С. Чейетт, Г. Фридман. «Победа над СДВГ. Игровая методика для подростков и юных взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

Какие врачи назначают лекарства при СДВГ

Это может быть и ваш семейный врач – при условии, что он знаком с этой областью медицины. Ниже приведен общий список специалистов, которые могут помочь в этом вопросе18.

•Педиатры, семейные врачи и терапевты – врачи общей практики, которых вы посещаете, когда нуждаетесь в обычном медицинском обслуживании.

•К детским или взрослым психиатрам или неврологам СДВГэшников обычно направляют педиатр и семейный врач.

•Психологи и психотерапевты, как правило, ведут терапевтические беседы, это еженедельные сеансы, во время которых вы исследуете свои реакции на ситуации и умение управлять ими. Одним из основных видов терапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эти специалисты не назначают лекарства.

•Психиатры могут проводить терапию и назначать те или иные препараты; некоторые работают исключительно с медикаментами.

Какой врач подходит именно вам? Большинство людей начинают с посещения своего врача общей практики. Вы можете спросить его, приходилось ли ему иметь дело с СДВГ. Некоторые из этих врачей не занимаются диагностикой, но если диагноз был поставлен где-то в другом месте, они могут выписать необходимые лекарства.

Сможете ли вы найти специалиста, зависит от ситуации с медицинским обслуживанием там, где вы живете. В некоторых местах и регионах трудно найти врачей, которые умеют работать с СДВГ. Как правило, первичным медицинским звеном в любом случае будет врач общей практики, продолжит же работу, скорее всего, уже другой специалист – психиатр или невролог. Подходы к лечению, как уже упоминалось, разные: одни психиатры при назначении лечения будут применять терапию, другие выпишут лекарства.

Психологи – это доктора наук, а не доктора медицины. Вы можете обратиться к психологу для оценки своего состояния. Психологи ведут различные виды терапевтических бесед. Они могут оценить, есть ли у вас СДВГ, обсуждая с вами, как вы думаете и ведете себя. Они могут помочь вам справляться с проявлениями СДВГ, применяя те или иные поведенческие методики. Они также могут помочь вам поставить перед собой цели, организовать себя и поработать с самооценкой. Некоторые психологи также проводят нейропсихологическое тестирование, или образовательное тестирование, которое включает в себя оценку вашего IQ, успеваемости и вашей способности концентрироваться. Тестирование может быть полезным, но оно часто дорого стоит и не является необходимым. Другие психологи, которые ведут терапевтические беседы, в свое время получили лицензии социальных работников, если очень нужно, они могут вас проконсультировать, но, разумеется, уровень этой консультации будет несколько ниже, чем у специалиста с ученой степенью доктора наук.

18 Все эти рекомендации даются для жителей США и с учетом реалий этой страны.

110

С. Чейетт, Г. Фридман. «Победа над СДВГ. Игровая методика для подростков и юных взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

Как разговаривать с врачом

СДВГэшники, помните, вы – звезда этого шоу. И ваш голос – решающий в этой дискуссии. Вы – единственный человек, который знает, что происходит в вашей голове, и может это объяснить. Врачи и родители не могут читать ваши мысли. Они не ходят с вами в школу и не строят отношения с вашими друзьями. Пожалуйста, четко и ясно выражайте свое мнение во время визита к врачу! Ведите себя так, чтобы ваш голос был услышан! Если говорить будут ваши родители, то доктор услышит то, что обо всем этом думают они, а не то, что есть на самом деле.

В идеале врач должен это понимать. В идеале он должен быть настроен на общение с вами. В идеале у него должно получаться. Однако общение – это улица с двусторонним движением. Задавать врачу вопросы – это нормально. И обычно врачам нравится отвечать на вопросы, потому что это означает, что вы заинтересованы в происходящем.

Иногда вам будет неприятно общаться с врачом, потому что он может спросить, например: «Так, и почему же ты не сделал (сделала) домашнее задание?» Вот что вам нужно усвоить:

• Ваш врач хочет услышать от вас честные ответы и (мы надеемся) пытается лучше понять

вас.

•Ваш врач не собирается вас наказывать за то, что вы плохо сдали тесты или не выполнили свою работу.

