4 курс / Лучевая диагностика / Лд_повреждение_и_заболевание_органов_грудной_клетки
.pdfПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.23. Правосторонняя верхнедолевая интерстициальная пневмония после рино-синтициальной вирусной инфекции
а, б, в, г, д, е—высокоразрешающая КТ. Неравномерное уплотнение легочной ткани по типу матового стекла, соответствующее субсегментарному строению легкого в S2, S3 сегментах правого легкого, более выраженная инфильтрация визуализируется субплеврально (стрелки)
50
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.24. Двусторонняя пневмония
На серии аксиальных томограмм в легочном окне (а, б, в, г, д, е) определяется двусторонняя верхнедолевая, полисегментарная, интерстициальная инфильтрация в S1–S6 слева и S2 справа. Инфильтрация по типу матового стекла четко отграничена от здоровой легочной ткани междолевой плеврой, доля несколько уменьшена в объеме. На фоне инфильтрации визуализируются бронхи и сосуды (стрелки)
51
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.25. Правосторонняя нижнедолевая интерстициальная пневмония
На серии аксиальных томограмм с высоким разрешением в легочном окне (а, б, в, г, д, е) справа в нижней доле на фоне цилиндрических бронхоэктазов интерстициальная инфильтрация легочной ткани. Стенки расширенных бронхов утолщены
52
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.26. Левосторонняя нижнедолевая пневмония на фоне цилиндрических бронхоэктазов
На серии аксиальных томограмм (а, б, в, г, д, е) с высоким разрешением слева в S8-9 сегменте на фоне расширенных с утолщенными стенками сегментарных и субсегментарных бронхов выявляется интерстициальная инфильтрация (стрелки)
53
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
Рис. 2.27. ТЭЛА левой нижнедолевой артерии, осложненная кровохарканьем и аспирационной пневмонией
а, б—легочное электронное окно. Интерстициальная инфильтрация, на фоне которой прослеживается легочный рисунок в S4, S5, S8, S9, S10 левого легкого и S4, S5 правого легкого (б);
в, г—СКТА, средостенное электронное окно. Дефект заполнения нижних ветвей левой нижнедолевой артерии, обусловленный отложением тромботических масс (стрелка)
54
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.28. Аспирационная нижнедолевая правосторонняя пневмония
На серии аксиальных томограмм (а, б, в, г, д, е) в легочном окне визуализируется массивная интерстициальная и плевропневмоничесая инфильтрация вследствие аспирации в дыхательные пути крови. Различная степень уплотнения легочной ткани определена количеством и степенью заполнения альвеолярных мешочков кровью и временем формирования кровяных сгустков в просветах респираторных бронхиол. На фоне наиболее интенсивно уплотненных участков легочной ткани визуализируются просветы бронхов (г)
55
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
Рис. 2.29. Двусторонняя аспирационная пневмония после аспирации крови и желудочного содержимого (синдром Мендельсона)
На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и боковых (б, в) проекциях выявляется массивная двусторонняя инфильтрация с ателектазом нижней доли левого легкого. Средостение смещено влево; г—через 3 недели на обзорной рентгенограмме восстановилась пневматизация легочной ткани. Сохраняются фиброзные изменения в нижних долях легких
56
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
|
1 |
|
|
|
3 |
2 |
|
а |
3 |
||
б |
в
г
Рис. 2.30. Аспирационная пневмония после аспирации содержимого желудка (синдром Мендельсона)
а, б—легочное электронное окно; в—МПР ателектаз нижней доли левого легкого, в котором прослеживаются долевой (стрелка 1) и сегментарные (стрелка 2) бронхи. Субсегментарный ателектаз (стрелка 3), перибронхиальная инфильтрация и снижение пневматизации нижней доли правого легкого; г—тот же пациент через 25 суток после лечения. Восстановилась пневматизация легочной ткани. Сохраняются участки локального пневмофиброза в S10 обоих легких (стрелки)
57
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
Рис. 2.31. Cептическая и аспирационная пневмония у пациента с сепсисом на ИВЛ
а—легочное электронное окно. В верхних долях легких субплеврально определяются небольшие округлые инфильтративные фокусы размером до 1,5 см; б—легочное окно. Массивная инфильтрация в нижних долях легких с уменьшением их в объеме после аспирации
содержимого желудка во время интубации. В S4 справа округлый инфильтративный фокус с небольшой полостью деструкции (стрелка)
Рис. 2.32. Правосторонняя атипичная пневмония, вызванная палочкой Френдлендера
На рентгенограмме в прямой проекции в правом легком массивная инфильтрация с округлыми контурами
58
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 2.33. Внутрибольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония
На серии аксиальных томограмм в легочном окне (а, б, в, г, д, е) субплеврально в базальных сегментах нижних долей обоих легких слабоинтенсивная инфильтрация у пациента на 4-е сутки после операции. Выражен сосудистый рисунок легких
59
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/