контролирует соблюдение прав пациентов

превращают такового в пускаемую по кругу коллег «дойную корову».

Как действовать правильно, если …

…я обратился в страховую компанию за защитой, а там меня просто отказались принять, сказав, что могут только проконсультировать по телефону.

Такая позиция страховой компании неправомерна. В системе обязательного медицинского страхования обязанности страховой

компании перед застрахованными ею гражданами детально изложены в «Правилах обязательного медицинского страхования граждан в СанктПетербурге», там, в частности, указано, что должен вестись круглосуточный прием телефонных обращений и ежедневный прием застрахованных граждан. Вот небольшая выдержка из этого документа:

—о правах застрахованных;

—о перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь (медицинские услуги), предусмотренную Программой ОМС;

—о местонахождении и номерах телефонов страховой медицинской организации;

—о порядке организации круглосуточной связи и ежедневного приема застрахованных граждан.

Информация должна представляться в наглядной и доступной форме и

6.5. Как отличаются медучреждения по количеству нарушений прав пациентов

Отличаются очень существенно. И, в первую очередь, об этом говорят сами пациенты, называя, по меньшей мере, три типа встречающихся в

крупном городе больниц и их отделен. Еслий же поближе познакомиться с работой трех типов медучреждений, характеризуемых гражданам как истребительные, нормальные, отличные, то окажется,

что в первых права пациентов нарушаются, во вторых защищаются, а в третьих охраняются. Охрана прав отличается от защиты тем, что меры принимаются не только тогда, когда право пациента уже нарушено, а создаются такие организационные, технологические и психологические условия работы медицинского коллектива, которые сводят к минимуму саму возможности правонарушений и низкого качества работы.

Как действовать правильно, если…

…предстоит подача заявления в суд в связи с некачественной медицинской помощью, оказанной мне в городской больнице.

Хотя в законодательстве о защите прав потребителей существует понятие «презумпции правоты потребителя», Гражданский процессуальный кодекс РФ, регламентирующий отношения участников судебного разбирательства споров, обязывает каждую из сторон доказывать те факты и обстоятельства, на которые она ссылается при заявлении исковых требований. Это означает, что каждое свое исковое требование надо обосновывать и каждое утверждение доказать. Основные доказательства в суде — это документы, свидетельские показания и материалы экспертиз. Правильно подготовить исковое заявление и результативно осуществить судебную защиту своих интересов сегодня нереально без полноценной юридической помощи. Если у пациента имеются претензии к медицинской помощи, полученной в рамках обязательного медицинского страхования, оказать бесплатную юридическую помощь ему обязана страховая медицинская организация. Она же на досудебном этапе по заявлению пациента обязана провести бесплатную для него экспертизу качества оказанной медицинской помощи.

Если проблемы возникли при получении платных услуг вне ОМС, можно попытаться обратиться за поддержкой в Общество защиты прав потребителей, но в большинстве случаев этого недостаточно, и пациенту приходится оплачивать услуги адвоката.

Лучше пользоваться услугами адвоката, имеющего опыт ведения в суде дел, связанных с проблемами качества медицинской помощи. В случае выигрыша пациента, медицинское учреждение будет обязано оплатить и его расходы на адвоката, но для этого суду необходимо будет