Операции на ушной раковине

с задней поверхности ушной раковины. Если при эксцизии в области противозавитка ушной раковины вместе с кожей необходимо удалить и хрящ, то при пластике необходимо использовать трансплантат такой же структуры, как и удален-

ный участок, иначе ушная раковина вследствие

отсутствия опорной основы сморщится и деформируется. В таком случае при иссечении транс-

плантата с задней поверхности ушной раковины

здоровойстороныиссекаетсяисоответствующих размеров участок хряща в углублении ушной

раковины. Чтобы не было сморщивания, де-

формации ушной раковины, шов на хрящ не накладывается. Подшивается только трансплан-

тат.

С. Если из ушной раковины иссекается целый сегмент, содержащий все слои, после ушивания краев может наступить дефор-

мация. В области противозавитка образуется

D. Небольшие дефекты (не шире 1 см), распространяющиеся только на кожу, могут быть ликвидированы путем наложения швов на

края раны после мобилизации ее краев.

болееодногосмвсегдаследуетиссекатьучастки треугольной формы. Для предупреждения

сморщиваниярубцанаоднойсторонеизпротиво-

завиткаиссекаетсяучастокклиновидной формы, а на другой — четырехугольный (чтобы обеспе-

чить место для выступающего края завитка).

F,G. Патологические образования намочкеуха

иссекаются из разрезов, выполненных параллельно свободному краю ушной раковины (F). Если такое образование находится вблизи свободного края мочки уха, эксцизию проводят проникающим разрезом, иссекая участок клино-

видной формы.

А. Введение новокаина следует начинать в верхней точке заушной складки и инфиль-

трировать ткани в направлении мочки уха. Затем новокаин вводится у основания завитка и мочки по передней поверхности ушной раковины. Заканчивается обезболивание введением новокаина в углубления ушной раковины. Для анестезии необходимо 6—8 см3 0,5%-ного раствора новокаина с адреналином.

толщу для пластики дефектов кожи лица. До-

норская рана в таких случаях закрывается путем свободной пересадки лоскута средней толщины.

Натрансплантатнакладываетсяповязка: импрег-

нированный бинт, выступающий за его края примернона2 см, 4—5 слоев сухоймарлипоформе

бинта, кусочек резиновой губки клиновидной

формы. Губка должна заполнить пространство между ушной раковиной и черепом. Повязка фиксируется связыванием концов нитей с противоположныхконцовраны. Ушнаяраковиназапол-

няется влажной ватой, как это показано на рис.

С, иприбинтовываетсядавящейповязкой, накладываемой вокруг головы.

является отек и гематома, в результате которой

надхрящница приподнимается, хрящ некротизируется, приводя к уродливости ушной раковины. Предупредитьэтоможнолишьналожениемсоответствующейзащитнойидавящейповязкипосле операции.

Повязка выполняется следующим образом: ватуокунаютвтеплыйфизиологическийраствор

поваренной соли и затем отжимают ее. От комка влажной ваты отрывают тонкие полоски длиной в 3—4 и шириной в 1 см. С помощью ушных пинцетов (изогнутых и не имеющих крючков на концах) в углубления ушной раковины закладывают эти полоски ваты, плотно закрывая все ходы. Поверхность ваты по окончании заполнения ею ушной раковины должна выступать за край завитка. Высохнув, ватная подушка оказываетравномерноедавлениевовсехточкахушной раковины, препятствуявозникновениюотекаили гематомы. Вслед за этим края отрезка марли, сложенного в несколько слоев, покрываются кусочками импрегнированной марли; этот комбинированный кусок марли проводят за ушной раковиной, где располагается линия операционной раны. Затем остальной частью марли полностью покрывают ушную раковину. (Если швы располагаются и на внешней поверхности ушной раковины, то и линия этих швов

покрывается импрегнированной марлей еще до

того, как углубления ушной раковины заполняются влажной ватой.) После этого голова туго

забинтовывается, чтобы таким путем на ушную

раковину оказывалось слабое давление. Целесообразнеевсегоиспользоватьбинтшириной7—

10 см (capistrum duplex). Повязка снимается на

7—8 день после операции. Более раннее

удаление ее может быть вызвано лишь появлением симптомов, указывающих на возможность какоголибо осложнения. Швы снимаются на 7— 8 суткипослеоперации, ушнуюраковинуоставляют открытой.