Линии разрезов и швов на кисти

А. На тыльной поверхности кисти могут проводиться поперечные или косые дуго-

образные разрезы. Тыльная поверхность основ-

ного сустава вскрывается косым дугообразным разрезом. Дугообразные, S-образные разрезы

илиразрезы в форме створки двери используют-

ся для обеспечения операционного доступа к сухожилиям разгибателей пальцев или меж-

фалангеальному суставу.

В. Поперечный разрез, выполненный на ладонной поверхности запястья, может быть продленвсторонулучевогокраяпредплечья. На боковой поверхности большого пальца может

быть проведен продольный разрез. На ладони

разрезы проводятся по ходу сгибательных борозд. На ладонной поверхности пальцев выпол-

няютсядугообразные, Z-образныеразрезыираз-

резы в форме дверной створки.

С. На рисунке показан разрез, рекомендуемый для одновременного доступа к сухо-

жилиямсгибателей, кладонномуипястномуотделам срединного нерва.

D. Разрезынатыльнойповерхностибольшого

пальца, которые в случае необходимости

можно соединить.

Е. Разрезы, применяемые для полного обнажения сгибателей I, II и V пальцев.

F. Разрез, применяемый для обнажения сухожилия сгибателя III пальца, на самом

пальце и на ладони.

G. Разрезналадони, применяемыйдляобнажения ладонного участка сгибателей и ладонного апоневроза; поперечный разрез над

основным суставом большого пальца.

Н. Разрез на большом пальце с распростра-

нением на запястье. Разрез на мизинце.

РазрезыдлявскрытияпанарициевII—IV пальцев.

J. Разрез для обнажения основного сустава

указательного пальца. Направление раз-

резов на III и IV пальцах.

А. Для проведения операций на суставах конечностей необходим широкий доступ.

Следует избрать такой разрез кожи, который обеспечилбыдоступкнужнымобразованиямбез

растягивания раны крючками. Все разрезы дол-

жны иметьоптимальное илихотябыдопустимое направление, чтобы позднее не возникало функциональных нарушений или косметических дефектов.

В. Продольные прямые, длинные разрезы,

параллельные оси конечности, обеспечивают широкий доступ, однако применение их

недопустимо, таккакониприводяткобразованию гипертрофическогорубцаполиниишвов; этотрубец позднее сморщивается и, как правило, при-

водит к контрактуре (особенно на сгибательной поверхности).

С. Оптимальнымиявляютсяпоперечныеразрезы, но они не обеспечивают достаточно

широкого доступа.

D. Разрез, имеющий форму S, лучше, чем

прямой продольный. Однако он также не

лишен недостатков. На выпуклых отрезках S средняячастьшваприближаетсяпоформекпря-

мой, и здесь возможно сморщивание кожи.

Е. Разрез Z-образной формы обеспечивает хороший доступ и в функциональном и

косметическом отношениях позволяет получить

хорошие отдаленные результаты. Он является оптимальным. Треугольные кожные лоскуты, образующиеся после отслойки, обеспечивают широкийдоступ, краяранырастягиватькрючками

ненужно, следовательно, неприходитсятравми-

ровать ткани. Отпрепарованные лоскуты имеют хорошее кровоснабжение. После их сшивания

краяраныхорошозаживают, так какврезультате

получают одну оптимальную (поперечную) и две допустимые (косые) линии швов.

Углы, образованныесторонамивыкраиваемых треугольников при Z-образном разрезе, не должны быть меньше 60°. В противном случае будет по-ставлено под угрозу кровоснабжение верхушек лоскутов. Идеальным следует считать угол в 75°.