Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (подострое и хроническое течение болезни)
Имелась
ли острая боррелиозная инфекция,
протекавшая в эритемной или безэритемной
форме
Хроническая
боррелиозная инфекция не исключается
Имеется ли рецидивирующий или непрерывно
текущий характер заболевания, начало
которого связано с острым периодом
клещевого боррелиоза
Имеются ли признаки поражения
периферической и центральной нервной
системы; нарушения сердечного ритма и
сердечной мышцы; артрита; поражения
кожи дистрофического характера
Имеются ли признаки поражения
периферической и центральной нервной
системы; нарушения проводимости сердца;
артрита; кожные проявления боррелиозной
инфекции
Да
Да
Нет
Нет
Нет
Нет
Да
Нет
Да
Длительность
заболевания до 6 месяцев
Диагноз
хронической боррелиозной инфекции
сомнительный
Имеются лабораторные признаки
боррелиозной инфекции
Да
Нет
Да
Нет
Имеются лабораторные признаки
боррелиозной инфекции
Хроническое течение клещевого
иксодового боррелиоза
Да
Латентное течение клещевого иксодового
боррелиоза
Нет хронической боррелиозной инфекции
Да
Подострое течение клещевого иксодового
боррелиоза
Вопросы для самоконтроля:
лабораторные и инструментальные методы диагностики клещевого иксодового боррелиоза, которые могут быть проведены врачом части;
серологические методы диагностики боррелиозной инфекции;
контингенты военнослужащих, относящихся к группе высокого риска по боррелиозной инфекции.
Алгоритм по определению варианта клинического течения клещевого иксодового боррелиоза
Преимущественное поражение органов и
систем при эритемной и безэритемной
формах клещевого иксодового боррелиоза
Поражение кожи в виде характерных
эритем или без таковых, сопровождающееся
лихорадкой разной степени выраженности
Лихорадочный вариант
Поражение периферических нервов по
чувствительному или двигательному
типу расстройств
Невритический вариант
Поражение миокарда и проводящей системы
сердца
Кардиальный вариант
Поражение центральной нервной системы,
клинико-лабораторные признаки менингита
Менингеальный вариант
Клинические признаки артрита или
артралгий
Артралгический вариант
Преимущественное поражение органов
выделить трудно, имеются сочетания
нескольких вариантов
Смешанный вариант
Примечание: при остром и подостром течении клещевого боррелиоза редко могут наблюдаться такие клинические проявления как конъюнктивит, фарингит, паротит, гепатит. У половины больных отмечается регионарный к месту присасывания клеща лимфаденит, полилимфаденопатия.
Вопросы для самоконтроля:
частота поражений различных органов и систем при клещевом иксодовом боррелиозе;
клинические признаки поражения миокарда и проводящей системы сердца при боррелиозной инфекции;
клинические признаки поражения периферических нервов при боррелиозной инфекции;
изменения спинномозговой жидкости, характерные для менингеального варианта клинического течения клещевого иксодового боррелиоза.
Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза
Имеются ли резко выраженный синдром
общей инфекционной интоксикации,
повышение температуры тела выше 390
С, признаки тяжелого или среднетяжелого
течения менингита, нарушения проводимости
сердца в виде атриовентрикулярной
блокады II степени,
выраженные признаки миокардита
Да
Нет
тяжелая
Имеются ли умеренно выраженный синдром
общей инфекционной интоксикации,
повышение температуры тела до 38-390
С, течение боррелиозной инфекции
по одному из вариантов клинического
течения с умеренно либо незначительно
выраженными проявлениями патологических
изменений
Нет
Да
среднетяжелая
Имеются умеренно или нерезко выраженный
синдром общей инфекционной интоксикации,
температура тела - до 380 С или
нормальная, отсутствуют признаки
поражения нервной системы, сердца,
суставов; заболевание проявляется
обычно только мигрирующей эритемой
Да
легкая
Примечание: степень тяжести при клещевом иксодовом боррелиозе не зависит от величины мигрирующей эритемы, а также от ее вида (сплошная, кольцевидная и т.д.)
Вопросы для самоконтроля:
клинические варианты клещевого боррелиоза, при которых наиболее часто возможно тяжелое течение болезни;
частота легких, среднетяжелых и тяжелых форм клещевого иксодового боррелиоза в эпидемический период.
Схема дифференциальной диагностики мигрирующей эритемы при клещевом