Ступенчатая и независимая связь между рассчитанной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и исходами ССЗ*
* С поправкой на исходный возраст, пол, уровеньдохода, образование, наличие ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, инсульта или транзиторной ишемической атаки, облитерирующегозаболевания периферических артерий,сахарного диабета, артериальнойгипертензии, дислипидемии, онкологических заболеваний, гипоальбуминемии, деменции, заболеваний почек, протеинурии, ранее перенесенных госпитализаций и последующей необходимости диализа.
63
Программа KEEP: смертность от всех причин, |
|||||
стратифицированная по наличию ХПН и ССЗ |
|
||||
|
1.00 |
|
|
|
|
дожития |
0.95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вероятность |
0.90 |
Без ХЗП/Без ССЗ |
|
|
|
ХПН |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
ССЗ |
|
|
|
|
|
|
ХПН + ССЗ |
|
|
|
|
0.85 |
|
|
|
|
|
0 |
10 |
20 |
30 |
|
|
|
|
Месяцы |
|
|
McCullough PAet al. Arch Intern Med. 2007;167:1122-1129. |
|
|
64 |
||
ХЗП = хроническое заболевание почек; ССЗ = сердечно-сосудистое заболевание; KEEP= программаранней диагностики заболеваний почек. |
|
||||
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/ |
||
Стадии хронической болезни почек |
|||||
Риск |
Терапия |
|
Трансплантация |
||
СТАДИЯ 1 |
1СТАДИЯ 2 |
СТАДИЯ 3 |
СТАДИЯ 4 |
СТАДИЯ 5 |
|
Повреждение |
Повреждение |
Умеренное |
Выраженное |
Почечная |
|
почек |
почек с |
нарушение |
нарушение |
Недостаточ- |
|
с нормальной |
незначительно |
функции |
функции |
ность |
|
или |
|||||
нарушенной |
почек |
почек |
Терминаль- |
||
повышенный |
|||||
функцией |
|
|
|||
функцией |
|
|
наястадия |
||
Дополнительный РИСК |
|||||
|
|
||||
|
|
ССО |
Очень |
|
|
Небольшой |
Умеренный |
Высокий |
Очень |
||
высокий |
высокий |
||||
130 |
90 |
60 |
30 |
15 |
|
|
СКФ (мл/мин/1,73м2 ) |
|
|||
|
|
|
|
65 |
|
Наличие почечной недостаточности повышает риск кровотечений и инсульта у пациентов с ФП
Датское когортноеисследование (N=132,372) пациентов с ФП
28% пациентов получали АВК
2,7% пациентов имели не терминальную ХБП
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частотасобытийна 100 пациенто-лет |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
8 |
|
|
8,77 |
|
|
|
|
|
||
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6,44 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,54 |
|
3,61 |
|
|
|||||
|
2 |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Кровотечения |
|
|
Инсульт и тромбоэмболические |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осложения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Без ХБП |
|
С ХБП, не терминальная стадия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||||||
ХБП— хроническая болезньпочек;АВК — антагонистывитамина К;ФП — фибрилляция предсердий |
|
|
|||||||||
неклапанногогенеза |
|
|
|
|
Olesen JB et al. N Engl J Med.2012;367(7):625–635. |
66 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/