9.8. Введение вакцин внутрикожно

Внутрикожное введение вакцины с лечебной целью курсанты осваивают при лечении больных токсоплазмозом или бруцеллезом. В процедурной комнате лечебного отделения курсант должен самостоя­тельно под контролем преподавателя (ординатора) внутрикожно ввести токсоплазмин больным токсоплазмозом. Предварительно он составляет разведения вакцины в 10, 100, 1000, 10 000 раз и производит титра­ционную пробу на токсоплазмин. "Рабочей" дозой считается такое разведение вакцины, введение которой вызывает отек и гиперемию кожи не более 15 мм в диаметре.

9.9. Проведение аэрозольной терапии больным острыми респираторными заболеваниями Методики аэрозольной терапии инфекционных больных курсанты осваивают в ингаляционном кабинете отделения респираторных инфек­ций. Каждый из них должен самостоятельно под контролем ординатора провести ингаляции больному с острым респираторным заболеванием назначенных ему щелочных, масляных, масляно-щелочных, бронхолити­ческих и мокроторазжижающих средств. Предварительно курсантам необходимо изучить работу стационарных ингаляторов по инструкциям об их эксплуатации, состав рецептурных прописей (даны в таблицах кабинета), составить лечебную смесь в зависимости от характера и локализации воспаления респираторного тракта больного, снарядить смесью ингалятор.

10. Самостоятельная работа во время вечернего дежурства

10.1. Вечернее дежурство

Вечернее дежурство есть форма самостоятельной работы и кур­сантов по приему, ранней диагностике и оказанию медицинской помощи, в т.ч. неотложной, инфекционным больным, проводимой под руковод­ством преподавателя (дежурного врача клиники, инфекционного отде­ления госпиталя).

Во время вечернего дежурства (курсант) должен с целью приоб­ретения практических навыков выполнить следующие задания:

1) ознакомиться с руководящими документами, регламентирующими работу дежурного медицинского персонала, прежде всего дежурного врача (эти документы в специальной папке хранятся в приемном отде­лении клиники инфекционных болезней, инфекционном отделении госпи­таля);

2) при поступлении инфекционных больных изучить сопроводи­тельные документы (медицинские книжки военнослужащих, направления);

3) в соответствии с диагнозом направления определить помеще­ние больного в приемном отделении для обследования и санитарной обработки;

4) обследовать больного с целью установления клинического ди­агноза, степени тяжести и лечения;

5) назначить обоснованный способ санитарной обработки (упро­щенная, частичная, полная) и доставки больного из приемного в ле­чебное отделение (пешком, под руки сопровождающего, на носилках);

6) оказать неотложную помощь тяжелобольным, обеспечить им уход и постоянное медицинское наблюдение в палате интенсивной те­рапии;

7) научиться заполнять истории болезни (первичная запись де­журного врача), определять объем и содержание диагностических и лечебных назначений;

8) обеспечить лечение больны в течение суток (до сдачи де­журства);

9) участвовать в вечернем обходе больных, находящихся на лечении в клинике;

10) подготовить доклад о поступивших и требовавших особого наблюдения больных, о всей проделанной за время дежурства работе;

11) перед утренней конференцией осмотреть тяжелобольных, а также больных, требовавших особого наблюдения медицинского персо­нала, с целью уточнения динамики и их клинической симптоматики и оценки эффективности проводимой терапии;

12) доложить на утренней конференции о самостоятельной работе во время вечернего дежурства;

13) заполнить отчетную карточку (карточку-отчет) о выполнении самостоятельной работы в вечернее дежурство.

При самостоятельной подготовке к вечернему дежурству необхо­димо повторно изучить все разделы "Руководства к практическим за­нятиям по инфекционным болезням".