Лечение: ХБП+ССЗ (соотношение с А-Коаг)
ФП + ОКС; ФП + Стентирование
Ahmet Fuat, Report at ESC-2016 |
95 |
|
Антикоагулянтная терапия снижает риск неблагоприятных |
||
исходов у пациентов с ФП и ХБП |
||
Анализ Датских национальных регистров: пациенты |
||
с нетерминальной ХБП (N=11,128) |
|
|
|
ОР (95% ДИ) |
ОР (95% ДИ) |
Инсульт* и кровотечения* |
|
|
Варфарин |
|
0.71 (0.57–0.88) |
АСК |
|
1.00 (0.85–1.18) |
ССсмертность |
|
|
Варфарин |
|
0.80 (0.74–0.88) |
АСК |
|
1.03 (0.96–1.11) |
Общаясмертность |
|
|
Варфарин |
|
0.64 (0.60–0.69) |
АСК |
|
0.93 (0.88–0.98) |
0,5 |
1 |
2 |
Преимущество |
|
Преимущество без |
антитромботической терапии |
|
антитромботической терапии |
* С летальнымисходом |
|
|
ФП — фибрилляция предсердий, ХБП — хроническая болезнь почек, ОР — отношение рисков, ДИ — доверительный |
||
интервал, АСК — ацетилсалициловая кислота; СС — сердечно-сосудистый |
96 |
|
|
|
|
Bonde AN et al, J Am Coll Cardiol 2014;64:2471–2482 |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/ |
Лечение: ХБП+ССЗ (соотношение с АК)
•Dabigatranis excretedprimarily by thekidney.It has not beenstudiedand is contraindicatedin patientswith severe renal impairment(estimatedcreatinineclearance of 30 mL/min or less). Clinicians should be aware that thereis no antidotefor dabigatran.
•Данные о применении ривароксабана у пациентов с КК 30-15мл/мин ограничены,в связи с чем следует соблюдать осторожность при применении препарата.Данные о применении ривароксабана у пациентов с КК < 15 мл/мин отсутствуют, в связи с чем не рекомендуется применятьпрепаратдля данной категориипациентов
97
EHRA 2018: Применение ПОАК у пациентов с нарушением функции почек
КлКр |
ПрименениеПОАК |
|
≥30 мл/мин |
• Все ПОАК показали благоприятные профили |
|
эффективности и безопасности в субанализахРКИ |
||
|
||
|
|
|
|
• Нет данных РКИ по применению ПОАК у данной |
|
15-29 мл/мин |
группы пациентов |
|
• Апиксабан, ривароксабан и эдоксабан* (но не |
||
|
||
|
дабигатран) зарегистрированы в сниженной дозе |
|
≤15 мл/мин |
• Нет данных по применению ПОАК |
|
• Применение ПОАК у пациентов с КлКр<15 мл/мин |
||
|
или на гемодиализе не рекомендуется |
|
|
• Нет данных по применению ПОАК |
|
Трансплантирован- |
• При использовании ПОАК у пациентов данной |
|
наяпочка |
группы, следует выбирать дозу ПОАК, исходя |
|
из расчетной функции почек и возможных |
||
|
||
|
межлекарственных взаимодействий |
Подробные критерии снижения дозы ПОАК приведены в Российских инструкциях по медицинскому применению.* Препарат эдоксабан не зарегистрирован на территории РФ. |
98 |
ПОАК – прямые пероральные антикоагулянты; КлКр– клиренс креатинина; РКИ– рандомизированные клинические исследования. |
Steffel J, Verhamme P, Potpara T.S. et al. European Heart Journal, Volume 39, Issue 16, 21 April 2018, Pages 1330–1393
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/