•Ваш врач заинтересован в получении четкого представления о том, как вы действуете

вразличных ситуациях. Будьте честны с врачом, как с самими собой.

•Присутствие на приеме родителей может быть полезным, потому что у них есть свое видение вашего состояния, которое отличается от того, которое сложилось у вас. То, как другие воспринимают вас, может сильно отличаться от того, как воспринимаете себя вы.

Врачи, как и все люди, общаются по-разному. Большинство из них понимают, как проявляется СДВГ, понимают, что это может быть серьезно. Но врачи старой школы иногда вообще отказываются считать СДВГ болезнью. Таких специалистов лучше избегать. Их представления о медицине, о том, что есть норма и что есть болезнь, сложились давно, вам их не переубедить,

иони ничем вам не помогут. Если ваш семейный врач из таких, не ходите к нему с вашим СДВГ, поищите другого доктора. Одни врачи умеют говорить с СДВГэшниками на их языке

икак равные. Другие общаются свысока. Это неприемлемо. Если подобное происходит, совет все тот же: идите к другому врачу. Одним словом, убедитесь, что медицинский специалист, к которому вы обратились за помощью, способен ее дать.

Обсудите с врачом разные варианты лекарств, которые можно попробовать принимать, оценив их преимущества и возможные побочные эффекты. Спросите у врача, чего вам ждать от того или иного препарата. Узнайте, обязательно ли принимать лекарство каждый день или можно делать перерывы. Как долго длится действие лекарства? Эффект многих препаратов, назначаемых при СДВГ, ослабевает через определенное количество часов. Что делать, если вам не понравится препарат? Многие врачи сначала прописывают маленькие дозы, стремясь избежать побочных эффектов. Если после приема лекарства вы поняли, что оно не действует, врач может назначить дозировку побольше.

Ваши действия Важный вопрос, который нужно задать своему врачу, – это как вы будете

общаться. Одни доктора настаивают на личных посещениях, чтобы отслеживать действие препарата и иметь возможность что-то подкорректировать, если в том будет

необходимость. Другие поддерживают связь по электронной почте или телефону. Не

111

С. Чейетт, Г. Фридман. «Победа над СДВГ. Игровая методика для подростков и юных взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

бойтесь сказать врачу, что выписанное лекарство вам не помогает. И вы не должны ждать неделями, чтобы ему об этом сообщить.

Спросите у своего врача:

•На какой адрес электронной почты вы можете писать ему?

•Будет ли этот канал связи только между вами, не подключатся ли к нему, возможно, без вашего желания, ваши родители?

•Как быстро доктор будет отвечать на ваши сообщения?

•Если вы принимаете лекарства, спросите, не возникнут ли у вас проблемы с их

приобретением, продадут ли вам их в аптеке, как быть с рецептами и так далее. Это

особенно важно, если вы студент колледжа и живете далеко от дома.

112

С. Чейетт, Г. Фридман. «Победа над СДВГ. Игровая методика для подростков и юных взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

Ваша частная жизнь и врач

Есть вещи, которые вы неохотно говорите своему врачу. Вы можете полагать (и иногда у вас для этого есть основания), что, если врач передаст содержание вашего с ним разговора вашим родителям, у вас будут большие неприятности. Например, вам может быть трудно признаться, что:

•вы курите марихуану или принимаете другие наркотики, выпиваете;

•вам на самом деле глубоко наплевать на оценки, потому что поступление в колледж не входит в ваши планы.

Вам может быть неудобно говорить врачу все эти вещи, потому что вы не знаете, как он отреагирует на них. И вы не хотите, чтобы об этом узнали родители.

Большинство врачей общаются со своими пациентами-СДВГэшниками с глазу на глаз и не выносят информацию за пределы кабинета. Убедитесь, насколько можете, что ваш доктор из таких. Вы можете позвонить врачу заранее и прямо попросить его, чтобы при вашем разговоре не присутствовали родители. Если вы предупредите доктора, что хотели бы, чтобы все, что вы говорите, осталось между вами, то, если он порядочный человек, он так и поступит. Но даже и порядочный человек, связанный врачебным долгом, сделает исключение, если придет к мнению, что ваша жизнь или здоровье находятся под угрозой и родители должны об этом знать.

113