2. Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактауздоровыхлиц

Общаябиомассаживущихворганизмечеловекамикроорганизмовсоставляетот1,5до3кг,причемсоставихменяетсявзависимостиотобразажизни,рационапитания,возрастачеловекаиприемаимразличных

лекарственных средств (например, ингибиторов протонной помпы,антибактериальныхпрепаратов) [115,201].

Вполостиртадоминирующееположениесредибактерийзанимаютстрептококки(до60%всеймикрофлорыротоглотки),такжевстречаютсябактероиды,актиномицеты,фузобатерииивейонеллы[32].Анаэробоввротовойполостив10разбольше,чемаэробов.Уздоровыхлюдеймикрофлораполостиртавыполняетфункциибиологическогобарьера,препятствующегоразмножениюболезнетворныхбактерий,попадающихвполостьртаизвнешнейсреды.

Желудокипроксимальныйотделтонкойкишки,учитываяантимикробноедействиесолянойкислоты,содержатотносительнонебольшоеколичествобактерий(10³и10^{5КОЕ/мл соответственно}).

Вдистальномотделеподвздошнойкишкинаходитсяпереходнаязонамеждумикрофлоройтощейкишки,заселеннойвосновномфакультативнымианаэробами,имикрофлоройтолстойкишки,колонизациябактериямивэтойобластиможетдостигать10^{7КОЕ/мл.}Впросвететолстойкишкивнормесодержитсябольшоеколичествомикроорганизмов,представленныхвосновномбактериями(10¹⁴-10^15КОЕв1гкишечногосодержимого)[161],являющимисяпреимущественнооблигатнымианаэробами,такимикакBacteroides,Bifidobacterium,LactobacillusиClostridium.Соотношениеанаэробныхиаэробныхбактерийсоставляет100-1000:1,чтообъясняетсямедленнымтранзитомсодержимогоинизкимуровнемкислородавэтомсегментекишки[169].

Еслиранеепредполагалось,чточисловидовбактерийвкишечникечеловекавсреднемсоставляетот500до1000[207],тонаданныймоментимеютсяданныео том,чтомикробиотасостоитболеечемиз35000видов

бактерий,приэтомоколо70%всехмикробныхклетокобитаетвтолстойкишке[92,177].

В2007г.вСШАстартовалпроект«Микробиомчеловека»(HumanMicrobiomeProject,НМР),инициированныйНациональныминститутомздоровьяСША(USNationalInstitutesofHealth).Цельюданногопроектаявляласьрасшифровкагеномабактерий,населяющихорганизмчеловека,припомощиметодасеквенированияДНК[198].Врамкахпроектау242здоровыхдобровольцев–129мужчини113женщин–быливзятыпробыскожи(позадиушнойилоктевойскладок),сослизистойоболочкиполостиносаиротоглотки,образцыслюныикала.В2012г.опубликованыпервыерезультаты,согласнокоторымчеловеческиймикробиомсодержитболее10000различныхвидов микроорганизмов[107].

Расшифровкагеномабактерий,населяющихЖКТ,производитсятакжеврамкахнаучнойпрограммыMetaHIT(MetagenomicsoftheHumanIntestinalTract)Европейскогоконсорциума,вкоторомпринимаютучастиепредставители8стран(Франция,Дания,Германия,Испания,Италия,Голландия,АнглияиКитай).У124испытуемых,средикоторыхоказалиськакздоровыедобровольцы,такипациентысвоспалительнымизаболеваниямикишечникаиожирением,вобщейсложностибылорасшифрованоболее3,3миллионов геновмикроорганизмов,чтопочтив200разпревышаетгеномчеловека.Болеечем99%геновоказалисьпринадлежащимибактериям;из1000видовбактериальныхклеток,идентифицированныхвходеисследования,160видовбактерийсоставляютосновукишечноймикрофлорыкаждогочеловека[164].

ВисследованииJ.Tapисоавт.(2009),включавшем17здоровыхдобровольцев,врезультатеанализа10456нуклеотидныхпоследовательностейфрагментовгенов16SрРНКвсоставемикробиотыкишечникабылообнаружено3180микроорганизмов.Бактерииотносилисьпреимущественнок

двумосновнымтипам:Firmicutes(79,4%)иBacteroidetes(16,9%);значительноменьшуючастьсоставлялиActinobacteria(2.5%),Proteobacteria(1%)иVerrumicrobia(0.1%).Большинствопредставителейкишечноймикрофлорыбылииндивидуальныдлякаждогоизисследуемых,однако2,1%изних(66видов)обнаруживалосьу50%лиц,причемкультивируемымиоказалисьтолько24[193].

ВисследованииM.J.Claessonисоавт.(2011)у161добровольцаввозрастестарше65лет(основнаягруппа)и9здоровыхдобровольцевввозрасте28-46лет(группа контроля)проводилосьсравнениемикробныхсообществвобразцахкаламетодомсеквенированияДНК.Вгруппелицстарше65летв57%случаевпреобладающимтипомбактерийоказалисьBacteroidetes,улицконтрольнойгруппы–Firmicutes(51%)[70].

ВработеМ.Arumugamисоавт.(2011),изучавшихобразцыкала33добровольцевизчетырехстранАзии,ЕвропыиСША,былопоказано,чтонезависимоотпола,возраста,страныпроживания,индексамассытелавсеобразцыможнобылоразделитьна3группы(энтеротипа):спреобладаниемродаBacteroides,Prevotella,Ruminococcus[46].

С.De Filippoисоавт. (2010),исследуярационевропейскихдетей,богатыйживотнымижирами,белками,легкоусваиваемымиуглеводами,иафриканскихдетей,врационкоторыхвходилипреимущественнопищевыеволокнаирастительныеуглеводы,выявилизависимостькишечноймикрофлорыотхарактерапитания.ВгруппахотмечалосьдостоверноеразличиевсодержанииFirmicutesиBacteroidetes:первыйтиппреобладалуевропейских,второй–уафриканскихдетей.Какизвестно,бактероидыметаболизируютнеусваиваемыеуглеводыдоосновныхконечныхпродуктовметаболизма–короткоцепочечныхжирныхкислот,которыеоказываютпротективныйэффектвотношениикишечногоэпителия[79].

Такимобразом,анализпроведенныхисследованийпоказывает,чтоосновнымипредставителямикишечногомикробиомаслужаттипыFirmicutesиBacteroidetes,однако,покаещенедостаточноданныхдлятого,чтобысделатьоднозначныевыводыополномсоставемикрофлорыжелудочно-кишечноготракта уздоровыхлицифакторах,определяющихегоразнообразие.