Отсасывающий дренаж
В наглухо закрытой швами раневой полости всегда можно ожидать скопления жидкости. Как
правило, жидкость скапливается, когда ткани
отпрепаровываются на больших участках. Скопившаяся жидкость разъединяет ткани и ухуд-
шает условия заживления. Поэтому ее необхо-
димоудалять. Лучшимспособомотведенияжидкостиявляетсяприменениеотсасывающегодре-
нажа.
A. Рану следует зашить наглухо — сделать линию швов непроходимой для жидкости.
Жидкость должна выводиться вдали от линии
швов через особый выход. Для этого между отслоенными участками тканей вставляется дре-
нажная трубка, которая выводится через допол-
нительный разрез. Таким путем обеспечивается герметичность, и дренажная трубка, подключен-
ная к отсасывающему устройству, будет эвакуи-
ровать скапливающуюся жидкость.
F. Через полученное отверстие проводится инструмент(любойзажим), имзажимается
синтетическая трубка со множеством отверстий,
нанесенных на нее по всей ее окружности, и втягивается в рану.
G. Дренажная трубка проводится через весь отпрепарованный участок до самой даль-
ней точки его. Отверстие, через которое выведена дренажная трубка, ушивается одним узловым швом: концами нитей при этом обвязывают трубку, таким путем фиксируя ее.
H. |
После этого рана ушивается двухрядным |
|
непрерывным швом. |
I. |
Для достижения полной герметизации на |
|
линию шва накладывается марлевая по- |
лоска, которая пропитывается пластуболом.
B. |
Если производилась препаровка не толь- |
K. |
Поверх нее на рану накладывается асеп- |
ко одного слоя тканей, а отделялись друг |
тическаяповязка. Конецдренажнойтрубки |
||
от друга несколько слоев (подкожная клетчатка, |
соединяется с отсасывающим устройством. |
||
фасция, мышца) или одна и та же ткань была |
Самымпростымспособом, обеспечивающимуда- |
||
разделенананесколькослоев, товтакихслучаях |
ление жидкости из раны, является следующий: |
||
следует позаботиться об отведении жидкости из |
пластмассовая, хорошо закрытая фляжка или |
||
каждого отдельного пространства. |
бутылка соединяется через герметично заверну- |
||
|
|
тую крышку с трубкой, введенной в эту крышку. |
|
C. |
Дренажная трубка, не подключенная к |
При сжатии стенок фляжки из нее удаляется воз- |
|
дух. Трубка пережимается зажимом. В сосуде |
|||
|
отсасывающему устройству, вскоре заку- |
образовалось разряженное пространство. И он, |
|
поривается сгустками свернувшейся крови и |
подключенныйчерезтрубкукдренажу, действует |
||
перестает функционировать. |
теперь как отсос. |
||
|
|
||
D. Ранасширокоотпрепарованнымикраями.
Послеушиваниякраевтакойранынеобходимо ввести дренажную трубку.
E. Дренажная трубка устанавливается в самой нижней точке раны и вводится через
отверстие, сделанное в коже скальпелем.
L. Применение такого способа отсасывания
очень удобно, не требует дополнительных затрат. Больной вскоре после операции может встать, начать ходить, а эвакуация жидкости прерываться не будет.
t.me/medicina_free
A C
B D
F
E G 
H
I
K
L
t.me/medicina_free
Основные принципы закрытия раны
A. |
Края раны нельзя сшивать при натяжении |
D. |
Такими швами можно соединять различ- |
|
их. Швы должны лишь удерживать сбли- |
|
ныеткани: 1. сухожилия(шовпоБуннелю), |
женные края раны. Прежде чем начать на- |
2. мышцы, 3. фасцию, 4. подкожную жировую |
||
кладыватьшов, необходимоубедитьсявтом, что |
клетчатку, 5. кожу. Непрерывный шов проходит |
||
краяранылегко, безнатяжения могутбытьсбли- |
параллельно сосудам или сосудистой сети, |
||
жены с помощью тонких крючков. |
снабжающей ткани, не сжимая их и не вызывая |
||
|
|
нарушения кровообращения. В этом главное его |
|
B,C.Инородныетела(дажелигатуры) надолгое |
преимущество. |
||
|
время в ране оставлять не следует. Они |
E. |
|
препятствуютнормальномупротеканиюпроцесса |
В качестве шовного материала следует |
||
заживления раны. По этой же причине следует |
|
применять только синтетические нити. |
|
стремиться применять для ушивания подкожной |
Имея гладкую поверхность, они не раздражают |
||
жировой клетчатки съемные непрерывные швы: |
тканей, несцепляютсяснимиилегкоудаляются. |
||
концыихвыводятсянакожуипринеобходимости |
|
|
|
легко снимаются. |
|
|
|
t.me/medicina_free
A B
C
D
E
t.me/medicina_free