6.6. Ангина

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь диагностировать ангину и ее осложнения (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), определить клиническую форму болезни и назначить адекватное лечение; уметь вести диспансерное наблюдение.

6.6.1. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником, методическими указаниями и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:

1. этиология, патогенез и симптоматология ангины;

2. клинико-диагностические критерии распознавания ангины и других инфекционных заболеваний, протекающих с поражением небных миндалин;

3. принципы этиотропной и патогенетической терапии больных ангиной;

4. диспансерное наблюдение за военнослужащими переболевшими ангиной.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- понятие термина "ангина" и "тонзиллит";

- основные клинические синдромы, определяющие диагноз ангины;

- назовите другие инфекционные и неинфекционные заболевания при которых может наблюдаться "тонзиллярный" синдром;

- клинические отличия стрептококковой ангины от ангины Симановского – Плаут - Венсана, дифтерии зева, инфекционного мононуклеоза;

- клинические признаки паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса;

- место лечения больных ангиной;

- схемы этиотропного лечения больных различными по тяжести формами ангины;

- антибиотики, которые в порядке предпочтения могут быть использованы для лечения; показания, способы и дозы их применения;

- средства патогенетического лечения, которые необходимо включить в комплексную терапию больных ангиной;

- требования военно-врачебной экспертизы к переболевшим ангиной из числа летного состава.

6.6.2. Решение ситуационных клинических задач n 9,10,11,12,20.

6.6.3. Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных ангиной проанализируйте следующие алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Алгоритм по диагностике ангины

Общая интоксикация

Острый тонзиллит

Озноб, чувство жара, общая слабость, головная боль, ломота в теле, нарушение аппетита и сна, повышение температуры тела

Острый тонзиллит

Боль в горле при глотании, гиперемия и отек небных миндалин, небных дужек и язычка, белого цвета фолликулы в поверхностных слоях или гной в лакунах небных миндалин, увеличение и болезненнность углочелюстных лимфатических узлов

Да

Нет

Нет

Ангина

Нет ангины

Примечание: типичной ошибкой является диагностирование ангины только на основании субъективных признаков болезни.

Вопросы для самоконтроля:

- возбудители ангины;

- возбудители, вызывающие одностороннее некротическое воспаление небной миндалины;

- характер воспаления при ангине;

- изменения гемограммы, характерные для ангины и ангины Симановского – Плаут - Венсана.