Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС

Генеральному директору (название организации, Ф. И. О.)

от _____________________, Паспорт №______________, Выдан _________________,

Зарегистрирован по адресу:

______________________

полис ОМС серия____ номер________

Телефон:

Заявление о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату

медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной в системе обязательного медицинского страхования

Прошу возместить мне расходы, понесенные при получении медицинских услуг в медицинском учреждении №____, работающего системе обязательного медицинского страхования, в итоговой сумме________________________________________________________

Мои денежные затраты возникли при следующих обстоятельствах:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Прилагаю на _____ листах документы, подтверждающие получение медицинских услуг в медицинском учреждении № ___, работающего в системе обязательного медицинского страхования, и факт оплаты мною суммы, подлежащей возмещению (выписки из медицинской карты, финансовые документы и т. д.): 1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________ _______________________

Настоящим заявлением я подтверждаю (не подтверждаю) свое согласие на истребование в судебном порядке страховой медицинской

организацией от медицинского учреждения № ___ подлежащих возврату в мой адрес денежных средств в части суммы, превышающей размер действовавшего на период оказания медицинской помощи тарифа на медицинские услуги (медицинскую помощь) в обязательном медицинском страховании.

Прошу возвратить мне денежные средства путем (нужное подчеркнуть) наличной выплаты, перевода денег на мой лицевой счет № __________

« »______________ 200_ г.

Подпись

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

(Азбука российского пациента)

Абсолютно беспристрастная статистика говорит о том, что в России — одном из богатейших государств планеты, смертность от сердечно— сосудистых заболеваний на первом месте в мире, а уровень развития здравоохранения — на 129 — м (на 130 — м Гондурас. ВОЗ, Отчет за

2003 год).

Большинство проблем российских пациентов происходит от незнания того, где, как и что нужно предпринять для ,тогочтобы получить своевременную и качественную помощь.

Власть имущие всех уровней и видов имели и имеют бесплатные и

квалифицированные медицинские услуги по одной простой причине— они знают, кто и что в государственном здравоохранении обязан делать, а исполнители услуг понимают, что с этими пациентами(в отличие от большинства пугливо — послушно — терпеливых) вести себя следует, как с людьми, которые представляют истинную цену своей жизни.

Государство наше, за века привыкшее считать и использовать жизни своих подданных (сейчас — граждан) не единицами, а миллионами, продолжает прекрасно экономить средства на их здоровье. Раньше это делалось путем элементарного одурачивания, сейчас методики изменились. Людей постепенно приучают везде и за все платить,

причем платить за медицинскую помощь— прежнемупо негарантированного качества. Второй способ — негласно, но фактически — пациенты делятся на две категории— работающие (нужны государству, ибо и налоги платят) и пенсионеры.

Должен ли российский пациент в подобных условиях по— прежнему все стоически терпеть(теперь еще и за деньги), должен ли громко

возмущаться или же у него есть пути цивилизованного разрешения столь сложных проблем?

Искусство выживания в условиях наших медицинских реалий лежит в умении правильно действовать, а таковая позиция невозможна без понимания того, кто и что обязан делать, где и какую работу медработников оплачивает государство, а где и за что имеет смысл платить самому.

Качественную медицинскую помощь сегодня получить можно либо за немалые деньги, либо за счет грамотных и последовательных самостоятельных действий в своем законном интересе.

стандартами и потому, даже в пределах одного города, есть и отличные клиники, и больницы, называемые в народе «истребительными».

На самом же деле, получить доступ к бесплатной и квалифицированной медицинской помощи может практически любой человек, но при соблюдении нескольких условий.

Основных условий три. Нужны минимальные знания о том, (1) как устроена система здравоохранения, (2) кто и за что в медицинском учреждении отвечает, что должны делать те или иные должностные лица, (3) что может пациент может спокойно требовать( для того, чтобы требовать, надо знать свои права), что может лишь просить (а для того, чтобы просить, надо знать, чего просить) и что остается только покупать (а чтобы покупать, надо знать, где и что можно купить, чтобы потом не жалеть).

Реальным и просто необходимым представляется ситуация, когда хотя бы один из трех взрослый россиянин просто знал свои права и пользовался ими при обращении за медицинской помощью.

Система здравоохранения любого государства в своей правовой сути

— это всего лишь механизм в руках его граждан, механизм для сохранения и восстановления здоровья. Права пациента — это его инструменты для того, чтобы этот механизм действовал не в своих

интересах, не в интересах государственного аппарата, а в интересах конкретного человека.

Третьего, как известно, не дано — либо человек пользуется системой (здравоохранения), либо система пользуется человеком.

Учреждение здравоохранения, где бы оно не находилось, как бы не называлось и чем бы не занималось, имеет вполне конкретные обязанности перед обратившимся в него гражданином(хотя людей потихоньку пытаются приучить к обратному). Если человек эти обязанности представляет и знает свои ,правапомыкать им как несмышленым ребенком уже не получается— почему — то находятся для него и квалифицированные специалисты и современные методы обследований, да еще и бесплатно. Сказка? Нет. Просто отношение медработников к людям думающим, ценящим свое здоровье и не позволяющим считать себя просителями, совершенно иное. Оглянитесь внимательно вокруг или же попробуйте эту позицию на практике. Вы убедитесь, что это так.

Фактически от пациента требуется научиться делу гораздо более легкому, чем, например, управление автомобилем. У каждого пациента есть пятнадцать прав. В каждом медучреждении есть люди обязанные эти права соблюдать. Всего лишь в конкретном месте о конкретном праве необходимо мягко, но настойчиво напомнить конкретному медработнику. Результатом, в абсолютном большинстве случаев, будет уважительное отношение и более качественная медицинская помощь.

Хорошо, если бы так было— скажет скептик, уже натерпевшийся от здравоохранения пациент. - Да у нас никто ни за что не отвечает! Какие еще права и обязанности. - Возразим. Потому и не отвечает, что Вы, Уважаемые Пациенты, не спрашиваете. Будете спрашивать — будут отвечать. Уже то, что каждый человек в белом халате дорожит сегодня своим рабочим местом— факт несомненный. А за нарушение прав пациента хорошего места лишиться можно, кто же на это пойдет. Гораздо проще и спокойнее сделать так, как написано в законе, то есть так, как предлагает грамотный пациент.